Holecistīts: veidi, simptomi, ārstēšana

Holecistīts ir iekaisuma process žultspūslī, ko visbiežāk izraisa orgāna inficēšanās ar zarnu mikrofloru, ja tiek traucēta žults aizplūšana caur aizsērējušu cistisko kanālu. Holecistīts parasti ir holelitiāzes komplikācija. Žultspūslis atrodas blakus aknām un aktīvi piedalās gremošanas procesā. Žults iziet caur tievo zarnu, bet dažreiz ir problēmas ar evakuāciju un žults sakrājas žultspūslī, kā rezultātā rodas stipras sāpes un palielinās infekcijas risks.

Parasti slimība rodas kopā ar holangītu - žults ceļu iekaisumu. Holecistīts ir izplatīta ķirurģiska patoloģija, īpaši pusmūža un vecāka gadagājuma sieviešu vidū – viņas slimo trīs līdz astoņas reizes biežāk nekā vienaudži vīrieši.

Galvenie dzimuma noslieces uz holecistītu cēloņi:

• Hroniska žultspūšļa saspiešana grūtniecības laikā izraisa ilgtermiņa sekas – holesterīna un žultsskābju nelīdzsvarotību, kā rezultātā žults stagnāciju;

• Sieviešu hormonālās vielmaiņas īpatnības – ir pierādīts, ka progesterons, kas lielā daudzumā veidojas grūtniecības un menopauzes laikā, un citi sieviešu dzimuma hormoni negatīvi ietekmē žultspūšļa darbību;

• Sievietēm parasti patīk diētas, un stingri pārtikas ierobežojumi traucē žultspūšļa kustīgumu (kontraktilitāti).

Riska grupā neatkarīgi no dzimuma un vecuma ietilpst cilvēki, kuriem iepriekš ir bijusi:

• Zarnu un/vai aknu infekcijas;

• Parazitārās slimības (helmintu un vienšūņu invāzijas, lokalizētas stacionāras vai vienā no attīstības stadijām zarnās un / vai aknās);

• Žultsakmeņu slimība (GSD) ar dzemdes kakla obstrukciju (bloķēšanu) un/vai žultspūšļa gļotādas bojājumiem;

• Slimības, kas traucē asins piegādi žultspūšļa sieniņām.

Ir pierādīta refleksīva saikne starp žultspūšļa un anatomiski nesaistītu vēdera dobuma orgānu patoloģijām – tie ir tā sauktie visceroviscerālie refleksi. Visi iepriekš minētie holecistīta cēloņi ir saistīti vai nu ar žultspūšļa caurlaidības (obstrukcijas) vai tā kustīguma (diskinēzijas) pārkāpumu.

Saskaņā ar etioloģisko bāzi izšķir divas lielas holecistīta nosoloģiskās grupas:

• Calculus (lat. Calculus – akmens);

• Nekalkulārs (bez akmeņiem).

Holecistīta simptomi

Sākotnējie holecistīta simptomi parasti ir asas sāpes labajā pusē zem ribāmkas parādās negaidīti. Iemesls tam ir akmens, kas bloķē cistisko kanālu. Tā rezultātā attīstās kairinājums un žultspūšļa iekaisums.

Sāpes pēc kāda laika pāriet pašas no sevis vai pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, bet turpmāk tās pakāpeniski palielinās, un tad kļūst regulāras. Notiek slimības attīstība, ko pavada paaugstināts drudzis, vemšana un slikta dūša. Pacienta stāvoklis turpina pasliktināties.

Aptur normālu žults plūsmu zarnās, kuras pazīme ir ādas un acs sklēras ikterisks krāsojums. Dzeltes priekšnoteikumi ir tieši akmeņu klātbūtne, kas bloķē žultsvadus. Patoģenēzes smagumu raksturo pacienta pulss: parasti pulss ir no astoņdesmit līdz simt divdesmit – simts trīsdesmit sitieniem minūtē (vai pat vairāk), kas ir nopietna pazīme, kas nozīmē, ka notikušas bīstamas izmaiņas. ķermenī.

Kas attiecas uz hronisko holecistīta formu, pazīmes var īpaši neparādīties, nākotnē slimība var izjust sevi progresīvākā formā vai iegūt akūtu formu. Šajā gadījumā tikai ārstēšana īpašā medicīnas iestādē ļaus izvairīties no stāvokļa pasliktināšanās.

Slikta dūša ar holecistītu - izplatīts simptoms. Slikta dūša ir stāvoklis, kas parasti notiek pirms rīstīšanās refleksa. Dažos gadījumos slikta dūša un vemšana ir ķermeņa aizsargreakcija pret intoksikāciju. Ar holecistītu slikta dūša un vemšana vienmēr ir daļa no slimības patoģenēzes.

Slikta dūša holecistīta gadījumā ir jānošķir no līdzīgiem simptomiem citās slimībās un patoloģijās:

Caureja (caureja) ar holecistītu novērota ļoti bieži. Caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās ir nemainīgas kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmes, tostarp holecistīts. Pēkšņa izkārnījuma traucējumu parādīšanās holecistīta ārstēšanas laikā norāda uz sarežģītu slimības gaitu.

Holecistīta cēloņi

Slimības cēloņi var būt ļoti dažādi, taču visbiežāk holecistīts rodas akmeņu uzkrāšanās dēļ žultspūšļa cistiskajā kanālā, ķermenī un kakliņā, kas apgrūtina žults izplūšanu. Cēlonis var būt arī kāda veida ievainojums vai infekcija, kā arī tādu nopietnu slimību kā cukura diabēts klātbūtne, tomēr šeit holecistīts izpaudīsies kā esošas patoloģijas komplikācija, nevis kā patstāvīga slimība.

Visa iepriekš minētā rezultāts var būt akūta holecistīta forma ar iekaisušu žultspūsli. Hroniskā slimības forma parasti tiek novērota gadījumos, kad kairinājums ilgstoši nerimst un ir ilgstošs, kā rezultātā orgāna sienas kļūst blīvākas.

Holecistīta uzbrukums

Uzbrukumi ir raksturīgi gan primārajam holecistītam, gan hroniskas slimības formas paasinājumiem. Krampju izraisītāji ir diskomforts vēderā pēc taukainas, pikantas pārtikas vai alkohola lietošanas.

Akūtas holecistīta lēkmes simptomi:

• Asas krampjveida sāpes labajā hipohondrijā, epigastrijā vai nabā;

• Slikta dūša un vemšana, gāzes atraugas, rūgta garša mutē;

• Subfebrila vai febrila ķermeņa temperatūra (37-38 ⁰ C vai 38-39 ⁰ NO).

Kā atvieglot holecistīta uzbrukumu?

Lai apturētu holecistīta uzbrukumu, jums ir:

1. izsaukt ātro palīdzību;

2. Apgulieties gultā un uzklājiet aukstumu uz vēdera;

3. Paņemiet spazmolītisku līdzekli (no-shpa) un pretsāpju līdzekli;

4. Lai mazinātu sliktu dūšu, dzeriet piparmētru tēju vai negāzētu minerālūdeni istabas temperatūrā;

5. Vemšanas gadījumā nodrošiniet vemšanas savākšanu analīzei.

Komplikācijas un sekas

Akūta holecistīta forma bez adekvātas terapijas kļūst hroniska ar saasināšanās un remisijas periodiem. Un hroniskas slimības ir grūti ārstēt, jo patoģenēzē ir iesaistīti citi orgāni. Progresējoša holecistīta forma tiek diagnosticēta 15% pacientu. Tas var izraisīt gangrēnu, žults fistulas, kas savieno zarnas, nieres un kuņģi ar žultspūsli, obstruktīvu dzelti, abscesu, akūtu pankreatītu un dažreiz sepsi.

Kalkulāra un nekalkulāra holecistīta sekas (prognoze):

• Nekomplicēta kaļķakmens holecistīta prognoze ir labvēlīga. Pēc intensīvas ārstēšanas klīniskā aina var neparādīties ilgu laiku. Ir zināmi pilnīgas atveseļošanās gadījumi. Sarežģītās calculous holecistīta formās prognoze ir piesardzīgāka;

• Neaprēķināta holecistīta prognoze ir neskaidra. Ar šādu slimību jāuzmanās no strutojošām un destruktīvām iekaisuma formām.

Ārstēšana un diēta

Akūta holecistīta un hroniskas slimības ārstēšana akūtā stadijā tiek veikta ķirurģiskā slimnīcā. Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas individuāli atbilstoši indikācijām.

Konservatīvā holecistīta ārstēšana:

• Antibiotikas, izvēle ir atkarīga no zāļu efektivitātes;

• Spazmolītiskie līdzekļi, lai stabilizētu žults nokļūšanu tievajās zarnās;

• Cholagogs ar žultspūšļa hipotensiju un normālu žults ceļu caurlaidību;

• Hepatoprotektori aknu darbības uzturēšanai.

Holecistīta ķirurģiska ārstēšana:

• Holecistektomija – pilnīga žultspūšļa izņemšana, kas veikta nekavējoties ar difūza peritonīta un akūtas žults obstrukcijas simptomiem, citos gadījumos – plānveidīgi.

Diēta holecistīta ārstēšanai

Akūtas lēkmes laikā pacientam nelielās porcijās tiek dots tikai silts dzēriens. Šķidruma tilpums ir līdz pusotram litram dienā.

Pēc akūtu sāpju mazināšanas uzturā ietilpst graudaugi, kisseles, tvaika kotletes no liesas gaļas vai zivīm, vistas ola omletes veidā un baltmaize.

Diēta holecistīta ārstēšanai:

• Jums jāēd mazās porcijās (5-6 reizes dienā), lai saglabātu žults ražošanas ritmu;

• Vakariņas ir ieteicamas ne vēlāk kā 4-6 stundas pirms nakts miega.

Pacientu ar holecistītu uzturā jāiekļauj:

• Dzīvnieku izcelsmes produkti ar minimālu tauku daudzumu, smalki sagriezti un tvaicēti;

• Dārzeņu produkti, kas nesatur rupjas šķiedras, bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem.

Ar holecistītu ir aizliegts ēst šādus produktus:

• Konservēti, marinēti, kūpināti, sālīti, marinēti, trekni, savelkoši;

• Izraisīt gremošanas traucējumus un gāzu veidošanos (piens, pākšaugi, gāzētie dzērieni);

• Kuņģa vides pH maiņa (spirts, skābenes, spināti, citrusaugļi).