Exophthalmos ir termins, ko izmanto, lai apzīmētu vienas vai abu acu izvirzīšanos ārpus orbītas. Mēs runājam arī par acīm vai izspiedušām acīm.

Acs šķiet lielāka, “atvērtāka”, kas papildus estētiskam diskomfortam var traucēt plakstiņa aizvēršanos. Exophthalmos cēlonis nav acs izmēra palielināšanās, bet drīzāk acs iekšienē esošo muskuļu vai struktūru palielināšanās (iespējams, ka acī ir gabaliņš). orbītā). Izliekta acs var būt arī novirzīta un šķiet, ka tā skatās citā virzienā nekā parastā acs. Tomēr vairumā gadījumu tiek skartas abas acis.

Exophthalmos var būt izolēts vai saistīts ar citiem simptomiem, piemēram, redzes asuma samazināšanos, redzes dubultošanos (diplopiju), sāpēm, apsārtumu utt.

Exophthalmos var būt acīmredzams un izkropļojošs, taču tas ne vienmēr ir uzreiz acīmredzams: to var atklāt arī ikdienas acu eksāmena laikā.

Pastāv vairāki iespējamie eksoftalmozes cēloņi: endokrīnā, audzēja, iekaisuma, traumatiskā un asinsvadu.

Oftalmologs novērtēs traucējumu vienpusēju vai divpusēju raksturu, tā gaitu (strauju vai nē), neatkarīgi no tā, vai acs ir novirzīta vai nav novirzīta (“paduses” vai ne-paduses raksturs), un “pulsa” vai pulsācijas sajūtu acī (pulsējošs raksturs).

Kopumā pēkšņa eksoftalma parādīšanās vairāk atgādina traumu vai iekaisuma slimību. Kad tas pakāpeniski iestājas, to drīzāk izraisa endokrīnā vai audzēja patoloģija.

Šeit ir visbiežāk sastopamie cēloņi:

• Greivsa slimība: šī ir vairogdziedzera slimība (hipertireoze), kas parasti ir autoimūna. Tas netieši izraisa acs ābola audu iekaisumu, kas uzbriest un izraisa acs izvirzīšanos. Var būt iesaistīti citi vairogdziedzera darbības traucējumi (mēs runājam par vairogdziedzera orbitopātiju kopumā: hipertireoze 80% gadījumu, hipotireoze aptuveni 10% gadījumu). Visbiežāk eksoftalms ir divpusējs.
• miega un kavernozā fistula: tas ir cēlonis, kas bieži sastopams, ja eksoftalms ir vienpusējs un pulsējošs. Tā ir patoloģiska saziņa starp iekšējo miega artēriju un kavernozo sinusu (vēnu veidojums, kas atrodas galvaskausa pamatnē), bieži traumas dēļ. Tā ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, pat dzīvībai bīstama.
• Traumatisks eksoftalms: tie rodas pēc šoka (hematoma, orbītas lūzums utt.) Vai galvas traumas.
• Infekciozs eksoftalms: tās visbiežāk ir etmoidīta sekas, tas ir, etmoīda infekcija - kauls, kas atrodas starp abām acu dobumiem. Tas galvenokārt skar bērnus un pusaudžus.
• Iekaisuma exophthalmos: to cēlonis ne vienmēr ir zināms, taču tos var saistīt ar noteiktām sistēmiskām slimībām, piemēram, sarkoidozi, nodozētu periarterītu, Vegenera slimību, iekaisīgu vaskulītu utt. Tos var saistīt arī ar orbītas abscesu, orbitālo mikozi, celulītu utt. .
• Audzēja eksoftalmos: tie ir saistīti ar audzēja masas klātbūtni acs ābolā. Daudzi audzēju veidi var ietekmēt šo zonu. Tas var būt arī metastāzes no citas vietnes.

Papildus neīstam eksoftalmijas aspektam tas var traucēt redzi, tam var būt sāpes, komplikācijas, kas apdraud redzi ... Tāpēc ir svarīgi ātri konsultēties ar oftalmologu.

Tam ir vairāki instrumenti, lai novērtētu exophthalmos smagumu. Visbiežāk viņš noteiks attēlveidošanas izmeklējumus (CT skenēšanu, MRI), lai noteiktu diagnozi.

Exophthalmos ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Tas ir vai nu medicīnisks, vai ķirurģisks.

Vairogdziedzera slimības gadījumā, kas ir visizplatītākais cēlonis, antitireoīdu lietošana vairāku mēnešu laikā bieži palīdz atjaunot normālu vairogdziedzera hormonu līmeni. Atkarībā no gadījuma var ieteikt ķirurģisku vairogdziedzera noņemšanu un radioaktīvā joda lietošanu.

Ārstēšanas laikā ne vienmēr exophthalmos uzlabojas: dažreiz tas pat pasliktinās. Kortikosteroīdu lietošana var palīdzēt, un dažreiz pēc hormonu līmeņa atjaunošanas var būt indicēta operācija.

Citos eksoftalmozes gadījumos atkarībā no cēloņa var apsvērt vairākus risinājumus. Rezultāti ir atkarīgi no stāvokļa un pamata slimības.