Virsotne veido galvaskausa augšējo daļu, ko var saukt arī par sinciputu. Tāpēc virsotne ir galvas augšdaļa, galvaskausa kārbas augšdaļa cilvēkiem, bet arī visiem mugurkaulniekiem vai pat posmkājiem. Virsotne, ko dēvē arī par galvaskausu, cilvēkiem sastāv no četriem kauliem.

Virsotne virsotnēs, ieskaitot cilvēku, kā arī kukaiņos veido galvaskausa augšdaļu. Dažreiz to sauc par galvaskausa vāciņu, tāpēc virsotne anatomijā ir galvaskausa kārbas augšējā daļa: tā ir galvas augšējā virsma. To sauc arī par sinciput.

Anatomijā cilvēkiem galvaskausa virsotne sastāv no četriem galvaskausa kauliem:

• frontālais kauls;
• divi parietālie kauli;
• Es esmu pakauša. 

Šie kauli ir savienoti kopā ar šuvēm. Koronālā šuve savieno frontālos un parietālos kaulus, sagitālā šuve atrodas starp diviem parietālajiem kauliem, un lambdoīdā šuve savienojas ar parietālajiem un pakauša kauliem.

Tāpat kā visi kaulu audi, virsotne satur četru veidu šūnas:

• osteoblasti;
• osteocīti;
• robežojošās šūnas;
• osteoklasti. 

Turklāt tā ārpusšūnu matrica ir pārkaļķojusies, piešķirot šiem audiem cietu dabu. Turklāt tas padara to necaurspīdīgu rentgena stariem, tādējādi ļaujot izpētīt kaulus ar rentgena palīdzību.

Virsotne piedalās smadzeņu aizsardzībā, tās augšējā daļā. Faktiski virsotne ir kaulu audi, tātad skeleta audi, tai ir mehāniska funkcija.

Patiešām, kaulu audi ir vieni no izturīgākajiem organismā, tāpēc tie spēj izturēt mehāniskos spriegumus. Tā virsotne spēlē savu aizsargājošo lomu pret smadzenēm galvas augšdaļas līmenī.

Ārpusdurāla hematoma

Patoloģiju, kas ietekmē virsotni, veido ekstradurālā hematoma, kas visbiežāk seko lielākam šokam, kā rezultātā plīst artērija, kas atrodas uz smadzeņu apvalka virsmas. Šo hematomu patiesībā veido asiņu kolekcija, kas atrodas starp galvaskausa kaulu un dura, vai smadzeņu apvalka ārējo slāni, aploksni, kas aizsargā smadzenes. Tāpēc tā ir asins izliešana starp vienu no galvaskausa kauliem, kas veido galvas virsmu un smadzeņu dura.

Ārpusdurāla hematoma, kas lokalizēta virsotnē, ir reta, tā ir tikai neliela daļa no visām ārpusdurālajām hematomām. Patiešām, šāda veida hematoma ietekmē virsotni tikai 1 līdz 8% no visiem ārpusdurālās hematomas gadījumiem. To var izraisīt sagitālās sinusa plīsums, lai gan literatūrā ir aprakstītas arī virsotnes ekstradurālās hematomas, kas parādās spontāni.

Virsotnes ārpusdurālajai hematomai (EDH) ir nespecifiskas klīniskās pazīmes, tāpēc bojājumu klīniskā lokalizācija ir sarežģīta. Šī patoloģija var būt akūta vai hroniska.

Asiņošanas izcelsmi var saistīt, kā jau minēts, ar sagitālās sinusa plīsumu, bet asiņošanas cēlonis var būt arī arteriāls. Visbiežāk sastopamie simptomi ir stipras galvassāpes, kas saistītas ar vemšanu.

Turklāt virsotnes EDH gadījumi ir saistīti ar hemiplegiju, paraplēģiju vai hemiparēzi. Šī virsotnes ārpusdurālā hematoma joprojām ir reta.

Citas patoloģijas

Citas patoloģijas, kas var ietekmēt virsotni, ir kaulu patoloģijas, piemēram, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, Pageta slimība vai pat lūzumi traumas gadījumā. Galvaskausa velves audzēji vai pseidotumori ir bojājumi, kas bieži sastopami pašreizējā praksē un kuru atklāšana bieži ir nejauša. Tie galvenokārt ir labdabīgi.

Ārpusdurāla hematoma, kas atrodas virsotnes līmenī, atkarībā no hematomas lieluma, pacienta klīniskā stāvokļa un citiem saistītiem radioloģiskiem atklājumiem var tikt ārstēta ķirurģiski. Operācijas laikā jābūt ļoti uzmanīgiem, jo ​​sagitālās sinusa plīsums var izraisīt ievērojamu asins zudumu un pat emboliju.

Pārējās virsotnes patoloģijas tiks ārstētas vai nu ar sāpju mazināšanai paredzētām zālēm, vai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, vai audzēja gadījumā - ar operāciju vai pat ar ķīmijterapiju un staru terapiju audzēja gadījumā. šī kaula ļaundabīgais audzējs.

Ārpusdurālās hematomas diagnoze, kas atrodas virsotnes līmenī, var izraisīt diagnostikas apjukumu. Galvas datortomogrāfija (datortomogrāfija) var palīdzēt diagnosticēt. Tomēr jāuzmanās, lai nekļūdītos ar artefaktu vai subdurālu hematomu.

Faktiski MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir labāks diagnostikas rīks, kas to var apstiprināt. Agrīna diagnostika, kā arī ātra ekstradurālās hematomas ārstēšana var palīdzēt samazināt mirstību, kā arī saslimstību, kas saistīta ar šo reto patoloģiju.

Lai diagnosticētu citas kaulu patoloģijas, klīniskais attēls bieži tiek saistīts ar attēlveidošanas instrumentiem, lai identificētu vai nu lūzumu vai plaisu, vai labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, vai Pedžeta slimību.

Par pirmo ārpusdurālās virsotnes hematomas gadījumu Gutrijs ziņoja 1862. gadā. Kas attiecas uz pirmo zinātniskajā literatūrā aprakstīto gadījumu, kuram MRI tika izmantots virsotnes ārpusdurālās hematomas diagnostikā, tas datēts ar 1995. gadu.

Visbeidzot, izrādījās, ka hematomu, kas ietekmē virsotni, patofizioloģija ir ļoti atšķirīga no ārpusdurālās hematomas, kas atrodas citās galvaskausa vietās, patoloģijas: pat nelielam asiņu daudzumam var būt nepieciešama operācija. , kad hematoma atrodas virsotnē, bet tajā pašā laikā nelielai asimptomātiskai hematomai, kas atrodas citās galvaskausa vietās, var nebūt nepieciešama operācija.