Simptomi dzelte

Izņemot estētiskās sekas, ādas (ādas un gļotādu) krāsas maiņai nav patoloģisku seku. Atkarībā no dzeltes cēloņiem var būt saistītas arī citas pazīmes, kas, iespējams, ļauj orientēt diagnozi: sāpes vēderā, drudzis, nieze, nogurums, locītavu sāpes utt.

Brīvais bilirubīns, tāpēc vēl nav “konjugēts” aknās, ir toksisks smadzenēm. Jaundzimušajiem tā uzkrāšanās pārāk lielā daudzumā var būt īpaši kaitīga smadzenēm un nepieciešama steidzama ārstēšana.

Kādi ir cēloņi?

Neatkarīgi no brīvā bilirubīna toksicitātes smadzenēm (neirotoksicitāte), vairumā gadījumu dzeltes cēloņi nosaka prognozi, atkarībā no gadījuma, labdabīgi vai smagi. Tāpat ārstēšana atšķiras atkarībā no dzeltes izcelsmes. Tāpēc precīza diagnoze ir svarīga. Lai noteiktu šo diagnozi, ārsti izmanto pirmās izvēles klīnisko izmeklēšanu, asins analīzi un vēdera ultraskaņu. Pēc tam var būt nepieciešami citi pētījumi: CT skenēšana, MRI, holangiogrāfija, endoskopija, biopsija utt.

Tā kā dzelte ir simptoms, nevis slimība, tā nav lipīga.

Būtībā ir divi dažādi dzelte veidi:

• Tas var būt palielināta brīvā bilirubīna ražošana
• Vai arī tas var būt konjugēts bilirubīns.

Pirmajā gadījumā brīvā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās laikā pārpalikums var būt saistīts ar pastiprinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu (hemolīzi) vai sliktu bilirubīna konjugāciju aknās. Pirmā situācija bieži izraisa anēmiju (hemoglobīna līmeņa pazemināšanos) un var liecināt par asins slimību vai infekciju, narkotiku izraisītu cēloni, imunoloģiskiem bojājumiem utt.

Dzeltes gadījumā konjugētā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās dēļ dzelte visbiežāk ir saistīta ar ģenētisku slimību (Gilberta slimību), kas izraisa nepietiekamu bilirubīna konjugāciju. Šī Gilberta slimība vai Gilberta sindroms vairumā gadījumu ir labdabīgs.

Otrajā gadījumā, kad tas ir konjugētā bilirubīna pārpalikums, palielinās izvadīšana ar urīnu, kas iegūst tumšāku krāsu, kas saistīta ar izkārnījumu krāsas maiņu. Var aizdomas par divu veidu cēloņiem. Pirmkārt, aknu bojājumi (hepatīts, ciroze, parazitoze utt.) vai šķērslis uz žultsvadiem šeit  novērš bilirubīna izvadīšanu. Šajā pēdējā gadījumā mēs īpaši meklējam aprēķinu, bloķējot caureju, lokālam audzējam, kas saspiež žultsvadus... Arī citi retāki aknu un žults ceļu cēloņi var izraisīt dzelti.

Īpašs dzeltes gadījums zīdaiņiem

Jaundzimušajam bērnam ir vairāki dzeltes cēloņi, kas raksturīgi šim dzīves periodam.

Aknas dažreiz nav pietiekami nobriedušas, lai konjugētu bilirubīnu. Tomēr pēdējais ievērojami palielinās, jo jaundzimušajam ir “jānomaina” savs augļa hemoglobīns pret pieaugušo formu, kas ļoti īsā laikā izraisa daudzu sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kas var būt dzeltes cēlonis.

Dzelti mātes pienā var novērot arī zīdaiņiem, kas baroti ar krūti.

Asins nesaderība starp augli un tā māti var izraisīt sarkano asins šūnu iznīcināšanu un līdz ar to spēcīgu bilirubīna uzkrāšanos. Tas ir gadījumā, ja mātei ir Rh negatīvs un viņas bērnam ir Rh pozitīvs. Pēc tam māte kļūst imūna pret rēzus faktoru viņas auglim un veido antivielas, kas iet caur placentu, lai iznīcinātu bērna sarkanās asins šūnas. Kamēr bērns nav piedzimis, bilirubīnu izvada placenta, bet, pēc dzemdībām, tā uzkrāšanās izraisa dzelti.

Papildus citiem cēloņiem, kas saistīti ar iedzimtām slimībām, nozīmīgas hematomas, kas var rasties dzemdību laikā, var arī atbrīvot daudz hemoglobīna un tāpēc galu galā bilirubīns.

Dzeltes ārstēšanas līdzekļi

Dzeltes profilakse nav iespējama visos gadījumos. Tomēr piesardzības pasākumi ļauj ierobežot noteiktus iemeslus.

Šeit ir norādīti pasākumi, kas var novērst slimību rašanos, kas var izraisīt dzelti: 

• Mērens mērens alkohola patēriņš,
• Vakcinēties pret B vai A hepatītu,
• Drošs sekss,
• Ievērojiet higiēnas noteikumus valstīs, kurās pastāv infekcijas pārnešanas risks by Ēdiens,
• Ja Jums ir Gilberta sindroms, izvairieties no badošanās vai dehidratācijas.

Dzeltes ārstēšana ir tās cēlonis: 

• Dažreiz ārstēšana nav nepieciešama: tas attiecas uz iedzimtu Gilberta slimību, kas var izraisīt dzeltes uzliesmojumus, kas parasti nav nopietni, īpaši badošanās vai dehidratācijas periodā.
• Citās situācijās cēloņa izzušana izraisa dzelti (hepatīts, hematomu rezorbcija utt.).
• Mātes piena dzeltes gadījumā situāciju parasti atrisina, uzsildot pēdējo līdz 60 ° C vai pārejot uz maisījumu.
• Jaundzimušā “fizioloģiskās” dzeltes gadījumā zilās gaismas iedarbība atvieglo bilirubīna izvadīšanu. Dažreiz šis pasākums ir nepietiekams, un, ņemot vērā neiroloģisko risku, ir nepieciešams veikt ekssanguino pārliešanu (visas mazuļa asinis tiek nomainītas un aizstātas ar pārliešanu). – Pārējos gadījumos nepieciešama operācija (akmeņi, audzēji), vai specifisku medikamentu ievadīšana (infekcijas, asins slimības, vēzis).