Kas ir bipolāri traucējumi?

Le bipolāri traucējumi ir nopietns garastāvokļa traucējums, kam raksturīgas mainīgas “paaugstināta garastāvokļa” fāzes ar paaugstinātu enerģiju un hiperaktivitāti, kā arī pazemināta garastāvokļa fāzes (depresīvs stāvoklis).

Šīs "mānijas-depresīvās" epizodes ir mijas ar periodiem, kuru laikā garastāvoklis ir normāls un stabils, dažāda ilguma garumā.¹.

“Mānijas” epizožu laikā cilvēks ir aizkaitināms, hiperaktīvs, jūt maz vajadzību gulēt, daudz runā, bieži vien viņam ir pārspīlēta pašcieņa, pat visvarenības sajūta. Un otrādi, depresijas epizožu laikā viņa enerģijas līmenis ir nenormāli zems, garastāvoklis ir drūms, skumjš, zūd interese par dažādām aktivitātēm un projektiem. 

Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām psihiskām slimībām, kas skar 1 līdz 2,5% iedzīvotāju. Slimība parasti parādās jauniem pieaugušajiem (līdz 25 gadiem) un atkārtojas. Pirmajai epizodei 90% gadījumu seko citas garastāvokļa traucējumu epizodes.

Tas ir traucējums, kas izraisa daudzas sociālas, profesionālas un emocionālas invaliditātes un kas bieži var izraisīt pašnāvības mēģinājumus. Pasaules Veselības organizācija (PVO) to atzinusi par septīto galveno invaliditātes cēloni uz dzīves gadu 15 līdz 44 gadus vecu cilvēku vidū starp visām slimībām.

Bipolāru traucējumu evolūcija

Bipolāriem traucējumiem raksturīgas vairākas epizodes un bieži recidīvi pat ārstēšanas laikā.

Pašnāvības risks joprojām ir galvenās bailes, kas saistītas ar šo slimību. Turklāt bioloģisku iemeslu dēļ, kas joprojām ir slikti izprotami, bipolāri traucējumi bieži ir saistīti ar paaugstinātu kardiovaskulāro risku, vielmaiņas un hormonālām slimībām.

Pētījumi liecina, ka visu šo iemeslu dēļ paredzamais dzīves ilgums pacientiem ar bipolāriem traucējumiem ir vidēji par 10 līdz 11 gadiem mazāks nekā pārējo iedzīvotāju paredzamais dzīves ilgums.².

Kādi ir bipolāru traucējumu simptomi? 

Šī slimība, ko agrāk sauca maniakāli-depresīvā slimība vai mānijas depresija, ir daudzos veidos. Tādējādi bipolāri traucējumi var būt vai var nebūt saistīti ar psihotiskiem simptomiem (piemēram, halucinācijām, maldiem). Tie var būt saskaņā ar HAS3 :

• hipomanija (līdzīgi simptomi, bet mazāk intensīvi nekā tā sauktās "mānijas" epizodes laikā);
• maniaki bez psihotiskiem simptomiem;
• maniaki ar psihotiskiem simptomiem;
• viegla vai mērena depresija;
• smaga depresija bez psihotiskiem simptomiem;
• smaga depresija ar psihotiskiem simptomiem
• jaukts (mānija un depresija kopā) bez psihotiskiem simptomiem;
• sajaukts ar psihotiskiem simptomiem.

Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas jaunākā versija DSM-V, kas publicēts 2014. gadā, ir ierosināts klasificēt dažādus bipolāru traucējumu veidus šādi:

• I tipa bipolāri traucējumi, kam raksturīga vismaz viena mānijas vai jaukta epizode.
• II tipa bipolāri traucējumi, kam raksturīga viena vai vairākas smagas depresijas epizodes un vismaz viena hipomanijas epizode.
• bipolāri traucējumi nav norādīti.

Lai gan slimības gaita ir pietiekami raksturīga, atsevišķi simptomi katram cilvēkam atšķiras. Dažos depresijas simptomi ņems virsroku pār visu pārējo, savukārt citās dominēs nemiers, liekā enerģija vai pat agresija.

Mānijas fāzei raksturīgs ekspansīvs noskaņojums, paaugstināta pašcieņa, varenības idejas.

Parasti cilvēks mānijas fāzē jūt nepieciešamību pastāvīgi runāt, prezentēt savas neskaitāmās idejas, ir enerģijas pilns un vienlaikus veic vairākus projektus vai aktivitātes. Viņas vajadzība pēc miega ir samazināta (viņa jūtas atpūtusies pēc 3 vai 4 stundu miega), un viņa ir viegli aizkaitināma. Šis periods ilgst vismaz nedēļu, ir klāt visas dienas garumā gandrīz katru dienu.

Hipomanija izpaužas ar tāda paša veida simptomiem, ar pastāvīgi augstu enerģiju, bet vairāk "normālu".

Depresijas fāzēs vērojama intereses vai baudas samazināšanās gandrīz par visām ikdienas aktivitātēm, psihomotora palēnināšanās (vai dažreiz arī nemiers), smags nogurums un, iespējams, vainas apziņa vai pārmērīga devalvācija, samazināta koncentrēšanās spēja. Var rasties domas par pašnāvību. Saskaņā ar dažiem pētījumiem pašnāvības mēģinājumu procentuālais daudzums svārstās no 20 līdz 50% (HAS 2014. gada jūnijs).

Šie simptomi ne vienmēr ir visi, bet diagnostikas kritēriji ir balstīti uz vairāku no tiem nozīmīgas kombinācijas klātbūtni. Gandrīz trīs ceturtdaļām cilvēku ar bipolāriem traucējumiem ir citi traucējumi, piemēram, trauksme, atkarība no alkohola vai citām vielām utt.1.

Kurus var ietekmēt bipolāri traucējumi?

Bipolāru traucējumu cēloņi joprojām nav zināmi. Tie, iespējams, ir daudzfaktoriāli, ietverot ģenētiskus un vides faktorus.

No bioloģiskā viedokļa ir zināms, ka skarto cilvēku smadzenēs ir neirotransmiteru novirzes. Tādējādi mānijas epizodes ir saistītas ar neparasti augstu norepinefrīna līmeni.

Iesaisti ir arī ģenētiskie faktori: risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem ir lielāks, ja kādam ģimenes loceklim tas jau ir.4.

Visbeidzot, ārējie elementi var veicināt vai izraisīt slimību. Tas attiecas uz traumatiskiem notikumiem, kas notiek agrīnā dzīves posmā, kā arī ar daudziem citiem stresa faktoriem vai pārmaiņu faktoriem (sezonas, grūtniecības, hormonālās svārstības).5.