Saturs
Sirds mazspēja izpaužas kā sastrēgums plaušu vai sistēmiskā cirkulācijā, kā arī miokarda darbības pasliktināšanās. Šo parādību vienmēr pavada elpas trūkums.
Elpas trūkuma cēloņi sirds mazspējas gadījumā
Kad sirds nespēj tikt galā ar tai uzliktajām slodzēm, rodas elpas trūkums. Plaušu asinsvadu sistēmā palēninās asins plūsma, palielinās spiediens artērijās. Mazie asins līniju zari, kas baro plaušas, piedzīvo spazmu, tiek traucēta gāzu apmaiņa.
Elpas trūkuma attīstības mehānisms sirds mazspējas gadījumā:
Kad tiek ietekmēta sirds kreisā puse, izvadīto asiņu apjoms samazinās. Sastrēgumi veidojas plaušās, jo tās ir pārpildītas ar asinīm.
Stagnācija veicina gāzu apmaiņas traucējumus elpceļos, kas izraisa to ventilācijas pasliktināšanos.
Organisms stimulē elpošanas funkciju, palielina elpu biežumu un dziļumu. Tāpēc cilvēkam rodas elpas trūkums.
Attīstās intersticiāla plaušu tūska.
Smadzenes saņem signālu, ka plaušas cieš no hipoksijas. Tas aktivizē elpošanas centru, liekot cilvēkam veikt biežāku un dziļāku elpu.
Slimības, kas var izraisīt sirds mazspēju ar elpas trūkumu:
Arteriālā hipertensija.
Mitrālā vārstuļa stenoze.
CHD.
Kardiomiopātija.
Sirds defekti.
Miokarda audu iekaisums.
sirds paplašināšanās.
Saindēšanās ar toksiskām vielām.
Ja cilvēkam ir cukura diabēts vai citas endokrīnās patoloģijas, tad hroniska sirds mazspēja strauji progresēs. Tajā pašā laikā elpas trūkuma lēkmes sāks pārvērsties nosmakšanas lēkmēs.
Ar sirds labā kambara bojājumiem elpas trūkums var nebūt.
Elpas trūkuma simptomi sirds mazspējas gadījumā
Sekojošie simptomi norāda, ka cilvēkam ir elpas trūkums tieši ar sirds mazspēju:
Pacientam ir ļoti grūti ieelpot.
Ja sirds mazspējai ir hroniska gaita, tad pie jebkuras slodzes rodas elpošanas disfunkcija. Jo intensīvāks tas ir, jo grūtāk cilvēkam būs elpot. Šāds elpas trūkums palielināsies ar neiropsihisku stresu.
Elpas trūkums traucēs cilvēku, kad viņš apguļas. Horizontālā stāvoklī sirds piepildās ar asinīm, tāpēc tā sāk strādāt intensīvāk. Ja cilvēks apsēžas, tad elpošana ir vairāk vai mazāk normāla. Tāpēc elpas trūkuma lēkmes visbiežāk rodas naktī.
Ja elpas trūkuma lēkme izpaužas naktī, tad cilvēks pamostas no tā, ka viņam nav ko elpot. Uzbrukums pārvēršas par nosmakšanu, parādās sauss klepus. Dažreiz izdalās neliels daudzums krēpu. Lai atvieglotu savu stāvokli, cilvēks intuitīvi pieceļas vai apsēžas un nolaiž kājas uz leju.
Cilvēks elpo caur muti, viņam var būt grūti runāt.
Nasolabial trīsstūris kļūst zils, nagu falangas kļūst zilas.
Sirds mazspējas gadījumā vienmēr pastāv plaušu tūskas attīstības risks. Tajā pašā laikā cilvēks piedzīvo smagu vājumu, elpošana kļūst smaga, viņa lūpas kļūst zilas. Ar parastajām metodēm nav iespējams tikt galā ar elpas trūkumu.
Plaušas kļūst stingras, attīstās sastrēguma bronhīts, kardiogēna pneimoskleroze. Papildus elpas trūkumam pacientam bieži ir klepus, uzbrukuma laikā var izdalīties krēpas ar asinīm. Kad rodas bronhu spazmas, tiek traucēta bronhu caurlaidība, tāpēc šādu elpas trūkumu bieži sajauc ar bronhiālo astmu.
Šādai parādībai, piemēram, sirds astmai, raksturīga pēkšņa ieelpas aizdusas lēkme. Šis klīniskais sindroms ir kreisās sirds akūtas sirds mazspējas izpausme. Elpas trūkums var pārvērsties par nosmakšanu.
Diagnostika
Elpas trūkums var traucēt cilvēku ar dažādām slimībām. Ja pacientam tikko sākusi attīstīties sirds mazspēja, tad tā būs vāja, apgrūtināta elpošana parādās tikai slodzes laikā un naktī.
Lai noteiktu elpas trūkuma cēloņus, jums jāsazinās ar terapeitu vai kardiologu.
Ārsts var izrakstīt pacientam šādas diagnostikas procedūras:
EKG.
Asins nodošana vispārējai un bioķīmiskai analīzei.
Ehokardiogramma.
Veicot koronāro angiogrāfiju.
Krūškurvja rentgenstūris.
Pēc pētījuma rezultātiem būs iespējams veikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu.
Pirmā palīdzība
Ja cilvēkam ar sirds mazspēju rodas smags elpas trūkuma lēkme, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
Pirms medicīniskās komandas ierašanās varat veikt šādus pasākumus:
Atveriet logus, lai telpā iekļūtu svaigs gaiss.
Noņemiet no personas kakla un krūtīm visus apģērba gabalus, kas var ierobežot elpošanu.
Lai nodrošinātu pacientam pilnīgu atpūtu, jūs varat piedāvāt viņam nitroglicerīna tableti, kas tiek ievietota zem mēles.
Ir nepieciešams, lai persona būtu sēdus stāvoklī ar kājām uz leju.
Ja pacienta apziņa nav traucēta, tad pirms mediķu brigādes ierašanās viņam var izmērīt asinsspiedienu.
Elpas trūkuma ārstēšana sirds mazspējas gadījumā
Kardiologi ar elpas trūkumu sirds mazspējas dēļ var nozīmēt šādu ārstēšanu:
Zāles tādas slimības ārstēšanai, kas izraisīja sirds mazspēju.
Narkotikas no beta blokatoru grupas.
Diurētiskie līdzekļi, kas palīdz samazināt asins tilpumu organismā, tādējādi mazinot stresu no sirds.
Noteikti ievērojiet pareizu uzturu, samaziniet patērētā sāls daudzumu, iekļaujiet ēdienkartē treknas sarkanās zivis, linsēklu eļļu un riekstus.
Elpas trūkumu sirds mazspējas gadījumā var mazināt, lietojot anksiolītiskas zāles. Tie mazina trauksmi, ļauj novērst bailes no nosmakšanas, palīdz cilvēkam nomierināties. Elpošana normalizējas un izlīdzinās, elpas trūkuma lēkme atkāpjas.
Ilgstošas skābekļa inhalācijas caur etilspirtu palīdz samazināt plaušu audu pietūkumu.
Smagos gadījumos pacientam tiek parādīta operācija.
Zāļu lietošana
Tā kā elpas trūkums ir tikai sirds mazspējas simptoms, lai no tā atbrīvotos, būs jāpieliek pūles, lai labotu pamata patoloģiju. Ārstēšana nevar būt ātra. Nereti tas turpinās daudzus gadus un pat līdz cilvēka mūža beigām.
Zāles, kas tiek parakstītas pacientiem ar sirds mazspēju:
Glikozīdi, kas palielina sirds muskuļa efektivitāti. Tie ietver zāles Digoxin, Korglikon utt.
AKE inhibitori. Tie palīdz pazemināt asinsspiedienu, mazinot stresu no sirds un asinsvadiem, kas baro plaušu audus. Tās var būt tādas zāles kā Captopril, Ramipril, Trandolapril uc To uzņemšana ļauj paplašināt asinsvadus, atbrīvot no tiem spazmas.
Diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Britomar) samazina slodzi uz sirdi, izvadot no organisma lieko šķidrumu. To uzņemšana novērsīs tūskas veidošanos.
Vazodilatatori, piemēram, minoksidils vai nitroglicerīns. Tos izmanto, lai mazinātu spriedzi no muskuļu gludajiem muskuļiem.
Beta blokatori, piemēram, Metoprolol, Celiprolol uc Tie ļauj novērst aritmiju sekas, samazināt asinsspiedienu un noņemt hipoksiju no audiem.
Antikoagulanti novērš asins recekļu veidošanos, samazina sirds mazspējas negatīvos simptomus, tostarp elpas trūkumu. Tās var būt tādas zāles kā Warfarin, Fragmin, Sinkumar utt.
Statīni (Rosuvastatīns, Lovastatīns) tiek parakstīti pacientiem ar sirds mazspēju, ko izraisa asinsvadu ateroskleroze.
Ja elpas trūkumu sirds mazspējas gadījumā pavada sāpes, tad pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi.
Operatīva iejaukšanās
Ārkārtas metode plaušu cirkulācijas izkraušanai venozās sastrēguma gadījumā ir asins nolaišana. Šajā gadījumā cilvēks var tikt atbrīvots no 300 līdz 500 ml asiņu.
Dažreiz sirds mazspēju nevar ārstēt ar medikamentiem. Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts uz operāciju. Tā ieviešanas gaitā cilvēkam var uzstādīt elektrokardiostimulatoru. Dažreiz viņi veic sirds vārstuļu, tās sirds kambaru operāciju.
Ķirurģiskā iejaukšanās nav tieši saistīta ar elpas trūkumu, bet tā ir vērsta uz pamata patoloģijas likvidēšanu. Ja izdosies no tā atbrīvoties, tad elpošanas problēmas pazudīs pašas no sevis.
Elpas trūkuma lēkmju profilakse sirds mazspējas gadījumā
Ir nefarmakoloģiskās metodes elpas trūkuma novēršanai, kas ir piemērotas cilvēkiem ar hronisku sirds mazspēju:
Ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu ar pārtiku.
Ir svarīgi uzraudzīt savu svaru, lai novērstu tā pieaugumu. Jo lielāks ir cilvēka ķermeņa svars, jo sirdij un plaušām būs grūtāk tikt galā ar tām uzlikto slodzi.
Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, izslēgt no savas dzīves alkoholu un smēķēšanu.
Fiziskā aktivitāte jāsaskaņo ar ārstu.
Noteikti kontrolējiet asinsspiedienu un nepieļaujiet tā paaugstināšanos.
Cilvēka gultas galvai jābūt paceltai.
Jums jāiet gulēt drēbēs, kas neierobežo elpošanu.
Pilnībā atgūties no hroniskas mazspējas nav iespējams, taču ir pilnīgi iespējams uzlabot dzīves kvalitāti un atvieglot elpas trūkumu. Visaptveroša ārstēšana ļauj saglabāt veiktspēju daudzus gadus. Kopumā sirds mazspējas prognoze ir atkarīga no pamata patoloģijas, kas izraisīja šādu pārkāpumu.