Saturs
- Retroverta vai anvertēta dzemde: ko tas nozīmē?
- DZEDES IZliekums
- KĀ IESTĀT GRŪTNIECĪBU AR SAGĀKUMU Dzemdi?
- KAS IZRAISA DZEDES INVERSIJAS?
- DZEDES LĪKUMA SIMPTOMI
- DZEDES LĪKUMA DIAGNOSTIKA UN ĀRSTĒŠANA “ON CLINIC RYAZAN”
- Kā iestāties grūtniecība ar retrovertu dzemdi?
- Retroverta dzemde: kurām pozīcijām dot priekšroku dzimumakta laikā?
- Sāpīgas mēnešreizes, endometrioze…: jautājumi, ko mēs sev uzdodam
- Kontracepcija, auglība, kauss… ja dzemde ir atgriezusies, ko tas maina?
Retroverta vai anvertēta dzemde: ko tas nozīmē?
Lielākajai daļai sieviešu dzemde ir vērsta uz priekšu, tas ir, pagriezta uz priekšu. Ja maksts ir drīzāk atrodas uz aizmuguri, taisnās zarnas vai mugurkaula virzienā, dzemde parasti ir noliekta uz priekšu, vēdera virzienā. Tātad starp maksts ir "elkonis" diezgan atpakaļ un dzemde drīzāk uz priekšu.
vairāk apmēram 25% sieviešu dzemde ir retroverta. To sauc arī par dzemdes retroversiju. Tā ir tikai anatomiska īpatnība, nevis anomālija. Dzemde iet atpakaļ, mugurkaula virzienā, tāpēc leņķis starp maksts un dzemdi nav tāds pats kā tad, kad dzemde ir vērsta uz priekšu. Saskaņā ar pašreizējiem medicīniskajiem datiem šī īpatnība nav iedzimta īpašība.
DZEDES IZliekums
Dzemde ir vissvarīgākā sievietes reproduktīvās sistēmas daļa. Tieši dzemdē augļa attīstība notiek no ieņemšanas brīža līdz dzemdībām. Šis bumbierveida muskuļu orgāns atrodas sievietes mazajā iegurnī; vienā pusē ir viņas urīnpūslis, bet otrā - taisnās zarnas.
Atkarībā no dzemdei blakus esošo orgānu pilnības tas var mainīt savu stāvokli. Piemēram, pilns urīnpūslis izraisa dzemdes noliekšanos uz priekšu. Kopumā dzemdes stāvoklis tiek uzskatīts par normālu, kurā leņķis starp to un tās kaklu ir vismaz 120 grādi.
Kad dzemdes ķermenis novirzās jebkurā virzienā un leņķis, kādā dzemdes kakla daļa ir vērsta pret to, samazinās līdz 110-90 grādiem, ginekologi runā par dzemdes izliekumu. Visbiežāk – apmēram 7 gadījumos no 10 – ir uz aizmuguri vai uz priekšu vērsts līkums.
KĀ IESTĀT GRŪTNIECĪBU AR SAGĀKUMU Dzemdi?
Kad ginekologs vizītē konstatē pacientei dzemdes izliekumu, 99% gadījumu pirmais jautājums, ko viņa uzdos ārstam, būs: "Vai grūtniecība ir iespējama?" Vairumā gadījumu uz šādu jautājumu ir grūti sniegt viennozīmīgu atbildi – tas ir saistīts ar to, ka iespējamo problēmu esamību vai neesamību galvenokārt nosaka pārkāpuma smagums.
Kā liecina prakse, praktiski garantēta ir sarežģīta koncepcija, kad dzemde ir saliekta atpakaļ. Turklāt šāda veida traucējumi arī apgrūtina augļa nestspēju un var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību grūtniecības laikā. Turklāt paaugstināts risks auglim šajā gadījumā saglabājas arī dzemdību laikā.
KAS IZRAISA DZEDES INVERSIJAS?
Ir iedzimta un iegūta šīs patoloģijas gaita. Turklāt iedzimtu dzemdes izliekšanos var izraisīt gan ģenētiski, gan ārēji faktori, kas ietekmēja augli tā intrauterīnās attīstības laikā. Kas attiecas uz iegūto traucējumu, tas bieži attīstās sievietēm pēc dzemdībām.
Biežākie šīs patoloģijas cēloņi sievietēm ir:
- vāji iegurņa pamatnes muskuļi, kā arī to integritātes pārkāpums;
- saišu stiepšanās un plīsums;
- pacientam ir gausas hroniskas iegurņa orgānu slimības, ko pavada iekaisums;
- līmēšanas procesi;
- dažādi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji uz reproduktīvajiem orgāniem.
DZEDES LĪKUMA SIMPTOMI
Lielākajā daļā gadījumu slimība norit asimptomātiski un tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Tomēr, jo izteiktāks slīpums, jo lielāka iespēja, ka pacientei menstruāciju laikā traucēs dzemdes satura aizplūšana. Tas var izraisīt iekaisuma attīstību, kura simptomi – izdalījumi, sāpes vēdera lejasdaļā – visticamāk liek pacientam vērsties pie ārsta.
Tomēr dažos gadījumos sievietes, kurām diagnosticēta dzemdes locīšana, sūdzas par:
- diskomforts un pat sāpes dzimumakta laikā;
- bieža vēlme urinēt;
- sāpes dzemdē zarnu kustības laikā;
- stipras sāpes menstruālā cikla pirmajās dienās;
- grūtniecības trūkums ar aktīvu seksuālo aktivitāti bez aizsardzības gadu vai ilgāk;
- spontānie aborti.
DZEDES LĪKUMA DIAGNOSTIKA UN ĀRSTĒŠANA “ON CLINIC RYAZAN”
Dzemdes izliekumu visbiežāk konstatē iegurņa orgānu ultraskaņas laikā . Histerosalpingogrāfija , kas tiek veikta arī mūsu multidisciplinārajā medicīnas centrā ultraskaņas kontrolē, ir vēl viens instrumentāls pētījums, ko parasti veic saistībā ar aizdomām, ka pacientam ir kāda cita ginekoloģiska slimība, kā arī grūtniecības plānošanas sastāvdaļa.
Kas attiecas uz terapiju, kuras mērķis ir ārstēt dzemdes saliekšanu, tajā jāiekļauj faktora, kas izraisīja tās attīstību, likvidēšana. Ginekologs pacientam var nozīmēt pretiekaisuma, diētas, vitamīnu vai fizioterapiju, kā arī vingrošanas terapiju. Progresīvākajos gadījumos pacientam var tikt veikta operācija, kuras laikā dzemde tiks fiksēta pareizā stāvoklī. Visbiežāk tā ir minimāli invazīva operācija, izmantojot modernas endoskopiskās metodes.
Dzemde novietota atpakaļ: iespējamie simptomi
Šī anatomiskā atšķirība neaizkavē grūtniecību un nekaitē auglībai. Tomēr retrovertēta dzemde var izraisīt iegurņa sāpes (žargonā mēs runājam par sāpēm iegurņa rajonā) vieglas vai vidēji smagas, īpaši noteiktās pozīcijās penetrējoša seksa laikā, vai pat menstruāciju laikā. Tā kā dzemde ir novietota atmuguriski, dzemdes krampji menstruāciju laikā ir jūtami vairāk jostas rajonā (muguras lejasdaļā), nevis vēdera lejasdaļā.
Dzemdes retroversija: bieži novērojama ultraskaņas laikā
Dzemdes retroversijas diagnoze bieži tiek veikta a Iegurņa ultraskaņa, vai tā ir kārtējā ginekoloģiskā apskate, agrīna grūtniecība vai patoloģijas (cista, endometrioze u.c.) meklējumi. Ja vien tas neparādās sekundāri (skatīt lodziņu zemāk), dzemdes retroversijai nav nepieciešama turpmāka klīniska izmeklēšana, īpaši, ja nav traucējošu simptomu vai ar to saistītas patoloģijas.
Primārā retroversija un sekundārā retroversija
Piezīme: dzemdes retroversija var būt arī vēlāka, tas ir, nevar būt no dzimšanas brīža. Tādējādi tiek nošķirta “primitīvā” retroversija un “sekundārā” dzemdes retroversija.. Tādējādi dzemde var tikt pārvietota no uz priekšu vērsta stāvokļa uz retrovertu stāvokli dzemdes fibroīda, orgānu saķeres vai endometriozes dēļ. Pēc dzemdībām, dzemdes retroversija var būt arī pārejoša, jo ir atslābušas dzemdes noturošās saites.
Retroverta dzemde: vai ir kāda ārstēšana?
Retrovertai dzemdei parasti netiek piedāvāta ārstēšana, jo šai anatomiskajai īpatnībai nav nekādas nozīmes. Ja ir skaidri noteikts, ka dzemdes retroversija ir vienīgais īpaši kaitinošo sāpju vai diskomforta cēlonis, iespējams, var ierosināt laparoskopisku operāciju ar šīs iejaukšanās izraisītajām komplikācijām.
Grūtniecības laikā, ja retrovertā pozīcija neizlabojas līdz otrā trimestra sākumam, a vaginālais manevrs var veikt akušieris-ginekologs, lai nomainītu dzemdes stāvokli pretversijā.
Kā iestāties grūtniecība ar retrovertu dzemdi?
Patiesībā galvenais jautājums drīzāk būtu "vai var iestāties grūtniecība ar retrovertu dzemdi?”. Uz diviem jautājumiem tiek sniegta viena un tā pati atbilde: neuztraucies ! Retrovertēta dzemde neliedz jums iestāties grūtniecība un veiksmīga grūtniecība, un nav nepieciešamas īpašas metodes, lai to panāktu.
Grūtniecības laikā vairumā gadījumu dzemde dabiski augs un attīstīsies, lai jēdzienam par anteversiju vai retroversiju vairs nebūtu īsti jēgas. "Izņēmuma kārtā, tā kā dzemde atrodas ļoti tālu atpakaļ, dzemdes kakls mēdz virzīties uz priekšu un var nedaudz bloķēt urinēšanu, taču tas ir ļoti ārkārtēji., paskaidroja vienam no mūsu lasītājiem prof. Philippe Deruelle, Strasbūras Universitātes slimnīcas akušieris-ginekologs un bijušais Francijas Nacionālās dzemdību ginekologu koledžas (CNGOF) ģenerālsekretārs. ” Grūtniecībai progresējot, dzemde spontāni novērsīsies, viņš nepaliks retroverts līdz galam. Bērns nāks uz priekšu un aizņems vairāk vietas, tik daudz, ka pazudīs priekšstats par dzemdes stāvokli. Tāpēc sākotnējais dzemdes stāvoklis neietekmē dzemdības.viņš piebilda.
Ņemiet vērā, ka sasprindzinājuma sajūtas un iespējamās iegurņa sāpes grūtniecības pirmajā trimestrī sakarā ar izmēru palielināšanos un dzemdes iztaisnošanu var būt nedaudz spēcīgākas, ja dzemde ir atgriezusies.
Retroverta dzemde: kurām pozīcijām dot priekšroku dzimumakta laikā?
Retrovertas dzemdes klātbūtnē noteiktas pozīcijas dzimumakta laikā var izraisīt diskomfortu vai pat sāpes iegurnī, t.s. dispareunies. Tās bieži ir dziļas un rodas, kad partnera dzimumloceklis nonāk saskarē ar dzemdes kaklu dziļi maksts daļā. Pozīcijas, kurās iespiešanās ir dziļa (īpaši suņa stils un līdzīgas pozīcijas), tādējādi ir labvēlīgākas sāpju izraisīšanai.
Ja mums tas traucē, tad varam dod priekšroku vietām, kur iespiešanās ir seklāka, piemēram, Mazie karotes, Andromache, kur sieviete pārvalda iespiešanos un nākšanu un aiziešanu, vai Lotoss. Nevilcinieties izmēģināt vairākas pozīcijas un seksuālās prakses, lai atrastu tos, kas vislabāk atbilst.
Esiet piesardzīgs, taču stipras iegurņa sāpes dzimumakta laikā vai pēc tās var būt saistītas ar citiem cēloņiem (rētu saaugumi, endometrioze un/vai adenomioze, ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cista, ginekoloģiskas malformācijas, policistisko olnīcu sindroms, urīnizvades traucējumi, aizcietējums...).
Sāpīgas mēnešreizes, endometrioze…: jautājumi, ko mēs sev uzdodam
Lai gan neviens pētījums nav parādījis skaidru saikni ar to neatkarīgi no pacientu vecuma, iespējams, ka retrovertā dzemde izraisa sāpīgākas mēnešreizes, jo sliktāka menstruālā plūsma.
Proti: endometrioze, ko tā var izraisīt saaugumi, var noliekt dzemdi atpakaļ, retrovertā stāvoklī.
Tomēr nav skaidri noteiktas cēloņsakarības: ne tāpēc, ka mums ir retrovertēta dzemde, mums noteikti ir endometrioze, un otrādi, ne tāpēc, ka mums ir endometrioze, mūsu dzemde obligāti ir retrovertēta. Ir endometriozes gadījumi ar uz priekšu vērstu dzemdi tāpat kā ar retrovertu dzemdi.
Daži ārsti izsauc lielāks orgānu nolaišanās risks (prolapss) ar retrovertētu dzemdi, taču šī saikne nav pietiekami pamatota, lai to droši apstiprinātu.
Kontracepcija, auglība, kauss… ja dzemde ir atgriezusies, ko tas maina?
Parauglība, retrovertas dzemdes klātbūtne a priori neietekmē, ja šī anatomiskā īpatnība nav saistīta ar auglību mazinošu patoloģiju (fibroma, endometrioze, saaugumi u.c.). Tas arī neliedz izmantot dažādas medicīniski asistētas vairošanās metodes (ART), piemēram, mākslīgo apsēklošanu, olnīcu punkciju vai in vitro apaugļošanu.
Kas attiecas uz kontracepciju, retrovertēta dzemde neliedz ievietot IUS. Instalēšana praktizētājam varētu būt nedaudz delikātāka.
Tas pats attiecas uz menstruālā kausa vai tamponu lietošanu. Retrovertēta dzemde a priori neko nemaina. Uzliekot un noņemot šīs ierīces, jāievēro tie paši piesardzības pasākumi.
Rektivertēta kausla dzemde