Sadama (Algo-disfunkcionālas mandikatora sistēmas sindroms) vai Kostena sindroms ir ļoti izplatīts, bet neatpazīts stāvoklis, kad apakšējā žokļa locītavas disfunkcija var izraisīt sāpes un dažādus simptomus, kas dažkārt var izraisīt invaliditāti. Šī sindroma sarežģītā būtība var būt diagnostikas kļūdas cēlonis un bieži vien sarežģī vadību.

Definīcija

Sadam (mandatora aparāta algo-disfunkcionāls sindroms), saukts arī par Kostena sindromu, ir stāvoklis, kas saistīts ar disfunkciju locītavā starp temporālo galvaskausa kaulu un apakšžokli, kas veido apakšžokli. Tas izraisa dažādas izpausmes, galvenokārt lokalizētas vai attālas sāpes, kā arī žokļa mehāniskas problēmas, kā arī citus daudz mazāk specifiskus simptomus.

Iesaistītās anomālijas var ietekmēt dažādus obligātās aparāta elementus, kas ietver:

• deniņu kaula locītavu virsmas, kā arī apakšējā žokļa noapaļotie gali (kondili), kas pārklāti ar skrimšļiem,
• locītavu disks, kas nosedz kondīla galvu un novērš berzi,
• košļāšanas muskuļi un cīpslas,
• zobu oklūzijas virsmas (termins zobu oklūzija apzīmē veidu, kādā zobi atrodas viens pret otru, kad mute ir aizvērta).

Cēloņi un riska faktori

 Sadamam ir daudzfaktoru izcelsme, ar daudziem iespējamiem cēloņiem, kas bieži ir savstarpēji saistīti.

Bieži tiek konstatēti zobu oklūzijas traucējumi: zobi nesavietojas pareizi, jo tie ir nepareizi novietoti, daži ir zaudēti (bezzobu) vai slikti veikts zobārstniecības darbs.

Bieža ir žokļa muskuļu hiperkontrakcija, apzināta vai neapzināta. Šāda spriedze var izraisīt bruksismu, tas ir, zobu griešanu vai sakosēšanu, parasti naktī, kas dažkārt ir saistīta ar zobu nodilumu.

Sejas, galvaskausa vai kakla traumas vai lūzumi var izraisīt arī locītavu bojājumus. Dažreiz tiek novērota locītavu diska pārvietošanās.

Stress un trauksme var spēlēt svarīgu lomu simptomu izraisīšanā, līdz daži speciālisti uzskata, ka Sadam galvenokārt ir psihosomatisks stāvoklis.

Starp citiem faktoriem, kas saistīti ar šī sindroma rašanos, jo īpaši ir:

• iedzimtas anomālijas,
• reimatiskas patoloģijas,
• muskuļu vai stājas traucējumi,
• hroniska deguna obstrukcija,
• hormonālie faktori,
• gremošanas traucējumi,
• miega un modrības traucējumi...

Diagnostisks

Ņemot vērā simptomu lielo dažādību, diagnoze bieži ir sarežģīta. Tā pamatā galvenokārt ir detalizēta medicīniskā pārbaude, kā arī mutes atvēruma, košļājamo muskuļu, apakšējās žokļa locītavas un zobu oklūzijas klīniska pārbaude.

Zobu panorāmas rentgenogrāfija ļauj pārbaudīt, vai zobu un žokļu patoloģijas nav atbildīgas par sāpju simptomiem. Dažos gadījumos būs nepieciešama arī locītavas, atvērtas un aizvērtas mutes CT skenēšana vai MRI, kas sniedz informāciju jo īpaši par diska stāvokli.

Šiem izmeklējumiem jo īpaši jādod iespēja izslēgt citus iespējamos sāpju cēloņus, piemēram, lūzumus, audzējus vai neiralģiju. Dažreiz ir nepieciešamas daudznozaru medicīniskās konsultācijas.

Attiecīgie cilvēki

Lai gan maz zināms, Sadam ir ārkārtīgi bieži: katrs desmitais cilvēks tiek atvests uz konsultāciju sāpju dēļ, un līdz pat katram otrajam var tikt ietekmēta.

Ikviens var tikt ietekmēts. Tomēr to biežāk konstatē jaunām sievietēm (no 20 līdz 40-50 gadiem).

Pēc definīcijas sindromu raksturo klīnisks simptomu kopums. Kostena sindroma gadījumā tie var būt diezgan mainīgi. Tas jo īpaši izskaidrojams ar žokļu locītavu atrašanās vietu ausu priekšā, zonā ar sarežģītu muskulatūru, bagātīgi inervētu un apūdeņotu, kura sasprindzinājums var ietekmēt attiecības starp galvu un mugurkaulu. , ar ietekmi uz visu muskuļu ķēdi, kas iesaistīta ķermeņa pozā.

Vietējie simptomi

Simptomi, kas ir ļoti lokalizēti žokļos un mutē, ir visizteiktākie.

sāpes

Bieži vien cilvēki, kas cieš no Sadam, sūdzas par sāpēm vai diskomfortu, kas rodas, aizverot vai atverot muti, taču var parādīties arī cita veida sāpes. Tās var būt, piemēram, pulsējošas sāpes auss priekšpusē, sāpes mutē, aukslējās vai smaganās, zobu jutīgums vai pat dedzinoša sajūta mutē.

Neiralģija var rasties žoklī, sejā, kaklā vai galvaskausa aizmugurē.

Bieži sastopamas arī galvassāpes un migrēna.

Locītavu problēmas

Var būt samazināta žokļa kustīgums un patoloģiskas tās kustības, kas var apgrūtināt košļāšanu. Diska nobīdes rada lielu dislokācijas (dislokācijas) risku.

Raksturīgi ir locītavu trokšņi, piemēram, klikšķēšana vai krakšķēšana, atverot muti vai košļājot, čīkstot vai čīkstot. Dažiem cilvēkiem ir arī žokļa aizsprostojumi atvērtā vai aizvērtā stāvoklī.

Dažiem cilvēkiem ir locītavu osteoartrīts.

Dažreiz sāpes tiek izjustas “attālumā”, proti, ķermeņa vietā vairāk vai mazāk tālu no žokļa.

ENT problēmas

Biežas ir arī Sadama izpausmes ENT sfērā. Tās var izpausties kā reibonis, troksnis ausīs, aizlikts auss vai pat hronisks sinusīts. Šīs problēmas var būt saistītas ar acu problēmām.

vairāki

• Zobu nodilums vai šķelšanās
• čūlas mutes dobumā
• Norīšanas problēmas
• Hipersalivācija…

Attālināti simptomi

sāpes

Sāpes var izstarot ne tikai kaklu vai dzemdes kakla zonu, bet cilvēkiem, kas cieš no Sadam, var rasties sāpes muguras lejasdaļā, sāpes gurnos vai iegurnī, dažreiz pat krampji pēdās.

Gremošanas problēmas

Gremošanas un tranzīta problēmas var būt ēšanas grūtību sekas, kas saistītas ar sliktu košļājamo vai siekalošanās problēmām.

vairāki

• Miega trūkums
• uzbudināmība
• Depresija…

Sadama ārstēšanai jābūt pēc iespējas individualizētai, lai pielāgotos simptomu mainīgumam.

Uzvedības rehabilitācija

Ja diskomforts ir mērens un sāpes nav īpaši traucējošas, priekšroka dodama uzvedības rehabilitācijai. Var ieteikt diētas modifikācijas (izvairieties no grūti sakošļājamas pārtikas u.c.), vingrinājumus, lai kontrolētu žokļa vai ķermeņa stāvokli, kā arī relaksācijas un stresa pārvarēšanas metodes. Dažreiz kognitīvās un uzvedības terapijas arī būs noderīgas.

Fizikālās terapijas

Dažas sāpes var mazināt īstermiņā, uzklājot ledu (asas sāpes, iekaisums), uzklājot mitru un siltu mazgāšanas lupatiņu (uz sāpošiem muskuļiem) vai masējot.

Mandibulārā fizioterapija ir noderīga. Osteopātija veicina arī disfunkciju korekciju.

Transkutānā elektriskā nervu stimulācija (TENS) ir noderīga arī muskuļu sasprindzinājuma mazināšanai.

Narkotiku ārstēšana

Smagākos gadījumos, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi vai muskuļu relaksanti. 

Zobu ortoze (šīna)

Zobu ķirurgs vai stomatologs var izrakstīt zobārstniecības ierīci (ortozi, biežāk sauktu par šinu). Agrāk regulāri piedāvāts cilvēkiem, kuri slimo ar Sadam, lai koriģētu zobu oklūzijas anomālijas, pārvietotu apakšžokļa stāvokli un mazinātu sasprindzinājumu žoklī, bet mūsdienās šāda veida ierīce tiek nozīmēta kā otrā līnija, kad rehabilitācija un fizikālā terapija nedeva nekādus rezultātus.

Ķirurģija un ortodontija

Invazīvākas zobārstniecības, ortodontiskas vai ķirurģiskas ārstēšanas metodes tiek apsvērtas tikai katrā gadījumā atsevišķi, lai reaģētu uz ļoti specifiskām problēmām un pēc citu metožu neveiksmes.

vairāki

Var izmēģināt citas ārstēšanas metodes, piemēram, akupunktūru, homeopātiju vai augu izcelsmes zāles. Tomēr to efektivitāte nav pierādīta.

Laba higiēna un pareiza zobu kopšana var palīdzēt novērst sāpju sindroma rašanos. Ir iespējams arī novērst žokļa muskuļu sasprindzinājumu, atslābinot, kā arī izvairoties no košļājamās gumijas un cieta ēdiena ļaunprātīgas izmantošanas.