Trihineloze cilvēkiem

Trihineloze – viena no helmintozes šķirnēm. Slimību izraisa neliela nematožu klasei piederoša parazīta norīšana. Seksuāli nobriedušas trihinellas ievieto savus kāpurus cilvēka zarnās, un pēc tam kāpuri ar asins plūsmu nonāk muskuļos un paliek tur neaktīvā stāvoklī. 3-4 nedēļas pēc inficēšanās sākuma kāpuri attīstās un pārklājas ar kapsulu. Slimības izraisītājs ir apaļš tārps līdz 0,5 mm garš, spirāles formā.

Trihinelozes izplatība

Trihineloze cilvēkiem pieder pie biohelmintozes kategorijas, jo to izraisa parazitārie tārpi – trihinellas. Slimību diagnosticē gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem. Galvenie trihinelozes skarto dzīvnieku veidi ir: vilks, lapsa, lācis, āpsis, mežacūka. Mājas cūkas arī ir uzņēmīgas pret šāda veida helmintiāzi. Tas parasti notiek, kad cūkas ganās brīvi, kad tām kļūst pieejama beigtu dzīvnieku un mazo grauzēju gaļa.

Trihinelozes izplatības iemesli:

• Patogēna labā pielāgošanās spēja augstām un zemām temperatūrām nodrošināja viņam dzīvošanu daudzās klimatiskajās zonās;

• Cilvēka ķermenis ir ārkārtīgi uzņēmīgs pret šo slimību;

• Grupas helmintiāzes uzliesmojumi nav nekas neparasts vienas komandas vai vienas ģimenes locekļu vidū, kuri lietojuši gaļu ar trihinellām;

• Atkārtoti inficēšanās gadījumi rodas nestabilas imunitātes dēļ, kas veidojas pēc sākotnējās invāzijas.

Trihinellas mutē, parādās jaunas nematožu formas, kas neveido kapsulu, kā arī sugas, kas parazitē putnos.

Infekcijas metodes ar trihinelozi

Trihinellas cilvēka organismā nonāk caur muti, ēdot inficētu gaļu. Parazīti gaļā mirst termiskās apstrādes laikā, tāpēc nepietiekami termiski apstrādāta, konservēta un jēla gaļa rada galveno risku. Īpaši bīstama ir inficēta cūkgaļa, roņu gaļa, lāču gaļa, mežacūkas gaļa.

Trihinelozes attīstība cilvēka organismā pēc inficēšanās:

Pirmās trihinelozes pazīmes un simptomi

Trihineloze cilvēkiem neizraisa redzamu fizisku kaitējumu organismam. Muskuļu audos nav izmaiņu. Kaitējumu veselībai rada olbaltumvielas, kas veido parazīta ķermeni. Tie ir ļoti spēcīgi alergēni, svešas vielas. Spēcīgākā to izraisītā alerģiskā reakcija izraisa asinsvadu un locītavu bojājumus.

Trihinelozes inkubācijas periods. Tas ilgst no 5 līdz 30 dienām, biežāk – 10-25 dienas. Slimībai nav simptomu. Pastāv likumsakarība – jo smagāka ir helmintozes forma, jo ilgāks latentais (slēptais) periods.

Periods pilnā sparā. Ilgs simptomu attīstības periods norāda uz smagas trihinelozes formas attīstību.

Viegla un mērena forma – simptomi:

• Hipertermija. Temperatūra nedaudz paaugstinās, vairāk nekā 37°C, dienas amplitūda svārstās 1°C robežās.

• Pietūkums uz ķermeņa un ekstremitātēm. Tās cēlonis ir alerģiska reakcija pret sveša proteīna ievadīšanu. Raksturīgs simptoms ir pacienta “vardes seja”.

• Muskuļu sāpes augšējās un apakšējās ekstremitātēs, muguras, kakla, acu, rīkles, vēderplēves muskuļos. Intensīvas sāpes sākas ikru muskuļos, ietekmē dzemdes kaklu un košļājamo. Sāpes pastiprina palpācija un kustības. Tās var sākt traucēt pacientu no 1-3 dienām pēc parazīta ievadīšanas organismā. Agrīna muskuļu sāpju parādīšanās liecina par smagu trihinelozes formu.

Izsitumi uz ādas. Tam ir dažādas formas:

1. Alerģiskas nātrenes formā – dažāda izmēra rozā tulznas, kas nospiežot kļūst bālas;

2. Niezoši blisteri, kas izvirzīti virs ādas virsmas (nātrene);

3. Plāksnīšu grupas, kas saplūst viena ar otru (papulāri izsitumi).

Smagas trihinelozes formas komplikācijas:

• Meningoencefalīts ir smadzeņu gļotādas iekaisums.

• Plaušu iekaisums (eozinofīlā pneimonija). Slimību izraisa paaugstināta eozinofilu – alerģiskas reakcijas produktu – koncentrācija plaušu audos. Varbūt pleirīta attīstība, bronhiālās astmas simptomu parādīšanās.

• Miokardīts ir miokarda iekaisums alerģiju un imūnsistēmas pārmērīgas reakcijas dēļ. Biežāk nekā citas komplikācijas kļūst par pacientu nāves cēloni.

• Nefrīts ir nieru audu iekaisums.

• Hepatīts ir aknu iekaisums.

• Intensīvas sāpju sajūtas muskuļos izraisa daļēju vai pilnīgu mobilitātes traucējumus.

Mirstība smagā slimības formā ir 10-30% no kopējā pacientu skaita. Biežākais nāves gadījumu periods ir 4-8 nedēļas no inficēšanās sākuma. Ar vieglākām formām pēc 5-6 nedēļām pacienti atveseļojas.

Trihinelozes simptomi atkarībā no slimības stadijas

Trihinelozes izpausme agrīnā bojājuma stadijā ir atkarīga no parazītu koncentrācijas organismā. Turpmāka slimības attīstība ir atkarīga no kāpuru izplatības muskuļos un pacienta imūnsistēmas stāvokļa. Smagākās helmintozes komplikācijas ir saistītas ar nepietiekamu organisma reakciju uz sveša proteīna ievadīšanu organismā, nevis ar trihinellu un to kāpuru darbību.

Trihinelozes simptomi cilvēkiem var būt līdzīgi miozīta, alerģiju un infekcijas slimību izpausmēm. Šis attēls noved pie tā, ka pacients nezina par helmintiāzes parādīšanos viņā.

Trihinelozes simptomi bērniem

Lai inficētu bērnu, pietiek apēst nelielu gaļas gabalu ar trihinellām, kas sver 10-15 g un kas nav pilnībā termiski apstrādāts. Latentais periods ilgst no 5 līdz 45 dienām. Jo īsāks šis periods, jo smagāka ir bērna slimība.

1. Simptomi agrīnā stadijā. Tas ilgst 7-14 dienas, pēc atveseļošanās nelieli simptomi tiek novēroti 7-10 dienas.

   • Hipertermija līdz 38,5°C:

   • Neliels sejas pietūkums;

   • vieglas muskuļu sāpes;

   • Plakstiņu tūska;

   • Eozinofilu koncentrācijas palielināšanās par 10-12%.

2. Simptomi ir mērenā stadijā. Akūts periods ilgst līdz 3 nedēļām, rehabilitācija – 2-3 nedēļas pēc atveseļošanās.

   • Hipertermija līdz 40°C, pretdrudža zāles samazina to ne vairāk kā par 1°C;

   • Sāpes muskuļos, locītavās, vēderā un kaklā;

   • Izsitumi uz ādas;

   • sejas pietūkums;

   • Vispārējās asins analīzes rezultāti: palielināts ESR (virs 17 mm/h), palielināts leikocītu skaits (līdz 8,8 10).⁹/l), eozinofilu koncentrācija palielinājās līdz 25-40%.

3. Simptomi ir smagā stadijā. To ārstē slimnīcas infekcijas slimību nodaļā, bez terapijas bērns var nomirt.

   • Hipertermija līdz 41°C;

   • Aknu un liesas palielināšanās;

   • CNS traucējumi: delīrijs, uzbudinājums, epilepsijas lēkmes;

   • Spēcīgu sāpju uzbrukumi vēderā;

   • caureja, slikta dūša, vemšana;

   • Stipras muskuļu sāpes, ko sarežģī krampji;

   • Zemādas asiņošana un izsitumi;

   • Vispārējās asins analīzes rādītāji: Leikocīti līdz 30-40×10⁹/l; ESR līdz 50-60 mm/h; eozinofilu koncentrācija līdz 80 – 90%;

   • Cilindri un olbaltumvielas urīnā.

Trihinelozes ārstēšana bērniem tiek veikta ar prettārpu līdzekļiem (Tiabendazols, Vermox) atbilstoši bērna ķermeņa masai un vecumam.

Zāles trihinelozes simptomātiskai ārstēšanai:

• Ibuprofēns, Paracetamols – drudža mazināšanai, sāpju mazināšanai;

• Tsetrīns, Loratadīns – antihistamīni intoksikācijas un alerģijas izpausmju mazināšanai;

• Papaverīns, No-shpa – spazmolītiskie līdzekļi sāpju mazināšanai;

• C un B grupas vitamīni imunitātes uzlabošanai.

Rehabilitācija pēc slimības tiek veikta ar masāžas seansu palīdzību, vannas ar jūras sāli un ārstniecības augiem, ārstnieciskās vingrošanas kompleksu.

Trihinelozes diagnostika

Vispārējā asins analīze. Ar trihinelozi cilvēkiem ievērojami palielinās eozinofilu, leikocītu veida, saturs asinīs. Balto asinsķermenīšu koncentrācija visbiežāk palielinās ar smagām alerģiskām reakcijām, tostarp alerģijām, kas pavada trihinelozi.

Izmaiņas asins sastāvā, diagnosticēta trihineloze:

• Eozinofilu skaits sasniedz no 50 līdz 80% no kopējā leikocītu skaita;

• Leikocītu koncentrācijas palielināšanās liecina par imunitātes aktivizēšanos un iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Šie simptomi parādās uzreiz pēc inficēšanās, saglabājas 2-3 mēnešus pēc atveseļošanās.

Seroloģiskā diagnoze. Tiek veikta asins reakcijas analīze uz antigēnu piesaisti, kas iegūti no nematodes kāpuriem. Antivielas pret tām veidojas kā reakcija uz helmintu ieviešanu.

Seroloģiskās diagnostikas veidi:

Intravenozais alerģijas tests. To veic, lai izraisītu alerģisku reakciju, reaģējot uz trihinelozes antigēna ievadīšanu. Daļu antigēna šķīduma injicē zem ādas. Slimības klātbūtne tiek diagnosticēta pēc hiperēmijas un apsārtuma parādīšanās injekcijas vietā. Ar šo metodi var diagnosticēt trihinelozi jau 2 nedēļas pēc nematodes infekcijas. Pozitīvs alerģiskā testa rezultāts saglabājas 5-10 gadus.

Muskuļu biopsija. To veic, ja nav pozitīva rezultāta no citām pētniecības metodēm. Mikroskopā tiek pētīts biomateriāls, kas iegūts ar adatu no pacienta muskuļa.

Slimu dzīvnieku gaļas izpēte. Ar vairākkārtēju pieaugumu tiek pārbaudīta dzīvnieka, iespējamā infekcijas avota, gaļa. Izmantojot mikroskopu, slima dzīvnieka audos tiek atrastas kapsulas ar kāpuriem.

Trihinelozes ārstēšana

Anthelmintiskie līdzekļi (ārstēšana, kuras mērķis ir apkarot slimības izraisītāju):

• pirmajās trīs dienās; 100 mg 3 reizes dienā;

• nākamās 10 dienas; 500 mg 3 reizes dienā.

Bērni līdz 7 gadu vecumam: 25 mg zāles 3 reizes dienā. Bērni vecumā no 7 gadiem; 9 gadi: 3 reizes dienā, 50 mg. Vecāki par 10 gadiem:

• pirmajās trīs dienās; 100 mg 2-3 reizes dienā;

• pēc tam 10 dienas 500 mg 3 reizes dienā.

Lietojiet pēc ēšanas. (; Pilnīga infekcijas slimību speciālista uzziņu grāmata; rediģējusi DMN, prof., RAE un REA korespondētājlocekle Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Trihinelozes simptomu ārstēšana

Lielā nāves iespējamība, bieža slimības pāreja uz smagu formu, liels skaits komplikāciju ir labs iemesls trihinelozes ārstēšanai tikai slimnīcas apstākļos. Neskatoties uz to, 10 līdz 30% gadījumu ir letāli.

Pacientiem, kuri guvuši smagus muskuļu bojājumus, nepieciešama rūpīga aprūpe, jo pacienti ir pilnībā imobilizēti un ir piesieti pie gultas. Mobilitātes atjaunošanai pacienti tiek rehabilitēti, izmantojot masāžas un fizioterapijas metodes.

Simptomātiska trihinelozes ārstēšana cilvēkiem tiek papildināta ar vitamīnu terapiju, zālēm asinsrites stimulēšanai, aknu un smadzeņu aizsardzībai (ja tiek ietekmēti šie orgāni).

Trihinelozes profilakse

Pasākumi trihinelozes profilaksei:

• Gaļu (īpaši cūkgaļu) jāgatavo augstā temperatūrā – vismaz 74°C gaļas gabala iekšpusē vismaz 15 sekundes. Šādos apstākļos Trichinella kāpuri noteikti ies bojā, ja tie vēl nebūs pārklāti ar pārkaļķojušos kapsulu. Pretējā gadījumā kāpuri necietīs pat ar šādu sildīšanu. Ilgstošas ​​slimības gaitā dzīvniekam – trihinellu nēsātājam kāpuriem ir laiks pārklāties ar kapsulu.

• Efektīvs veids, kā iznīcināt trihinellu, ir sasaldēt 20 dienas -15°C temperatūrā vai trīs dienas turēt -20°C temperatūrā.

• Audzējot cūkas, tām nevajadzētu ļaut brīvi ganīties, lai dzīvnieki nevarētu ēst inficētos mīkstos. Regulāri jāiznīcina žurkas dzīvnieku dzīvesvietā un saimniecības pagalmā.

• Īpaši bīstami ir ar trihinelozi inficētu savvaļas dzīvnieku gaļas lietošana uzturā. Nematožu sugas, kas parazitē lāču, āpšu un roņu muskuļos, ievērojami atšķiras no Trichinella cūkām. Viņi nemirst pat ar ilgstošu sasalšanu. Šādai gaļai nepieciešama ilgstoša termiskā kulinārijas apstrāde. Šajā ziņā bīstama var būt arī savvaļas putnu gaļa.

Masveida pasākumi, lai novērstu trihinelozes uzliesmojumus

Rospotrebnadzor veic sistemātisku gaļas audzēšanai paredzēto dzīvnieku turēšanas apstākļu uzraudzību. Gaļas pārdošana nenotiek, nepārbaudot to uz trihinelozi. Šāda kontrole tiek veikta tirgū un specializētajos veikalos. Spontānās tirdzniecības vietās pārdotās gaļas drošība netiek garantēta.

Kā pārbaudīt gaļu uz trihinelozi?

Trichinella kāpuri ir sastopami daudzās dzīvnieku sugās. Gaļai, ko izmanto pārtikā, obligāti jāveic epidēmijas kontrole. Bīstamākie gaļas veidi ir cūkgaļa, lāča gaļa, mežacūkas gaļa.

Inficētās gaļas izskats praktiski neatšķiras no veselīga liemeņa gaļas. Trichinella koncentrācija skartajos audos sasniedz 200 gabalus uz 1 gramu. Gaļas izmeklēšanu veic laboratorijā, izmantojot mikroskopu. Pēc analīzes uz liemeņa uzliek īpašu zīmogu.

Kur es varu pārbaudīt trihinelozi?

Sanitārajā un epidemioloģiskajā stacijā vai pārtikas tirgus veterinārajā laboratorijā tiek ņemti paraugi no dzīvnieka līķa. Paraugus ne vairāk kā 5 g ņem no vietām ar paaugstinātu asins piegādi: košļāšanas muskuļiem, mēli, starpribu muskuļiem, diafragmu.

Nav veterinārās laboratorijas kontroles spontānos tirgos, masveida lopu kaušanas laikā, ēdot medību trofejas. Diemžēl trihinellas var atrast 30% gaļas, kas tiek uzskatīta par derīgu pārtikai. Infekcijas profilakse – rūpīga gaļas vārīšana. Tas jo īpaši attiecas uz ēdot medījumu vietās, kur ir endēmiska trihineloze.

Kā pagatavot gaļu, lai izslēgtu inficēšanos ar trihinelozi?

Trihinellas kāpuru muskuļu audu biezumā var droši pasargāt no kapsulas bojājumiem. Tas nepadara to mazāk bīstamu, bet arī palielina tā aizsardzību pret ekstremālām temperatūrām. Mednieki, kuriem ir medījums, un ciema iedzīvotāji, kuri savā pagalmā audzē un gaļas cūkgaļu, ne vienmēr pārbauda to uz trihinelozi. Pareiza gaļas vārīšana var novērst slimību.

Galvenais ir sasniegt 80 ° C temperatūru 15 minūtes visā gabala biezumā.

Labākais veids, kā pagatavot gaļu:

• Vāra 2,5 stundas gaļu, sagriež ne vairāk kā 8 cm biezos gabalos;

• Gaļas cepšana un sautēšana 1,5 stundas (gabali nedrīkst būt biezāki par 2,5 cm);

• Salo ir atļauts lietot tikai izkausētā veidā.

Bīstamie gaļas produkti:

• Mājas un neapstrādātas kūpinātas desas;

• Nepietiekami zemā temperatūrā sasaldēta gaļa;

• Maltās gaļas ēdieni;

• Neapstrādāts speķis un gaļa;

• Liellopu gaļas steiki ar asinīm;

• Cepts šķiņķis;

• Kūpināta un žāvēta gaļa.