STS skrīnings ietver seksuāli transmisīvo slimību (STS) meklēšanu, ko tagad sauc par STI (seksuāli transmisīvām infekcijām). Starp desmitiem esošo STI dažas izraisa simptomus, bet citas ne. Tāpēc ir svarīgi tos pārbaudīt, lai tos ārstētu un dažos gadījumos izvairītos no nopietnām komplikācijām.

STS skrīnings ietver dažādu STS (seksuāli transmisīvo slimību) skrīningu, ko tagad sauc par STI (seksuāli transmisīvām infekcijām). Šis ir vīrusu, baktēriju vai parazītu izraisītu stāvokļu kopums, ko var pārnēsāt dzimumakta laikā, ar iespiešanos vai dažiem bez.

Ir dažādas STI:

• inficēšanās ar HIV vai AIDS vīrusu;
• B hepatīts;
• sifiliss ("bakas");
• hlamīdijas, ko izraisa dīglis Chlamydiae trachomatis ;
• veneriskā limfogranulomatoze (LGV), ko izraisa noteiktas šķirnes Chlamydia thrachomatis īpaši agresīvs;
• dzimumorgānu herpes;
• papilomas vīrusa (HPV) infekcija;
• gonoreju (ko parasti sauc par “karsto mīzšanu”), ko izraisa ļoti lipīga baktērija, Neisseria gonorrhoeae (gonokoks) ;
• vaginīts plkst Trihomoniāze (vai trihonomāze);
• mikoplazmas infekcijas, ko izraisa dažādas baktērijas: Mycoplasma genitalium (MG), Mikoplazma, Mycoplasma urealyticum ;
• dažas vulvovaginālās rauga infekcijas var pārnēsāt seksa laikā, taču ir iespējama arī rauga infekcija bez seksa.

Prezervatīvi aizsargā pret lielāko daļu STI, bet ne visām. Piemēram, lai pārnēsātu hlamīdiju, var pietikt ar vienkāršu saskari ar ādu.

Tāpēc STS testēšana ir ārkārtīgi svarīga. Bieži vien klusi, tie var būt dažādu komplikāciju avots: 

• vispārējs ar citu slimības lokalizāciju: acu, smadzeņu, nervu, sirds bojājumi sifilisam; ciroze vai aknu vēzis B hepatīta gadījumā; evolūcija uz AIDS pret HIV;
• noteiktu HPV progresēšanas risks līdz pirmsvēža vai vēža bojājumam;
• olvadu, olnīcu vai iegurņa iesaistīšanās, kas var izraisīt olvadu sterilitāti (pēc salpingīta) vai ārpusdzemdes grūtniecību (hlamīdijas, gonokoki);
• pārnešana no mātes un augļa ar jaundzimušo iesaistīšanos (hlamīdijas, gonokoki, HPV, hepatīts, HIV).

Visbeidzot, jāatzīmē, ka visas STI vājina gļotādu un ievērojami palielina inficēšanās risku ar AIDS vīrusu.

Klīniskā izmeklēšana var norādīt uz noteiktām STI, bet diagnozei nepieciešami laboratoriskie testi: seroloģija ar asins analīzi vai bakterioloģiskais paraugs atkarībā no STI.

• HIV skrīnings tiek veikts ar asins analīzēm vismaz 3 mēnešus pēc riskantiem dzimumaktiem, ja tāds ir. Izmanto kombinēto ELISA testu. To veido HIV klātbūtnē ražotu antivielu meklēšana, kā arī vīrusa daļiņas p24 antigēna meklēšana, kas nosakāma agrāk nekā antivielas. Ja šis tests ir pozitīvs, jāveic otrs tests ar nosaukumu Western-Blot, lai noskaidrotu, vai vīruss patiešām ir klāt. Tikai šis apstiprinošais tests var noteikt, vai persona patiešām ir HIV pozitīva. Ņemiet vērā, ka šodien aptiekās bez receptes tiek pārdots orientēšanās pašpārbaude. To veic ar nelielu asins pilienu. Pozitīvs rezultāts jāapstiprina ar otru laboratorijas testu;
• gonokoku gonoreju nosaka, izmantojot paraugu pie maksts ieejas sievietēm, dzimumlocekļa galā vīriešiem. Var pietikt ar urīna analīzi;
• hlamīdiju diagnoze ir balstīta uz lokālu uztriepi pie maksts ieejas sievietēm, bet vīriešiem - urīna paraugu vai tamponu pie urīnizvadkanāla ieejas;
• B hepatīta skrīningam nepieciešama asins analīze, lai veiktu seroloģiju;
• herpes diagnoze tiek veikta, klīniski izmeklējot tipiskus bojājumus; lai apstiprinātu diagnozi, šūnu paraugus no bojājumiem var kultivēt laboratorijā;
• papilomas vīrusus (HPV) var noteikt klīniskajā pārbaudē (kondilomas klātbūtnē) vai uztriepes laikā. Patoloģiskas uztriepes gadījumā (ASC-US tips "nezināmas nozīmes plakanšūnu anomālijām"), var noteikt HPV testu. Ja tas ir pozitīvs, tad, ja tiek konstatēta novirze, ieteicama kolposkopija (dzemdes kakla izmeklēšana ar lielu palielināmo stiklu) ar biopsijas paraugu;
• Trichomonas vaginīts diezgan viegli tiek diagnosticēts ginekoloģiskajā pārbaudē, saskaroties ar dažādiem ierosinošiem simptomiem (vulvas dedzināšanas sajūta, nieze, sāpes dzimumakta laikā) un raksturīgo izdalījumi no maksts (bagāti, smirdoši, zaļgani un putojoši). Ja rodas šaubas, var paņemt maksts paraugu;
• veneriskās limfogranulomatozes diagnostikai nepieciešams paraugs no bojājumiem;
• mikoplazmas infekcijas var noteikt, izmantojot lokālu uztriepi.

Šos dažādos bioloģiskos izmeklējumus var nozīmēt ārstējošais vai speciālists-ārsts (ginekologs, urologs). Jāatzīmē, ka ir arī īpašas vietas, CeGIDD (Bezmaksas informācijas, skrīninga un diagnostikas centrs), kas ir pilnvarots veikt B un C hepatīta un STI skrīningu. Mātes un bērna plānošanas centri (PMI), ģimenes plānošanas un izglītības centri (CPEF) un ģimenes plānošanas vai plānošanas centri var arī piedāvāt bezmaksas skrīningu.

STS skrīningu var noteikt dažādiem simptomiem:

• maksts izdalījumi ar neparastu krāsu, smaržu, daudzumu;
• kairinājums intīmajā zonā;
• urinēšanas traucējumi: apgrūtināta urinēšana, sāpīga urinēšana, bieža vēlme urinēt;
• sāpes dzimumakta laikā;
• mazu kārpu (HPV), šankra (neliela nesāpīga čūla, kas raksturīga sifilisam), pūslīšu (dzimumorgānu herpes) parādīšanās dzimumorgānos;
• iegurņa sāpes;
• metrorāģija;
• nogurums, slikta dūša, dzelte;
• dedzināšana un/vai dzelteni izdalījumi no dzimumlocekļa (bennorāģija);
• izdalījumi no dzimumorgāniem kā rīta piliens vai viegla, skaidra izdalīšanās (hlamīdijas).

Skrīningu var pieprasīt arī pats pacients vai pēc riska dzimumakta (neaizsargāts dzimumakts, attiecības ar apšaubāmu uzticību u.c.).

Tā kā dažas STS klusē, STS skrīningu var veikt arī regulāri kā daļu no ginekoloģiskās uzraudzības. Kā daļu no dzemdes kakla vēža profilakses, izmantojot HPV skrīningu, Augstā Veselības iestāde (VAS) iesaka veikt uztriepi ik pēc 3 gadiem no 25 līdz 65 gadiem pēc divām secīgām parastajām uztriepēm, kas veiktas ar viena gada intervālu. 2018. gada septembra atzinumā MAD arī iesaka sistemātisku hlamīdiju infekciju skrīningu seksuāli aktīvām sievietēm vecumā no 15 līdz 25 gadiem, kā arī mērķtiecīgu skrīningu noteiktās situācijās: vairāki partneri (vismaz divi partneri gadā), nesen notikušas partnera maiņas, personas. vai partneri, kam diagnosticēta cita STI, STI anamnēzē, vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), cilvēki, kas atrodas prostitūcijā vai pēc izvarošanas.

Visbeidzot, saistībā ar grūtniecības uzraudzību daži skrīningi ir obligāti (sifiliss, B hepatīts), citi stingri ieteicami (HIV).

Pozitīvu rezultātu gadījumā ārstēšana, protams, ir atkarīga no infekcijas:

• HIV vīrusu nevar likvidēt, bet ārstēšanas kombinācija (trīskāršā terapija) uz mūžu var bloķēt tā attīstību;
• trichomonas vaginīts, gonoreja, mikoplazmas infekcijas ir viegli un efektīvi ārstējamas ar antibiotiku terapiju, dažreiz “ātrās ārstēšanas” veidā;
• veneriskajai limfogranulomatozei nepieciešams 3 nedēļu antibiotiku kurss;
• sifilisam nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām (injekciju vai iekšķīgi);
• HPV infekcija tiek ārstēta atšķirīgi atkarībā no tā, vai tā ir vai nav izraisījusi bojājumus, un bojājumu smaguma pakāpes. Pārvaldība ir no vienkāršas uzraudzības līdz konizācijai augstas pakāpes bojājumu gadījumā, tostarp lokālai kārpu ārstēšanai vai bojājumu ārstēšanai ar lāzeru;
• dzimumorgānu herpes vīrusu nevar izvadīt. Ārstēšana ļauj cīnīties ar sāpēm un ierobežot herpes ilgumu un intensitāti uzbrukuma gadījumā;
• vairumā gadījumu B hepatīts izzūd spontāni, bet dažos gadījumos tas var pāriet hroniskā formā.

Arī partneris ir jāārstē, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka skrīninga laikā nereti tiek konstatētas vairākas saistītas STI.