Daudzas sievietes vēlas iegūt lielākas krūtis, jo uzskata, ka viņu krūtis vienmēr ir bijušas pārāk mazas vai kļuvušas pārāk mazas grūtniecības vai svara zaudēšanas dēļ. Jebkurā gadījumā visbiežāk izmantotā pieeja ir protēze vai krūšu implants. Saskaņā ar zinātnisko literatūru mazāk nekā 1% sieviešu, kuras vēlētos lielākas krūtis, ir gatavas operācijai¹. Tas nozīmē, ka Amerikas Savienotajās Valstīs to sieviešu un meiteņu skaits, kuras izvēlas implantus kosmētisku iemeslu dēļ, laikā no 1997. līdz 2000. gadam vairāk nekā dubultojās.².

Krūšu implantu metode

Tā ir visizplatītākā un uzticamākā procedūra, lai sniegtu gandarījumu sievietei, kura uzskata, ka viņas krūšu izmērs ir nepietiekams. Operācija ietver protēzes ievietošanu, parasti caur iegriezumu ap krūšu areolu.

Kopš 2001. gada ķirurgi izmanto kohēzijas silikona gēlu, un silikona gēla krūšu protēzes ir atguvušas arvien lielāku interesi. Citas protēzes, kas satur fizioloģisko serumu, tas ir, fizioloģisko šķīdumu, tagad tiek izmantotas daudz retāk, jo reizēm krūšu pieskāriens nav tik patīkams un šāda veida protēžu iztukšošana notiek biežāk.

Lipofillinga jeb tauku autotransplantācijas metode

Šī ķirurģiskā tehnika³ bieži izmanto krūšu rekonstrukcijai pēc krūšu noņemšanas operācijas, retāk krūšu kosmētiskajai palielināšanai. Tas sastāv no tauku noņemšanas no sievietes ķermeņa (vēdera, augšstilbiem, sēžammaisiem), lai tos atkārtoti ievadītu krūtīs. Metode šķiet ideāla, taču tai ir vairākas grūtības: daļa ievadīto tauku pēc tam tiek absorbēta organismā. Un tauku uzsūkšanās ātrumu ir grūti paredzēt, izraisot krūšu asimetriju vai nepietiekamu krūšu apjomu. Tas bieži prasa retušēšanu. No otras puses, tauki, kas tiek izmantoti to uzsūkšanai, dažkārt var izraisīt cistas krūtīs. Un tad šī metode ir nepiemērota vai nepietiekama sievietēm, kurām nav pietiekamu dabisko tauku krājumu. Tāpēc daudz biežāk tiek izmantoti jaunās paaudzes silikona implanti.

Īsa implantu vēsture

Ļoti eļļaini ar silikona gēlu pildīti krūšu implanti tika izstrādāti 60. gados, kad vēl nebija tiesību aktu, kas kontrolētu medicīnas ierīču tirgu. Amerikas Savienotajās Valstīs valsts aģentūrai Pārtikas un zāļu pārvaldei (FDA) ir šādas pilnvaras kopš 1976. gada, taču citas ierīces (sirds vārstuļi, kohleārie implanti, protēzes u.c.) ir uzskatītas par prioritāti, krūšu implanti joprojām ir. tajā laikā salīdzinoši retāk.

1990. gadā gandrīz miljonam amerikāņu sieviešu bija šādi implanti, un FDA joprojām nebija, kā noteikts likumā, pieprasīja ražotājiem pierādīt to efektivitāti un drošību. Taču medijos arvien vairāk izskanēja anekdotes un viedokļi, saskaņā ar kuriem ar šīm ierīcēm varētu būt saistītas nopietnas veselības problēmas. Patiešām, tāpat kā tolaik lietotais silikona gēls, vienmēr nedaudz migrēja caur implanta sieniņu, spējot izraisīt antivielu veidošanos, kas, baidoties, varētu būt slimību “auto-. imūns ”(poliartrīts, sklerodermija, fibromialģija utt.).

1991. gadā FDA ieviesa likumu un lūdza ražotājus iesniegt attiecīgus pētījumus. Tomēr tiem ir jāattiecas uz lielām populācijām un identiskām ierīcēm, un tiem jābūt izplatītiem uz ilgu laiku; tā kā tobrīd nevarēja izpildīt nevienu no šiem nosacījumiem, tika uzskatīts, ka implanti pilnībā jāizņem no tirgus, ir pienācis laiks veikt atbilstošus pētījumus. Taču pret to iebilda spēcīgs lobijs, ko īpaši atbalstīja sievietes ar krūts vēzi. Lai gan to ražotājiem joprojām nav izdevies pierādīt savu drošību, silikona krūšu implanti palika tirgū kā “sabiedrības veselības vajadzības”, kas klīnisko pētījumu kontekstā bija pieejami tikai noteiktām klientu grupām. .

Laikā no 1995. līdz 2001. gadam tika noteikts moratorijs, silikona gēls tika aizliegts lielākajā daļā pasaules valstu, lai rūpīgi izpētītu šāda veida gelu saturošu implantu ietekmi. Visā šī moratorija laikā tika liktas tikai protēzes ar fizioloģisko serumu vai sāls šķīdumu.

2001. gadā kohēzīvu, blīvāku silikona gēlu parādīšanās ļāva rehabilitēt silikona krūšu implantus. Šiem gēliem ir priekšrocība, ka tie ir mazāk problemātiski plīsuma gadījumā.

Ķirurģiskās iejaukšanās gaita

Pirms iejaukšanās, ķirurga konsultācija ļauj atklāt problēmu un noteikt implanta izmēru. Tas tiek izvēlēts pēc sievietes vēlmes, no tā, ko viņa vēlas, un tas iekļaujas diapazonā: izmaiņas ir jāsaprot (būtu kauns veikt operāciju gandrīz nenojaušam rezultātam), bet tas nekļūst traucēta pārāk liela krūšu apjoma dēļ. Tāpat ir nepieciešams, lai šīs sievietes anatomija spētu atbalstīt šo protēzi un lai izvēlētā forma varētu dot dabisku rezultātu. Tāpēc ķirurga padoms ir būtisks, jo viņš izskaidro, kas ir iespējams atbilstoši katras sievietes anatomijai. Un tad viņš izstāda krūšu attēlus, lai noteiktu, ko viņa vēlas.

Tā kā krūšu implanta ievietošana notiek vispārējā anestēzijā, nepieciešama iepriekšēja anesteziologa vizīte.

Operācijas laikā, kas ilgst aptuveni stundu, operētajai sievietei infūzijas veidā tiek ievadītas antibiotikas, lai samazinātu infekcijas risku⁴. Klasiskākais iegriezums implanta ievietošanai tiek veikts ap areolu, tās apakšējā daļā, un tas attiecas uz vienu trešdaļu līdz pusei šīs areolas. Lai to ievietotu, ķirurgs nodrošina nodalījumu, kas ir lielāks par implantu. Patiešām, tas vēlāk ļauj protēzei nedaudz pārvietoties šajā nodalījumā un izturēties dabiski, mainot stāvokli (piemēram, guļot uz muguras). Ķirurgs novieto protēzi krūšu muskuļa priekšā vai aiz tā: visbiežāk priekšā un aiz šī krūšu muskuļa, ja sievietei ir ļoti maz vai nav krūts.

Un pēc krūšu implanta operācijas?

Sieviete, kura tikko saņēmusi krūšu implantus, parasti tiek hospitalizēta nākamajā vakarā pēc operācijas. Viņa jūtas stīva, kad pamostas krūtīs, mazliet kā pēc labas sporta zāles sesijas. Sākumā, pārvietojoties, viņa var sajust sāpes. Pēc tam viņai ir jāatļauj sev 4 vai 5 dienas stingras atpūtas un 7 līdz 10 atveseļošanās dienas. Dažos gadījumos krūšturi var nozīmēt ķirurgs.

Rēta parasti ir nedaudz sarkana pusotru līdz divus mēnešus, pēc tam tā pamazām kļūst par mazu, gandrīz neredzamu baltu līniju. Galīgais rezultāts tiek iegūts 3 līdz 6 mēnešu laikā, kad notiek dzīšana un audi un implants ieņem savu vietu. Pēc operācijas sprauslu jutīgums tiek ietekmēts ļoti mainīgā veidā: tas var palikt neskarts pēc operācijas vai tikt sasniegts un parasti atgriezties pēc dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem, pat ja retos gadījumos tas var būt ilgāks.

Zīdīšana joprojām ir iespējama, iejaukšanās neattiecas uz piena dziedzeriem. Krūts vēža skrīnings kādreiz bija nedaudz sarežģītāks ar implantiem, jo ​​tie padarīja radioloģisko attēlu mazāk viegli nolasāmu, tāpēc dažreiz vēzi bija mazāk viegli atklāt, un bija bažas par diagnostikas kavēšanos. Mūsdienās radioloģijas sasniegumi padara mammogrammu nolasīšanu pēc implanta daudz vienkāršāku nekā iepriekš. Pieskaroties, var just, ka ir protēze, taču pieskāriens paliek ļoti dabisks ar šobrīd izmantotajiem kohēzijas gēliem.

Pētījumi par implantu drošību

Nav saiknes starp protēžu ievietošanu un krūts vēzi. Tāpēc ķirurgs, rekonstruējot krūti, kurai diagnosticēts vēzis, ievieto tāda paša veida protēzes. Krūšu implants vienā pusē arī nepalielina vēža risku otrā krūtīs.

Krūšu implantu blakusparādības⁶

• Zilumi var rasties: pēc procedūras var būt nepieciešama atkārtota operācija. Bet tas neietekmē gala rezultātu.
• Gliemežu izskats ir kļuvusi par ārkārtēju situāciju. Tā ir ķermeņa reakcija uz implantu, kas veido stingru zonu, piemēram, apvalku ap protēzi. Tas notiek arvien retāk, pateicoties jaunu protēžu un ķirurģisko metožu uzlabošanai. Pašlaik ķirurgi rūpīgi veic hemostāzi (novērš apgabala asiņošanu operācijas laikā) un atstāj pēc iespējas mazāk asiņu ap protēzēm un aploksnes tekstūru, kas ievērojami samazina šo korpusa risku. .
• Samazināta jutība. No 3 līdz 15% sieviešu pēc implanta ievietošanas izjūt pastāvīgi samazinātas sajūtas krūtsgalā un krūtīs.

  Tas ir izplatīts pēc operācijas, un lielākā daļa no tā atjaunojas dažu pirmo nedēļu vai mēnešu laikā. Tomēr dažas sievietes saglabā jutīguma izmaiņas vai pat sāpes.⁷.

• Shift : Implantus ievieto lielā krūšu muskuļa priekšā vai aiz tā. Retro-krūšu pozīcija dažkārt var izraisīt protēzes pārvietošanos šī muskuļa kontrakciju laikā. Tas var būt neērti, un dažreiz jums ir jāiejaucas, ja tas ir estētiski neērti.
• Protēzes novecošana. Šī novecošana var izraisīt deflāciju seruma protēzēm vai plīsumu silikona protēzēm. Tāpēc tā ir jāuzrauga, īpaši ap astoto līdz desmito klasi. Ķirurgs var nolemt nomainīt protēzi vai regulāri uzraudzīt, vai nav bojājumu pazīmju. Protēzes deflācija ar fizioloģisko serumu (sterilu sālsūdeni) ir nekaitīga no veselības viedokļa, pat ja tā rada estētisku diskomfortu. Silikona protēzes plīsuma gadījumā nepieciešama protēzes maiņa. Tā kā pašreizējie želejas ir ļoti stingras (silikons saglabā labu savienojumu un, visticamāk, neizplatīsies audos), tos ir viegli noņemt un tie ir droši sievietēm.
• Brīdinājums: Ja jums ir protēze un jūs novērojat kaut ko dīvainu (pārvietošanos, deflāciju, novirzes no normas, izmaiņas saskarē utt.), jums jāsazinās ar savu ķirurgu, lai veiktu izmeklēšanu.