Mediastinoskopija ir metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt videnes iekšpusi, krūšu rajonu, kas atrodas starp abām plaušām, no neliela iegriezuma kaklā, neatverot ribas. Tas arī ļauj veikt biopsijas.

Mediastinoskopija ir videnes endoskopija. Tas ļauj tieši vizuāli pārbaudīt orgānus, kas atrodas starp abām plaušām, jo ​​īpaši sirdi, diviem galvenajiem bronhiem, aizkrūts dziedzeru, traheju un barības vadu, lielos asinsvadus (augšupejošā aorta, plaušu artērijas, augšējā vēna vena) utt.) un vairāki limfmezgli. 

Lielākā daļa mediastinoskopijas ietver limfmezglus. Patiešām, rentgenstari, skenēšana un MRI var parādīt, ka tie ir ieguvuši apjomu, taču tie neļauj mums zināt, vai tas adenomegālija Tas ir saistīts ar iekaisuma patoloģiju vai audzēju. Lai izlemtu, jums jāiet un jāredz, un, iespējams, jāņem viens vai vairāki limfmezgli, lai tos analizētu laboratorijā. Vispārīgāk, mediastinoskopiju izmanto, lai pārbaudītu aizdomīgās masas, kuras attēlveidošanas tests ir identificējis mediastīnā, un, ja nepieciešams, veic biopsiju.

Tā vietā, lai atvērtu ribu būri šai vizuālajai pārbaudei, mediastinoskopija izmanto zondi, ko sauc par mediastinoskopu. Šī doba caurule, kas aprīkota ar optiskajām šķiedrām un caur kuru var izlaist nelielus ķirurģiskus instrumentus, tiek ievadīta krūškurvī, izmantojot dažu centimetru griezumu kakla pamatnē.

Šī ķirurģiskā procedūra ir tīri diagnostiska. Ieteicams pēc parastām medicīniskās attēlveidošanas metodēm (rentgena, CT skenēšanas, MRI), ja tās atklāj aizdomīgas masas videnē. Tas ļauj: 

lai lemtu par bojājumu raksturu. Videnes limfmezgli var, piemēram, uzbriest, reaģējot uz infekciju, piemēram, tuberkulozi vai sarkoidozi, bet tos var ietekmēt arī limfoma (limfātiskās sistēmas vēzis) vai citu vēža (plaušu, krūts vai barības vada) metastāzes it īpaši);

ņemt audu vai limfmezglu paraugus, ja rodas šaubas par audzēja ļaundabīgumu vai precizēt diagnozi. Šīs laboratorijā analizētās biopsijas ļauj noteikt audzēja veidu, tā evolūcijas stadiju un tā pagarinājumu;

sekot dažu plaušu vēža attīstībai, kas atrodas uz šī orgāna ārējās daļas, tāpēc ir redzama no videnes.

Arvien vairāk mediastinoskopiju aizstāj ar jaunām, mazāk invazīvām diagnostikas metodēm: PET skenēšana, kas ļauj, kombinējot radioaktīvā produkta injekciju ar skeneri, diagnosticēt noteiktus vēža veidus vai meklēt metastāzes; un / vai ultraskaņas vadīta transbronhiāla biopsija, kas ietver nelielas adatas izlaišanu caur muti un pēc tam bronhos, lai punkcionētu limfmezglu, kas atrodas bronhu sienas otrā pusē. Šo pēdējo tehniku, kurai nav nepieciešams veikt nekādu griezumu, tagad atļauj izstrādāt oultraskaņas bronhoskopija (izmantojot ļoti elastīgu endoskopu, kura galā ir uzstādīta neliela ultraskaņas zonde). Bet mediastinoskopijas aizstāšana ar šīm divām metodēm ne vienmēr ir iespējama. Tas jo īpaši ir atkarīgs no bojājuma vietas. 

Tāpat mediastinoskopija nav piemērojama visās situācijās. Ja arī biopsijas bojājumi šādā veidā nav pieejami (jo tie atrodas, piemēram, augšējā plaušu daivā), ķirurgam jāizvēlas cita ķirurģiska procedūra: mediastinotomija, tas ir, mediastīna ķirurģiska atvēršana, vai torakoskopija, krūškurvja endoskopija šoreiz iet caur nelieliem griezumiem starp ribām.

Lai gan tas ir diagnostikas tests, mediastinoskopija ir ķirurģiska darbība. Tāpēc operāciju zālē to veic ķirurgs, un tam nepieciešama hospitalizācija trīs vai četras dienas.

Pēc vispārējās anestēzijas kakla pamatnē, iecirtumā virs krūšu kaula, tiek veikts neliels iegriezums. Mediastinoskops, gara, cieta caurule, kas aprīkota ar apgaismojuma sistēmu, tiek ieviesta caur šo griezumu un nolaista lejā mediastīnā, sekojot trahejai. Pēc tam ķirurgs var pārbaudīt tur esošos orgānus. Ja nepieciešams, viņš ievieš citus instrumentus, izmantojot endoskopu, lai veiktu biopsiju laboratorijas analīzei. Kad instruments ir noņemts, griezumu aizver ar absorbējošu šuvi vai bioloģisku līmi.

Šis eksāmens ilgst apmēram stundu. Izrakstīšana no slimnīcas ir paredzēta nākamajā vai divās dienās, kad ķirurgi ir pārliecināti, ka nav komplikāciju.

Mediastinoskopijas sniegtā vizuālā un histoloģiskā informācija ļauj orientēt terapeitisko stratēģiju. Tas ir atkarīgs no diagnosticētās patoloģijas. 

Vēža gadījumā ārstēšanas iespējas ir vairākas, un tās ir atkarīgas no audzēja veida, tā stadijas un tā pagarinājuma: ķirurģija (audzēja noņemšana, plaušu daļas noņemšana utt.), Ķīmijterapija, staru terapija, imūnterapija vai vairāku šo iespēju kombinācija.

Metastāžu gadījumā ārstēšana ir daļa no primārā audzēja ārstēšanas plāna.

Ja tas ir iekaisums vai infekcija, tiks izpētīts un ārstēts precīzs cēlonis.

Šīs pārbaudes komplikācijas ir reti. Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv zems reakcijas risks uz anestēziju, asiņošana un zilumi, infekcija vai dziedināšanas problēmas. Pastāv arī rets barības vada bojājuma risks vai pneimotorakss (plaušu traumas, izraisot gaisa noplūdi pleiras dobumā).

Balsenes nervs var būt arī kairināts, izraisot īslaicīgu balss saišu paralīzi, kā rezultātā mainās balss vai aizsmakums, kas var ilgt dažas nedēļas.

Sāpes jūtamas arī pirmajās dienās pēc operācijas. Bet izrakstītie pretsāpju līdzekļi darbojas. Parastās darbības var atsākt ļoti ātri. Kas attiecas uz mazo rētu, tas ļoti izbalē divu vai trīs mēnešu laikā.