Spermocitogramma ir viens no galvenajiem izmeklējumiem vīriešu auglības izpētē. Spermas novērtēšanas neatņemama sastāvdaļa ir 3 trīs spermatozoīdus veidojošo elementu morfoloģijas novērošana mikroskopā: galva, starpdaļa un kauliņš.

Spermocitogramma ir izmeklējums, kura mērķis ir analizēt spermas morfoloģiju, kas ir viens no spermas parametriem, ko pēta auglības pārbaudes ietvaros. Tas ļauj noteikt tipisko formu procentuālo daudzumu, tas ir, normālas morfoloģijas spermatozoīdus, kas ir svarīgi prognostiski dati, lai definētu apaugļošanās iespējas. in vivo (dabiska grūtniecība) un in vivo. Tāpēc spermocitogramma ir viens no galvenajiem elementiem, lai vadītu pāra pārvaldību apsēklošanas, klasiskās in vitro apaugļošanas (IVF) vai intracitoplazmatiska spermas injekcija (ICSI).

Spermocitogrammu veic no vīrieša spermas parauga. Lai iegūtu ticamus rezultātus, spermas savākšana jāveic saskaņā ar stingriem nosacījumiem:

• saskaņā ar PVO 2. gada ieteikumiem (7) ir ievērojuši seksuālās atturības periodu no 2010 līdz 1 dienām;
• drudža, medikamentu, rentgena, operācijas gadījumā savākšana tiks atlikta, jo šie notikumi var īslaicīgi mainīt spermatoģenēzi.

Savākšana notiek laboratorijā. Īpaši atvēlētā izolētā telpā pēc rūpīgas roku un galvas galvas mazgāšanas vīrietis pēc masturbācijas savāc spermu sterilā pudelē.

Pēc tam spermu uz 37 minūtēm ievieto cepeškrāsnī 30 °C temperatūrā, pēc tam tiek analizēti dažādi spermatozoīdu parametri: spermas koncentrācija, mobilitāte, vitalitāte un morfoloģija.

Šis pēdējais parametrs jeb spermocitogramma ir garākais un grūtākais spermogrammas posms. Zem X1000 mikroskopa uz fiksētām un krāsotām uztriepēm biologs pēta dažādas spermatozoīdu daļas, lai noteiktu jebkādas novirzes:

• galvas novirzes;
• starpposma anomālijas;
• flagellum vai galvenās daļas anomālijas.

Pēc šī rādījuma biologs definēs morfoloģiski tipisku vai netipisku spermatozoīdu procentuālo daudzumu, kā arī novēroto anomāliju biežumu. 

Spermocitogramma tiek veikta kā daļa no spermogrammas (spermas analīzes), izmeklējuma, kas sistemātiski tiek nozīmēts vīriešiem pāra auglības pārbaudes laikā, konsultējoties par grūtībām ieņemt bērnu.

Ir divas spermocitogrammas rezultātu klasifikācijas: modificētā David klasifikācija (2) franču valodā un starptautiskā Krīgera klasifikācija, ko ieteikusi Pasaules Veselības organizācija (PVO). Izmantotā klasifikācija tiks norādīta uz rezultātiem.

Abās sistēmās ir uzskaitītas visas anomālijas, kas konstatētas vismaz 100 spermatozoīdos, bet ar atšķirīgu sistēmu:

• Krīgera klasifikācija nosaka 4 anomāliju klases svarīguma secībā: anomālijas attiecībā uz akrosomu (daļa galvas priekšpusē), anomālijas galvas, starpposma daļas un kauliņa anomālijas. Nepieciešama tikai viena anomālija vienā no 4 klasēm, lai spermatozoīdus klasificētu kā “netipisku formu”;
• Deivida modificētā klasifikācija identificē 7 galvas anomālijas (izstiepta, retināta, mikrocefāla, makrocefāla, daudzgalva, ar patoloģisku vai neesošu akrosomu, ar patoloģisku pamatu), 3 starpposma anomālijas (citoplazmas atlieku klātbūtne, tievās zarnas, leņķveida) un 5 anomālijas flagellum (nav sastopamas, sagrieztas īsas, neregulāras, saritinātas un vairākas) dubultā ieraksta tabulā.

Atkarībā no abām klasifikācijām atšķiras arī tipisko formu slieksnis. Saskaņā ar Krīgera klasifikāciju spermas morfoloģija tiek uzskatīta par normālu, ja tiek novēroti vismaz 4% tipisku spermatozoīdu, salīdzinot ar 15% saskaņā ar modificēto Deivida klasifikāciju. Tālāk mēs runājam par teratospermiju (vai teratozoospermiju), spermas anomāliju, kas var samazināt grūtniecības iespējamību.

Tomēr patoloģiskai spermogrammai vienmēr ir nepieciešama otrreizēja pārbaude pēc 3 mēnešiem (spermatoģenēzes cikla ilgums ir 74 dienas), jo daudzi faktori (stress, infekcija utt.) var īslaicīgi mainīt spermas parametrus.

Pierādītas teratozoospermijas gadījumā pārim var piedāvāt IVF-ICSI (in vitro apaugļošanu ar intracitoplazmas injekciju). Šī AMP metode sastāv no vienas iepriekš atlasītas un sagatavotas spermas injicēšanas tieši nobrieduša oocīta citoplazmā.