Šī anēmijas forma rodas B12 vitamīna (kobalamīna) trūkuma dēļ. B12 vitamīns ir īpaši svarīgs sarkano asins šūnu veidošanai. Šī anēmija veidojas ļoti lēni, pēc mēnešiem vai gadiem ilga vitamīnu trūkuma. The veciem cilvēkiem ir visvairāk skartas: aptuveni 12% no viņiem cieš no šī vitamīna trūkuma, bez obligāti anēmijas¹.

B12 vitamīnu iegūst, patērējot pārtikas produkti dzīvnieku izcelsmes, piemēram, gaļa, olas, zivis un vēžveidīgie. Lielākajai daļai cilvēku pārtika dod organismam daudz vairāk B12 nekā nepieciešams. Pārpalikums tiek uzglabāts aknās. Ir iespējams ciest no anēmijas no B12 trūkuma uzturā, taču tas ir reti. Visbiežāk anēmija rodas problēmas arabsorbcija no vitamīniem.

THEkaitīga anēmija ietekmē 2% līdz 4% iedzīvotāju². Tas, visticamāk, ir nepietiekami diagnosticēts, jo simptomi ne vienmēr ir acīmredzami.

Cēloņi

Nespēja labi rīkoties absorbēt B12 vitamīns, ko satur pārtika: šis cēlonis ir visizplatītākais. Šeit ir galvenie elementi, kas var izraisīt sliktu uzsūkšanos.

• Iekšējā faktora trūkums. Iekšējais faktors ir kuņģī izdalīta molekula, kas ļauj absorbēt B12 vitamīnu tievajās zarnās, saistoties ar to (skatīt diagrammu). Lai saistītos starp faktisko faktoru un B12, kuņģī jābūt normālai skābuma pakāpei. Ja anēmiju izraisa iekšēja faktora trūkums, to sauckaitīga anēmija vai Biermera anēmija. Iejauktos ģenētiskie faktori. 

• Zems skābums kuņģī. 60-70% B12 vitamīna trūkuma veciem cilvēkiem Tas būtu saistīts ar kuņģa skābuma trūkumu¹. Ar vecumu kuņģa šūnas izdala mazāk kuņģa skābes un arī mazāk raksturīgu faktoru. Regulāra un ilgstoša uzņemšana farmācijas antacīdi³, piemēram, histamīna blokatori (piemēram, ranitidīns), bet jo īpaši no protonu sūkņa inhibitoru grupas (piemēram, omeprazols), arī palielina risku¹.
• Metformīna lietošana. Cilvēkiem, kuri lieto metformīnu, visbiežāk diabēta ārstēšanai, ir lielāks B12 vitamīna deficīta risks⁴.

• Autoimūna slimība (Greivsa slimība, tiroidīts, vitiligo utt.): Šajos gadījumos autoantivielas saistās ar faktisko faktoru, padarot B12 vitamīna saistīšanu nepieejamu. 

• Hroniska zarnu slimība, kas neļauj B12 vitamīnam iziet cauri zarnu sieniņām (piemēram, Krona slimība, čūlains kolīts vai celiakija). Lai novērstu trūkumus, ārsts parasti iesaka lietot vitamīnu piedevas. Celiakijas gadījumā B12 vitamīna uzsūkšanās normalizējas, kad tiek pieņemts uzturs bez lipekļa. Jebkura cita slimība, kas izraisa malabsorbciju, piemēram, hronisks pankreatīts vai ļoti reti parazītu invāzija, var izraisīt B12 vitamīna deficītu.

• Dažas kuņģa vai tievo zarnu operācijas. Pacienti saņem profilaktisku B12 vitamīna papildinājumu.
  

  Anēmija var būt saistīta arī ar B12 vitamīna trūkums in piegādāt. Bet šī situācija ir diezgan reta, jo organisma vajadzību apmierināšanai nepieciešams tikai neliels daudzums B12. Turklāt šim ir iespēja izveidot svarīgas rezerves, kas var būt pietiekamas vajadzībām 3 vai 4 gadu laikā. Stingra veģetārisma piekritēji (saukti arī par vegānisms), kas nelieto dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas, ilgtermiņā var ciest no anēmijas, ja tās citādi neatbilst B12 vajadzībām (skatīt Profilakse). Pētījumi rāda, ka 92% vegānu trūkst B12 vitamīna, ja viņi nelieto uztura bagātinātājus, salīdzinot ar 11% visēdāju.⁵.

evolūcija

THEB12 vitamīna deficīta anēmija iestājas ļoti lēni, mānīgi. Tomēr šo anēmiju var ātri un viegli ārstēt. Jau no pirmajām ārstēšanas dienām simptomi samazinās. Dažu nedēļu laikā trūkumu parasti var novērst.

Tomēr ir svarīgi ārstēt šāda veida anēmiju, jo gadu gaitā neiroloģiski simptomi var parādīties (nejutīgums un tirpšana ekstremitātēs, gaitas traucējumi, garastāvokļa svārstības, depresija, psihoze, demences simptomi utt.). Šo simptomu pazušana prasa ilgāku laiku (dažreiz 6 mēnešus vai ilgāk). Dažreiz joprojām ir sekas.

Cilvēkiem ar kaitīgu anēmiju ir arī nedaudz lielāks kuņģa audzēju risks nekā pārējiem iedzīvotājiem.

Diagnostisks

THEanēmija, ko izraisa B12 deficīts To var noteikt, veicot dažādas asins analīzes. Šādas novirzes ir pazīmes:

• sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās;
• hematokrīta samazināšanās, tas ir, sarkano asins šūnu aizņemtais tilpums attiecībā pret asinīm;
• pazemināts hemoglobīna līmenis;
• palielināts sarkano asins šūnu izmērs (vidējais lodveida tilpums vai MCV): tomēr tas var palikt stabils, ja ir arī dzelzs deficīta anēmija (dzelzs deficīts);
• sarkano asins šūnu un balto asins šūnu izskata izmaiņas, ko var redzēt, pārbaudot asins uztriepi.
• Var būt B12 vitamīna deficīts bez anēmijas.

Ārsts arī pārbauda B12 vitamīna, folijskābes un dzelzs līmeni asinīs. Mums arī jānoskaidro anēmijas cēlonis. Ja tiek konstatēts B12 vitamīna deficīts, bieži tiek veikta iekšējo faktoru autoantivielu pārbaude.