Medicīnas žargonā pietūkums attiecas uz audu, orgānu vai ķermeņa daļas pietūkumu. Tas var būt saistīts ar iekaisumu, tūsku, pēctraumatisku hematomu, abscesu vai pat audzēju. Tas ir biežs iemesls konsultācijām ar ārstu. Simptomi atšķiras atkarībā no pietūkuma rakstura un atrašanās vietas. Pietūkums ir klīniska pazīme, nevis simptoms. Diagnoze tiks izsaukta atbilstoši kontekstam, un to papildinās papildu izmeklējumi (rentgens, ultraskaņa, MRI, skeneris). Ārstēšana būs atkarīga arī no pietūkuma veida un jo īpaši no tā cēloņa.

Ja terminu “kaulu pietūkums” medicīnā lieto maz, tad dažiem audzējiem, kas deformē kaula virsmu, palpējot var būt nosakāms pietūkums. Kaulu audzējs ir patoloģisku audu attīstība kaula iekšpusē. Lielākā daļa kaulu audzēju patiešām ir labdabīgi (nav vēža) salīdzinājumā ar ļaundabīgiem (vēža) audzējiem. Otra galvenā atšķirība ir “primāro” audzēju, visbiežāk labdabīgo, atdalīšana no sekundārajiem (metastātiskajiem) vienmēr ļaundabīgajiem.

Labdabīgs (nevēža) kaulu audzējs ir mezgls, kas neizplatās uz citām ķermeņa daļām (nav metastāzes). Labdabīgs audzējs parasti nav dzīvībai bīstams. Lielākā daļa ne-vēža kaulu audzēju tiek izņemti ar operāciju vai kiretāžu, un tie parasti neatgriežas (atkārtojas).

Primārie audzēji sākas kaulos un var būt labdabīgi vai, daudz retāk, ļaundabīgi. Neviens cēlonis vai predisponējošs faktors neizskaidro, kāpēc un kā tie parādās. Ja tādi pastāv, simptomi visbiežāk ir lokalizētas sāpes uz atbalsta kaula, dziļas un pastāvīgas, kas atšķirībā no osteoartrīta miera stāvoklī nemazinās. Izņēmuma kārtā audzējs, kas vājina kaulaudu, tiek atklāts ar "pārsteidzošu" lūzumu, jo tas notiek pēc minimālas traumas.

Ir daudz dažādu labdabīgu audzēju formu, kas saistītas ar dažāda veida šūnām, kas to veido: nepārkaulojoša fibroma, osteoīdā osteoma, milzšūnu audzējs, osteohondroma, hondroma. Tās galvenokārt skar pusaudžus un jauniešus, bet arī bērnus. To labdabīgumu raksturo evolūcijas lēnums un attālas difūzijas neesamība. To visizplatītākā atrašanās vieta ir pie ceļa, iegurņa un plecu zonas.

Parasti, izņemot dažus audzējus (neossificējošu fibromu), ir ieteicams noņemt audzēju, lai novērstu diskomfortu vai sāpes, samazinātu lūzumu risku vai, retāk, novērstu tā transformāciju. ļaundabīgā audzējā. Operācija sastāv no skartās kaula daļas ekscīzijas (ablācijas), izņemtās vietas kompensēšanas un, iespējams, kaula nostiprināšanas ar metālisku ķirurģisku materiālu vai osteosintēzi. Izņemto audzēja tilpumu var aizpildīt ar pacienta kaulu (autotransplants) vai kaulu no cita pacienta (alografts).

Dažiem labdabīgiem audzējiem nav pazīmju vai sāpju. Dažreiz tas ir nejaušs radioloģisks atklājums. Dažkārt tieši sāpes skartajā kaulā prasa pilnīgu radioloģisko izmeklēšanu (rentgenu, CT skenēšanu, pat MRI). Vairumā gadījumu medicīniskā attēlveidošana ļauj precīzi un galīgi noteikt audzēja veidu, ņemot vērā tā ļoti specifisko radiogrāfisko izskatu. Dažos gadījumos, kad galīgo diagnozi nevar noteikt, tikai kaulu biopsija apstiprinās diagnozi un izslēdz jebkādas aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Kaulu paraugu pārbaudīs patologs.

Ievērojiet konkrēto gadījumu ar osteoīdo osteomu, nelielu, dažu milimetru diametra, bieži sāpīgu audzēju, kuram operāciju veic nevis ķirurgs, bet gan radiologs. Audzējs tiek termiski iznīcināts ar diviem elektrodiem, kas tajā ievietoti skenera kontrolē.

Primārie ļaundabīgi kaulu audzēji ir reti sastopami un īpaši skar pusaudžus un jaunus pieaugušos. Divi galvenie ļaundabīgo kaulu audzēju veidi šajā vecuma grupā (90% kaulu ļaundabīgo audzēju) ir:

• osteosarkoma, visizplatītākais no kaulu vēža veidiem, 100 līdz 150 jauni gadījumi gadā, pārsvarā vīrieši;
• Jūinga sarkoma, rets audzējs, kas Francijā skar 3 no miljona cilvēku gadā.

Sāpes joprojām ir galvenais izsaukuma signāls. Tieši šo sāpju atkārtošanās un saglabāšanās traucē iemigt vai neparasti, tad pietūkuma parādīšanās liek pieprasīt izmeklējumus (rentgens, skeneris, MRI), kas radīs aizdomas par diagnozi. Šie audzēji ir reti sastopami, un tie jāārstē ekspertu centros.

Ķirurģija ir sarkomu ārstnieciskās ārstēšanas stūrakmens, kad tas ir iespējams un slimība nav metastātiska. To var kombinēt ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Terapeitiskā izvēle tiek veikta saskaņoti starp dažādu disciplīnu (ķirurģija, staru terapija, onkoloģija, attēlveidošana, anatomopatoloģija) speciālistiem un vienmēr tiek ņemta vērā katra pacienta unikalitāte.

Galvenie audzēji, kas var izraisīt metastāzes kaulos (sekundārie audzēji), ir krūts, nieru, prostatas, vairogdziedzera un plaušu vēzis. Šo metastāžu ārstēšanas mērķis ir uzlabot pacienta dzīvi, mazinot sāpes un samazinot lūzumu risku. To lemj un uzrauga multidisciplināra komanda (onkologs, ķirurgs, staru terapeits utt.).