Plaušu pneimoskleroze

Terminu “pneimoskleroze” medicīna lieto kopš 1819. gada, pirmais, kas to ieviesa Lēneks, kurš to darīja, lai raksturotu pacienta stāvokli, kuram bronhu siena ir bojāta, daļa no tā palielināta. Koncepcija apvienoja divus grieķu vārdus – gaisma un blīvējums.

Kas ir plaušu fibroze?

Plaušu pneimoskleroze ir patoloģiska saistaudu izmēra palielināšanās, kas var rasties cilvēka plaušās(-ās) iekaisuma, distrofiska procesa rezultātā. Šādu audu skartās zonas zaudē savu elastību, tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas bronhu struktūrā. Plaušu audi saraujas un sabiezē, orgāns iegūst blīvu, bezgaisa konsistenci, rodas saspiešana. Visbiežāk ar šo slimību saskaras vīrieši (bet arī sievietes nav aizsargātas), vecuma grupai nav nozīmes.

Pneimosklerozes cēloņi

Ir slimības, kuru savlaicīgas un adekvātas terapijas trūkums var izraisīt pneimosklerozes attīstību pacientam:

• plaušu sarkoidoze;

• tuberkuloze (pleira, plaušas), mikoze;

• bronhīts hroniskā formā;

• pneimonija (infekcijas, aspirācijas, vīrusu);

• rūpnieciskās gāzes;

• staru terapija (cīņā pret vēzi);

• alveolīts (fibrozējošais, alerģisks);

• asinsvadu sieniņu bojājumi (granulomatoze);

• hronisks gastroezofageālais reflukss;

• krūšu kaula bojājumi, plaušu parenhīmas traumas;

• ģenētiskā predispozīcija (plaušu slimības);

• eksudatīvs pleirīts (smaga forma, ilgstoša gaita);

• svešs elements bronhos.

Slimību var izraisīt arī vairāku medikamentu (apresīns, kordarons) lietošana. Turklāt par riska faktoriem tiek uzskatīti slikti ieradumi (smēķēšana), slikta ekoloģija (dzīvošana bīstamā zonā).

Ir profesijas, kuru īpašnieki ir pakļauti paaugstinātam riskam. Kaitīga ražošana, raktuves ir vietas, kur uzplaukst kaitīgās gāzes un putekļi. Briesmas draud stikla griezējiem, celtniekiem, slīpmašīnām un tā tālāk.

Pneimosklerozes simptoms

Galvenās plaušu pneimosklerozes pazīmes ir slimības izpausmes, par kurām tā kļuva.

Jums var rasties arī šādi simptomi, kas norāda uz nepieciešamību nekavējoties apmeklēt ārstu:

• elpas trūkums, iegūstot pastāvīgu raksturu, paliekot pat bezdarbības stāvoklī;

• smags klepus, ko pavada izdalījumi gļoturulentu krēpu veidā;

• hronisks nogurums, vājums, reiboņi;

• sāpes krūtīs;

• ādas cianoze;

• svara zudums;

• krūškurvja deformācija;

• smaga plaušu mazspēja;

• pirkstu falangas, kas atgādina stilbiņus (Hipokrāta pirksti);

• rales uz auskultācijas (sausas, smalki burbuļojošas).

Slimības simptomu smagums ir tieši atkarīgs no patoloģisko saistaudu daudzuma. Nelielas izpausmes galvenokārt raksturīgas ierobežotai pneimosklerozei.

Pneimosklerozes veidi

Saskaņā ar izplatības intensitāti saistaudu plaušu parenhīmā ir ierasts atšķirt šādus pneimosklerozes veidus:

• Fibroze. To raksturo pacienta saistaudu un plaušu audu maiņa.

• Skleroze. Notiek plaušu parenhīmas aizstāšana ar saistaudiem, tās struktūras deformācija.

• Ciroze. Pleiras sablīvēšanās, asinsvadu, bronhu un alveolu aizstāšana ar kolagēnu, gāzu apmaiņas funkciju traucējumi. Šis posms tiek uzskatīts par visbīstamāko.

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir šādus slimības veidus:

• intersticiāls;

• peribronhiāls;

• alveolārais;

• perilobulārs;

• perivaskulāri.

Ja pacientam attīstās intersticiāla pneimoskleroze, visticamāk, tās avots ir intersticiāla pneimonija. Galvenais saistaudu mērķis ir vieta, kas atrodas blakus bronhiem, asinsvadi, cieš arī interalveolārās starpsienas.

Peribronhiāls izskats bieži ir hroniska bronhīta rezultāts. Šai formai raksturīga pacienta bronhu aptverošās zonas uztveršana, plaušu audu vietā veidojas saistaudi. Vairumā gadījumu slimība izpaužas tikai ar klepu, pēc kāda laika var pievienoties krēpu izdalījumi.

Perivaskulāra pneimoskleroze nozīmē bojājumus apgabalā, kas ieskauj asinsvadus. Perilobulārs noved pie bojājuma lokalizācijas gar starplobulārajiem tiltiem.

Tāpat pneimosklerozi iedala pa veidiem atkarībā no tā, kura slimība nodrošina tās izplatību.

Izšķir šādas grupas:

• plaušu audu skleroze;

• postnekrotisks;

• discirkulācijas.

Turklāt tiek ņemta vērā slimības izplatības pakāpe – ierobežota, difūza pneimoskleroze.

Ierobežotā forma savukārt ir sadalīta vietējā un fokusa:

• Vietējā pneimoskleroze cilvēka organismā var pastāvēt ilgu laiku, neradot nekādus simptomus. To var noteikt tikai pēc smalkas burbuļojošas sēkšanas un smagas elpošanas klausīšanās laikā. Arī rentgens palīdzēs noteikt diagnozi, bildē būs redzama sablīvētu plaušu audu sadaļa. Šī suga nevar kļūt par plaušu mazspējas cēloni.

• Fokālās sugas avots ir plaušu abscess, kas izraisa plaušu parenhīmas bojājumus. Iemesls var būt arī dobumos (tuberkuloze). Varbūt saistaudu palielināšanās, esošo un jau izārstēto perēkļu bojājums.

Plaušu difūzā pneimoskleroze

Difūzās pneimosklerozes mērķis var būt ne tikai viena plauša (kreisā vai labā), bet abas. Šajā gadījumā ir iespējama cistu rašanās plaušās, un ir iespējamas arī patoloģiskas izmaiņas, kas rodas ar traukiem. Pasliktinās plaušu audu uztura kvalitāte ar skābekli, tiek traucēti ventilācijas procesi. Izkliedētā forma var izraisīt “cor pulmonale” veidošanos. Šo stāvokli raksturo strauja labās sirds augšana, ko izraisa augsts asinsspiediens.

Plaušu anatomija difūzās pneimosklerozes gadījumā piedzīvo šādas izmaiņas:

• Plaušu kolagenizācija – elastīgo šķiedru deģenerācijas vietā parādās lieli kolagēna šķiedru laukumi.

• Plaušu tilpums ir samazināts, struktūra ir deformēta.

• Parādās dobumi (cistas), kas izklāta ar bronhoalveolāru epitēliju.

Galvenie šīs slimības attīstības iemesli ir iekaisuma procesi, kas rodas krūtīs. To avoti var būt dažādi – tuberkuloze, hroniska pneimonija, staru slimība, ķīmisko vielu iedarbība, sifiliss, krūškurvja bojājumi.

Ne vienmēr difūzā pneimoskleroze brīdina par sevi ar īpašiem simptomiem. Pacientam var rasties elpas trūkums, kas sākumā rodas tikai ar nogurumu, smagu darbu, sporta treniņiem. Tad nāk posms, kad elpas trūkums parādās pat mierīgā stāvoklī, atpūtas laikā. Šis simptoms nav vienīgais, iespējams arī klepus (sauss, biežas), pastāvīgas smeldzošas sāpes krūšu rajonā.

Iespējamas arī tādas izpausmes kā elpas trūkums, ādas cianoze, ko nodrošina skābekļa trūkums. Pacients var pēkšņi zaudēt svaru, sajust pastāvīgu vājumu.

Perifērā pneimoskleroze

Visbiežākais hilar pneimosklerozes avots ir bronhīts, kam ir hroniska forma. Par slimības “vaininiekiem” var kļūt arī saindēšanās ar kaitīgām vielām, pneimonija, tuberkuloze. Slimības attīstība, kā likums, notiek uz iekaisuma procesu, distrofijas fona. Raksturīgās pazīmes ir elastības zudums skartajā zonā, saistaudu lieluma palielināšanās, kas rodas plaušu bazālajās zonās. Pievienots arī gāzes apmaiņas pārkāpums.

Bazālā pneimoskleroze

Ja plaušu audus aizstāj ar saistaudi galvenokārt bazālajās sekcijās, šo stāvokli sauc par bazālo pneimosklerozi. Par vienu no galvenajiem šīs slimības avotiem tiek uzskatīta apakšējās daivas pneimonija, iespējams, pacientam kādreiz nācies saskarties ar šo slimību. Rentgena starojums parādīs palielinātu bazālo sekciju audu skaidrību, modeļa palielināšanos.

Plaušu pneimosklerozes ārstēšana

Ja ir pneimosklerozes simptomi, noteikti jāpierakstās uz konsultāciju pie ģimenes ārsta vai pulmonologa. Ārstēšanas metodes nosaka atkarībā no slimības stadijas. Sākotnējai, vieglai formai, kurai nav pievienoti smagi simptomi, aktīva terapija nav nepieciešama. Ņemot vērā, ka pneimoskleroze vairumā gadījumu darbojas kā vienlaicīga slimība, ir nepieciešams ārstēt tās avotu.

Cilmes šūnas

Novatorisks veids, kā cīnīties ar pneimosklerozi, ir šūnu terapija. Cilmes šūnas ir visu cilvēka ķermeņa šūnu priekšteči. Viņu unikālie "talanti" slēpjas spējā pārveidoties par citām šūnām. Šo kvalitāti aktīvi izmanto šūnu terapijā pret plaušu pneimosklerozi.

Injicējot intravenozi, cilmes šūnas caur asinsriti nokļūst skartajā orgānā. Tālāk tie aizvieto slimības bojātos audus. Paralēli tiek aktivizēta ķermeņa imūnā aizsardzība, tiek aktivizēti vielmaiņas procesi. Normāli plaušu audi atdzimst.

Šūnu terapijas efektivitāti nosaka tās uzsākšanas datums. Ieteicams sākt ārstēšanu, pirms visas plaušas ir nokļuvušas fibrozes procesā. Panākumi ir atkarīgi arī no veselu audu platformas klātbūtnes, kas nepieciešama, lai šūnas varētu droši piestiprināties un uzsākt rekonstrukcijas procesus.

Cilmes šūnu ārstēšana normalizē vielmaiņas procesus, kas notiek pneimosklerozes pacienta organismā. Tiek atjaunotas endokrīnās, imūnās un nervu sistēmas funkcijas. Šūnas rada arī efektīvu pretvēža efektu. Terapijas rezultātā skartais orgāns atgūst zaudēto funkcionalitāti un kļūst vesels.

“Šūnu” ārstēšanas rezultāts ir plaušu struktūras atjaunošana, elpas trūkuma un sausa klepus izzušana, kas bija galvenie pacienta mūžīgo moku cēloņi. Terapijas drošība un efektivitāte ir pierādīta vairākos pētījumos.

Skābekļa terapija 

Skābekļa terapija ir mūsdienīga terapijas metode, kuras pamatā ir pacienta skābekļa-gāzes maisījuma ieelpošana. Procedūra ļauj kompensēt organismā izveidojušos skābekļa deficītu. Viena no galvenajām indikācijām tās īstenošanai ir plaušu pneimokleroze.

Gāze, kas ir skābekļa terapijas instruments, ir piesātināta ar skābekli tādā pašā tilpumā, kādā tā ir koncentrēta atmosfēras gaisā. Gāzes padeve visbiežāk tiek veikta, izmantojot deguna (intranazālos) katetru, tas var būt arī:

• maskas (mutes un deguna);

• skābekļa teltis;

• caurules (traheostomija, intubācija);

• hiperbariska oksigenācija.

Pateicoties skābekļa padevei, notiek aktīva šūnu metabolisma atjaunošana.

Medikamentu terapija

Ja pneimosklerozes gaitu pavada iekaisuma paasinājumi (pneimonija, bronhīts), pacientam tiek nozīmēti medikamenti:

• antibakteriāls;

• pretiekaisuma;

• atkrēpošanas līdzeklis;

• mukolītisks;

• bronhodilatatori.

Ja pneimoskleroze ir smaga, ir strauja slimības progresēšana, ārsti savieno glikokortikosteroīdus. Kursu terapija, kas ietver hormonālo zāļu lietošanu nelielās devās, tiek praktizēta, lai apturētu iekaisuma procesu, nomāktu saistaudu augšanu. Bieži vien šīs zāles tiek kombinētas ar imūnsupresīviem līdzekļiem. Var izrakstīt arī anaboliskos un vitamīnu preparātus.

Lai zāļu ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, tiek izmantota terapeitiskā bronhoskopija. Šī manipulācija ļauj piegādāt zāles tieši bronhu audos, noņemt bronhopulmonārās sistēmas sastrēguma un iekaisuma saturu.

Fizioterapija

Ja pacientam ir pneimoskleroze, viņam var nozīmēt fizioterapiju. Fizioterapeitisko procedūru uzdevums šajā gadījumā ir sindroma atvieglošana neaktīvā fāzē, procesa stabilizēšana aktīvajā fāzē.

Ja nav plaušu nepietiekamības, ir indicēta jonoforēze ar kalcija hlorīdu, novokaīnu. Var noteikt arī ultraskaņu ar novokaīnu. Ja slimība ir kompensētā stadijā, ir vēlams veikt induktometriju un diatermiju krūškurvja zonā. Ar sliktu krēpu atdalīšanu tiek izmantota Vermeļa sistēma (elektroforēze ar jodu), ar nepietiekamu uzturu - ultravioletais apstarojums. Mazāk efektīva alternatīva ir apstarošana ar solux lampu.

Ja iespējams, fizioterapiju ieteicams apvienot ar klimatisko ārstēšanu. Tiek parādīts, ka pacienti ar pneimosklerozi atpūšas Nāves jūras krastā. Vietējam klimatam būs ārstnieciska ietekme uz skarto organismu.

Terapeitiskā vingrošana

Galvenais uzdevums, kura sasniegšanu veicina ārstnieciskie fiziskie vingrinājumi, ir elpošanas muskuļu nostiprināšana. Nodarbības obligāti notiek profesionālu instruktoru stingrā uzraudzībā, amatieru izrādes var drīzāk kaitēt.

Kompensētā pneimoskleroze ir indikācija elpošanas vingrošanai. Katrs vingrinājums jāveic bez sasprindzinājuma, ievērojot lēnu vai vidēju tempu, pakāpeniski palielinot slodzi. Labākā vieta praksei ir iela, svaigs gaiss palielina vingrinājumu efektivitāti. Fizioterapijas vingrinājumiem ir kontrindikācijas – paaugstināts drudzis, smaga slimības forma, atkārtota hemoptīze.

Kompensējot patoloģisko procesu, pacienti var savienot dažus sporta veidus. Ar pneimosklerozi noder airēšana, slidošana un slēpošana. Ārsti bieži iesaka arī krūškurvja masāžu. Ar procedūru palīdzību tiek novērsti sastrēgumi, kas veidojas plaušu audos. Masāža uzlabo sirds, bronhu, plaušu stāvokli, kavē plaušu fibrozes attīstību.

Operatīva iejaukšanās

Radikāla iejaukšanās var būt piemērota, ja pacientam ir lokāla slimības forma, plaušu audu iznīcināšana, plaušu parenhīmas strutošana, plaušu fibroze un ciroze. Ārstēšanas būtība ir ķirurģiska plaušu audu skartās zonas noņemšana.

preventīvie pasākumi

Vienmēr ir vieglāk novērst pneimosklerozi, nekā pilnībā no tās atbrīvoties. Vissvarīgākais tam ir savlaicīga pneimonijas, tuberkulozes, bronhīta un saaukstēšanās ārstēšana. Noderēs arī sekojošais:

• atmest smēķēšanu;

• darba maiņa ar biežu saskarsmi ar darba apdraudējumiem;

• līdz minimumam samazināt alkoholisko dzērienu patēriņu;

• rūdīšanas procedūras;

• regulāri elpošanas vingrinājumi, vingrošana;

• sabalansēts uzturs, vitamīnu kompleksu uzņemšana;

• biežas pastaigas gaisā;

• ikgadējā rentgenogrāfija.

Smēķēšanas atmešana ir vissvarīgākā lieta šajā sarakstā. Cigaretes nopietni pasliktina plaušu stāvokli, veicina elpošanas orgānu slimību attīstību.

Ja pneimoskleroze tiek atklāta savlaicīgi, tiek veikta pareiza ārstēšana, pacients stingri ievēro visus ārsta ieteikumus un vada veselīgu dzīvesveidu, slimība tiks uzvarēta.