Jostas spondilolistēze ir jostas skriemeļa slīdēšana attiecībā pret skriemeļu tieši zem tā un pārējā mugurkaula vilkšana līdzi. Trīs spondilolistēzes veidi atbilst trim dažādiem cēloņiem: mugurkaula mehāniskās slodzes atkārtošanās, locītavu osteoartrīts vai iedzimta malformācija. Ķirurģiska operācija ir ieteicama tikai neveiksmīgas medicīniskās ārstēšanas vai neiroloģisku motoru vai sfinktera traucējumu gadījumā.

Spondilolistēzes definīcija

Jostas spondilolistēze ir jostas skriemeļa slīdēšana uz priekšu un uz leju attiecībā pret skriemeļu tieši zem un velkot pārējo mugurkaulu ar to. Spondilolistēzei ir četri pieaugoša smaguma posmi ar, galējā gadījumā, mazā iegurņa skriemeļa krišanu.

Spondilolistēzes veidi

Ir trīs spondilolistēzes veidi:

• Jostas spondilolistēze ar istmisku līzi skar 4 līdz 8% iedzīvotāju. Tas ir sekundārs, ja lūzums ir kaulains tilts, kas savieno vienu skriemeļu ar otru. Visbiežāk tiek ietekmēts piektais un pēdējais jostas skriemelis (L5). Disks starp diviem skriemeļiem ir saspiests un samazinās augstums: mēs runājam par saistītu disku slimību;
• Deģeneratīva jostas daļas spondilolistēze jeb osteoartrīta spondilolistēze ir sekundāra locītavu osteoartrīta attīstībai. Parasti tiek ietekmēts ceturtais un piektais jostas skriemelis, bet slīdēšana parasti nav īpaši svarīga. Disks starp diviem skriemeļiem nolietojas un tiek saspiests un samazinās augstums, tad mēs runājam par saistīto disku slimību;
• Retāk sastopamā displāzijas jostas daļas spondilolistēze ir iedzimtas izcelsmes.

Spondilolistēzes cēloņi

Pretēji izplatītajam uzskatam, jostas daļas spondilolistēze ar istmisku līzi rodas nevis vienas traumas dēļ bērnībā vai pusaudža gados, bet gan atkārtotas mehāniskās slodzes uz mugurkaulu, kas izraisa mugurkaula “noguruma lūzumu” (kaula tilts starp diviem skriemeļiem). .

Deģeneratīva jostas daļas spondilolistēze jeb artrītiskā spondilolistēze, kā norāda nosaukums, ir saistīta ar locītavu osteoartrītu.

Displastiska jostasvietas spondilolistēze ir sekundāra pēdējā jostas skriemeļa anomālijas ar neparasti izstieptu zarnām.

Spondilolistēzes diagnostika

Mugurkaula jostas daļas rentgenogrāfija ļauj diagnosticēt spondilolistēzes veidu un novērtēt tās smagumu, pamatojoties uz skriemeļa slīdēšanu.

Radioloģisko novērtējumu pabeidz:

• Mugurkaula jostas daļas skenēšana, lai vizualizētu zemes kaula lūzumu;
• Mugurkaula jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj, ja nepieciešams, labāk vizualizēt saspiesto nervu sakni, analīzi par dural fornix vai zirgastes kompresiju (durāla apakšējā daļa, kas satur saknes motoriskos un sensoros nervus). divas apakšējās ekstremitātes un urīnpūšļa un taisnās zarnas sfinkteri) un starpskriemeļu diska stāvokļa analīzi starp diviem skriemeļiem;
• Elektromiogrāfiju izmanto, lai novērtētu muskuļu un tos kontrolējošo nervu šūnu veselību. To veic tikai tad, ja pacientam nav visu spondilolistēzes raksturīgo simptomu vai ja simptomi ir viegli.

Cilvēki, kurus skārusi spondilolistēze

Jostas spondilolistēze ar istmisku līzi skar 4 līdz 8% iedzīvotāju. To bieži novēro augsta līmeņa sportistiem, kuri praktizē aktivitātes, kurām nepieciešama bieža mugurkaula rotācija un izliektas pozas.

Displastiskā jostas daļas spondilolistēze visbiežāk skar pusaudžus un jauniešus.

Faktori, kas veicina spondilolistēzi

Jostas spondilolistēzi ar istmisku līzi veicina šādi faktori:

• Regulāras sporta aktivitātes, kas ietver biežas mugurkaula rotācijas un izliektas pozas, piemēram, ritmiskā vingrošana, dejas, mešanas sports, airēšana vai izjādes;
• Darba pozīcijas, kurās nepieciešama noliekšanās uz priekšu poza;
• Regulāra smagu kravu vai smagas mugursomas nēsāšana bērniem.

Deģeneratīvu jostas daļas spondilolistēzi var veicināt:

• Menopauze;
• Osteoporoze

Sāpes muguras lejasdaļā

Ilgstoši labi panesama spondilolistēze bieži tiek atklāta nejauši, veicot iegurņa rentgena pārbaudi vai pieaugušā vecumā pirmo muguras sāpju laikā.

Sāpes mugurā

Viens no spondilolistēzes simptomiem ir sāpes muguras lejasdaļā, ko mazina noliekšanās uz priekšu un pasliktina noliekta muguras pozīcija. Šo muguras lejasdaļas sāpju intensitāte atšķiras no diskomforta sajūtas muguras lejasdaļā līdz asām sāpēm, kas rodas pēkšņas, bieži vien pēc smagas slodzes nēsāšanas, ko sauc par lumbago.

Išiass un kruralģija

Spondilolistēze var izraisīt nervu sakņu saspiešanu vietā, kur nervs iziet no mugurkaula, un izraisīt sāpes vienā vai abās kājās. Išiass un kruralģija ir divi pārstāvji.

Cauda equina sindroms

Spondilolistēze var izraisīt saspiešanu un/vai neatgriezeniskus dural cuk de sac nervu sakņu bojājumus. Šis cauda equina sindroms var izraisīt sfinktera traucējumus, impotenci vai ilgstošu un neparastu aizcietējumu…

Daļēja vai pilnīga paralīze

Spondilolistēze var izraisīt daļēju paralīzi – ceļgala atlaišanas sajūtu, nespēju staigāt uz kājas pirksta vai papēdi, iespaidu, ka pēda ejot skrāpē zemi... Spiediens, kas tiek izdarīts uz nervu sakni, var izraisīt neatgriezeniskus traucējumus. bojājumi, kuru galīgās sekas ir pilnīga paralīze.

Citi simptomi

• Neirogēna kludikācija vai pienākums apstāties pēc noteikta attāluma;
• Parestēzijas vai taustes sajūtas traucējumi, piemēram, nejutīgums vai tirpšana.

Ja spondilolistēze ir sāpīga, bet nav diagnosticētas neiroloģiskas pazīmes, ieteicama medicīniska ārstēšana. Šī ārstēšana atšķiras atkarībā no sāpēm:

• Pretsāpju līdzekļi kā pamata līdzeklis pret sāpēm jostasvietā, kas saistītas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) 5 līdz 7 dienas krīzes gadījumā;
• Rehabilitācija, tostarp vingrinājumi vēdera un jostas muskuļu nostiprināšanai;
• Ja nesen notikusi kaula kaula lūzums vai stipras muguras sāpes, sāpju mazināšanai var ieteikt imobilizāciju ar Bermudu ģipsi, kurā augšstilbs ir tikai vienā pusē.

Neveiksmīgas medicīniskās palīdzības gadījumā vai neiroloģisku motoru vai sfinktera traucējumu gadījumā var būt nepieciešama spondilolistēzes operācija. Tas sastāv no divu sāpīgo skriemeļu artrodēzes vai galīgas saplūšanas. Artrodēzi var saistīt ar laminektomiju: šī operācija sastāv no saspiesto nervu atbrīvošanas. Šo iejaukšanos var veikt minimāli invazīvi, izmantojot divus nelielus sānu griezumus, ar priekšrocību ievērojami samazinot pēcoperācijas sāpes muguras lejasdaļā.

Lai izvairītos no spondilolistēzes parādīšanās vai pasliktināšanās, jāveic daži piesardzības pasākumi:

• Pieprasiet darba pielāgošanu, ja veicat darbu ar stingriem ierobežojumiem: atkārtota noliekšanās pozīcija uz priekšu, smagu kravu pārvadāšana utt.
• Izvairieties no sporta aktivitātēm hiperpaplašināšanā;
• Nenēsājiet ikdienā smagas mugursomas;
• Neizslēdziet brīvā laika sporta veidus, kas, gluži pretēji, stiprina jostas un vēdera muskuļus. ;
• Reizi piecos gados veikt radiogrāfisko uzraudzību.