“Ne tikai noguris”: pēcdzemdību depresijas atpazīšana un pārvarēšana

Kā uzzināt, vai tas ir noticis ar jums: pēcdzemdību depresijas simptomi

Man bija aizdomas par pēcdzemdību depresiju apmēram nedēļu pēc dzemdībām. Vēlāk es sapratu, ka man ir aptuveni 80% simptomu, kas lieliski iekļaujas traucējumu klasiskajā klīniskajā attēlā. Tipiski pēcdzemdību depresijas simptomi ir nomākts garastāvoklis, obsesīva sajūta, ka esat slikts vecāks, miega un apetītes traucējumi, kā arī samazināta uzmanība. Daudzas sievietes ar šo diagnozi nāk klajā ar kontrastējošām domām par kaitējuma nodarīšanu savam bērnam (kontrasts attiecas uz obsesīvām domām, kas krasi atšķiras no tā, ko cilvēks apzināti vēlas. — Aptuveni zinātnisks ed.).

Ja depresiju nepastiprina psihoze, sieviete tām nepadodas, bet māmiņas ar smagu traucējumu formu, ko pavada domas par pašnāvību, savu bērnu var pat nogalināt. Un nevis aiz dusmām, bet gan no vēlmes atvieglot viņa dzīvi ar sliktu vecāku. ”Es biju kā dārzenis, varēju visu dienu nogulēt gultā,” stāsta 20 gadus vecā Margarita. — Pats ļaunākais bija saprast, ka neko nevar attīt. Bērns ir mūžīgs, un es domāju, ka mana dzīve vairs nepieder man. Grūtniecība Margaritai bija pārsteigums, situāciju sarežģīja sarežģītās attiecības ar vīru un sarežģītais finansiālais stāvoklis.

“Grūtniecība bija viegla, bez toksikozes, spontāna aborta draudiem, pietūkuma un liekā svara. <...> Un, kad bērnam bija divi mēneši, es sāku rakstīt draugiem, ka mana dzīve ir kļuvusi par elli. Es visu laiku raudāju,” stāsta 24 gadus vecā Marina. — Tad man sākās agresijas lēkmes: es salauzu māti. Es gribēju tikt izglābta no savas mātes un dalīties ar mani grūtībās un grūtībās. Kad bērnam bija pieci mēneši, man viss bija grūti: staigāt, kaut kur iet, iet uz baseinu. Marina vienmēr sapņoja par bērnu; depresija, kas ar viņu notika, viņai bija negaidīta.

“Mana dzīve, kuru es būvēju ķieģeli pa ķieģelim tieši tā, kā man patika, pēkšņi sabruka,” šādi saka 31 gadu vecā Sofija. “Viss nogāja greizi, man nekas neizdevās. Un es neredzēju nekādas perspektīvas. Es tikai gribēju gulēt un raudāt.»

Sofiju atbalstīja radinieki un draugi, viņas vīrs palīdzēja ar bērnu, taču viņa joprojām nevarēja tikt galā ar depresiju bez medicīniskās palīdzības. Bieži vien pēcdzemdību garīgās veselības traucējumi netiek diagnosticēti, jo to biežākie simptomi (piemēram, nogurums un bezmiegs), šķiet, ir daļa no mātes stāvokļa vai ir saistīti ar dzimumu stereotipu par māti.

"Ko tu gaidīji? Protams, mammas naktīs neguļ!”, “Domājāt, ka tas ir atvaļinājums?”, “Protams, bērniem ir grūti, nolēmu kļūt par mammu — esiet pacietīgi!” To visu var dzirdēt no radiniekiem, ārstiem un dažreiz arī no apmaksātiem speciālistiem, piemēram, zīdīšanas konsultantiem.

Zemāk esmu uzskaitījis raksturīgos pēcdzemdību depresijas simptomus. Saraksts ir balstīts uz SSK 10 datiem par depresiju, bet es to papildināju ar savu sajūtu aprakstu.

• Skumju/tukšuma/šoka sajūta. Un tas neaprobežojas tikai ar sajūtu, ka mātes statuss ir grūts. Visbiežāk šīs domas pavada pārliecība, ka jūs nevarat tikt galā ar jauno lietu stāvokli.
• Asarošana bez redzama iemesla.
• Nogurums un enerģijas trūkums, kas netiek papildināts pat tad, ja izdevās ilgi gulēt.
• Nespēja izbaudīt to, kas agrāk bija prieks — masāžu, karstu vannu, labu filmu, klusu sarunu sveču gaismā vai ilgi gaidīto tikšanos ar draugu (saraksts ir bezgalīgs).
• Grūtības koncentrēties, atcerēties, pieņemt lēmumus. Nevar koncentrēties, vārdi nenāk prātā, kad gribas kaut ko pateikt. Jūs neatceraties, ko plānojāt darīt, jūsu galvā pastāvīgi valda migla.
• Vainas apziņa. Jūs domājat, ka jums vajadzētu būt labākam par māti, nekā jūs esat. Jūs domājat, ka jūsu bērns ir pelnījis vairāk. Jūs domājat, vai viņš saprot jūsu stāvokļa nopietnību un jūt, ka jūs neizjūtat prieku būt kopā ar viņu.

• Nemiers vai pārmērīga trauksme. Tā kļūst par fona pieredzi, no kuras pilnībā neatbrīvojas ne nomierinošas zāles, ne relaksējošas procedūras. Kāds šajā periodā baidās no konkrētām lietām: tuvinieku nāves, bēres, briesmīgi nelaimes gadījumi; citi piedzīvo nepamatotas šausmas.
• Drūmums, aizkaitināmība, dusmu vai niknuma sajūta. Sadusmot var gan bērns, gan vīrs, gan radi, draugi, jebkurš. Nemazgāta panna var izraisīt dusmu lēkmi.
• Nevēlēšanās redzēt ģimeni un draugus. Nesabiedriskums var neiepriecināt jūs un jūsu radiniekus, taču ar to neko nevar darīt.
• Grūtības veidot emocionālu saikni ar bērnu. Jums šķiet, ka esat ļoti tālu no mazuļa. Varbūt jūs domājat, ka viņam ir vajadzīga cita māte. Jums ir grūti noskaņoties uz bērnu, saziņa ar viņu nesagādā jums nekādu prieku, bet, gluži pretēji, pasliktina stāvokli un saasina vainas sajūtu. Dažreiz jūs varat domāt, ka jūs nemīlat savu bērnu.
• Šaubas par viņu spēju rūpēties par bērnu. Jūs domājat, ka darāt visu nepareizi, ka viņš raud, jo jūs nepieskarāties viņam pareizi un nevarat saprast viņa vajadzības.
• Pastāvīga miegainība vai, gluži otrādi, nespēja aizmigt pat tad, kad bērns guļ. Var rasties arī citi miega traucējumi: piemēram, jūs pamostaties naktī un nevarat atkal aizmigt, pat ja esat ļoti noguris. Lai kā arī būtu, tavs miegs ir absolūti šausmīgs — un šķiet, ka tas nav tikai tāpēc, ka tev ir bērns, kurš naktīs kliedz.
• Apetītes traucējumi: vai nu jūtat pastāvīgu izsalkumu, vai arī nevarat iebāzt sevī pat nelielu daudzumu ēdiena.

• Pilnīgs intereses trūkums par seksu.
• Galvassāpes un muskuļu sāpes.
• Bezcerības sajūta. Šķiet, ka šis stāvoklis nekad nepāries. Briesmīgas bailes, ka šie sarežģītie pārdzīvojumi ir ar jums mūžīgi.
• Domas par pāri sev un/vai mazulim. Jūsu stāvoklis kļūst tik nepanesams, ka apziņa sāk meklēt izeju, dažreiz visradikālāko. Bieži vien attieksme pret šādām domām ir kritiska, taču to izskatu ir ļoti grūti izturēt.
• Domas, ka labāk nomirt, nekā turpināt piedzīvot visas šīs sajūtas.

Atcerieties: ja jums ir domas par pašnāvību, jums steidzami nepieciešama palīdzība. Katrs vecāks var izjust vienu vai divus simptomus no iepriekš minētā saraksta, taču tiem parasti seko labsajūtas un optimisma brīži. Tie, kas cieš no pēcdzemdību depresijas, bieži konstatē lielāko daļu simptomu un dažreiz arī visus uzreiz, un tie neizzūd nedēļām ilgi.

Ja pamanāt sevī četras vai vairāk izpausmes no saraksta un saprotat, ka ar tām dzīvojat vairāk nekā divas nedēļas, šī ir iespēja meklēt palīdzību pie ārsta. Atcerieties, ka pēcdzemdību depresijas diagnozi var noteikt tikai speciālists, un nekādā gadījumā ne šī grāmata.

Kā sevi novērtēt: Edinburgas pēcdzemdību depresijas vērtēšanas skala

Lai pārbaudītu pēcdzemdību depresiju, skotu psihologi JL Cox, JM Holden un R. Sagowski 1987. gadā izstrādāja tā saukto Edinburgas pēcdzemdību depresijas skalu.

Šī ir desmit punktu pašanketa. Lai pārbaudītu sevi, pasvītrojiet atbildi, kas visvairāk atbilst tam, kā jūs jutāties pēdējo septiņu dienu laikā (svarīgi: NAV tam, kā jūtaties šodien).

1. Es varēju pasmieties un ieraudzīt dzīves smieklīgo pusi:

• Tik bieži kā parasti (0 punkti)
• Nedaudz mazāk nekā parasti (1 punkts)
• Noteikti mazāk nekā parasti (2 punkti)
• Nemaz (3 punkti)

2. Es ar prieku skatījos nākotnē:

• Tādā pašā mērā kā parasti (0 punkti)
• Mazāk nekā parasti (1 punkts)
• Noteikti mazāk nekā parasti (2 punkti)
• Gandrīz nekad (3 punkti)

3. Es nepamatoti vainoju sevi, kad kaut kas nogāja greizi:

• Jā, vairumā gadījumu (3 punkti)
• Jā, dažreiz (2 punkti)
• Ne pārāk bieži (1 punkts)
• Gandrīz nekad (0 punkti)

4. Es biju noraizējies un noraizējies bez redzama iemesla:

• Gandrīz nekad (0 punkti)
• Ļoti reti (1 punkts)
• Jā, dažreiz (2 punkti)
• Jā, ļoti bieži (3 punkti)

5. Es izjutu bailes un paniku bez redzama iemesla:

• Jā, diezgan bieži (3 punkti)
• Jā, dažreiz (2 punkti)
• Nē, ne bieži (1 punkts)
• Gandrīz nekad (0 punkti)

6. Es netiku galā ar daudzām lietām:

• Jā, vairumā gadījumu netiku galā (3 punkti)
• Jā, dažreiz man neveicās tik labi, kā parasti (2 punkti)
• Nē, lielāko daļu laika man veicās diezgan labi (1 punkts)
• Nē, man veicās tikpat labi kā jebkad (0 punkti)

7. Es biju tik nelaimīga, ka nevarēju labi aizmigt:

• Jā, vairumā gadījumu (3 punkti)
• Jā, dažreiz (2 punkti)
• Ne pārāk bieži (1 punkts)
• Nemaz (0 punkti)

8. Es jutos skumjš un nelaimīgs:

• Jā, lielāko daļu laika (3 punkti)
• Jā, diezgan bieži (2 punkti)
• Ne pārāk bieži (1 punkts)
• Nemaz (0 punkti)

9. Es biju tik nelaimīga, ka raudāju:

• Jā, lielāko daļu laika (3 punkti)
• Jā, diezgan bieži (2 punkti)
• Tikai dažreiz (1 punkts)
• Nē, nekad (0 punkti)

10. Man ienāca prātā doma nodarīt sev pāri:

• Jā, diezgan bieži (3 punkti)
• Dažreiz (2 punkti)
• Gandrīz nekad (1 punkts)
• Nekad (0 punkti)

Rezultāts

0-8 punkti: zema depresijas iespējamība.

8-12 punkti: visticamāk, jums ir darīšana ar bērnu blūzu.

13-14 punkti: iespējama pēcdzemdību depresija, jāveic profilaktiski pasākumi.

15 punkti vai vairāk: liela klīniskas depresijas iespējamība.