Par siekalu sekrēciju ir atbildīgi divu veidu siekalu dziedzeri: galvenie siekalu dziedzeri un papildu siekalu dziedzeri. Tās var būt bakteriālas vai vīrusu infekcijas, litiāzes, labdabīgu audzēju vai, retāk, ļaundabīgu audzēju, vieta. Siekalu dziedzeru vēzis patiešām ir diezgan reti sastopams vēzis.

Ir divu veidu siekalu dziedzeri:

• palīgdziedzeri, kas atrodas mutes dobuma un mēles oderē. Tie ir maza izmēra un vienkāršas struktūras;
• galvenie siekalu dziedzeri, kas atrodas ārpus mutes dobuma sienas. Lielāki tie ir individualizēti orgāni ar sarežģītāku struktūru. Tie veidojas no sekrēcijas vienībām un citām, ekskrēcijas.

Starp galvenajiem siekalu dziedzeriem mēs varam atšķirt:

• pieauss dziedzeri, kas atrodas auss priekšā, vaigā. Tāpēc ir divi. Viņu kanāls atveras uz vaiga iekšējo virsmu, molāru līmenī;
• submandibular dziedzeri atrodas zem žokļa kaula. Viņu kanāls atveras netālu no mēles frenuluma;
• zemmēles dziedzeri atrodas zem mēles. Viņu kanāls atveras arī netālu no mēles frenuluma.

Siekalu dziedzeri ražo siekalas. Atgādinām, ka siekalas ir ūdens, elektrolītu, atslāņojušu šūnu un serozu sekrēciju, tostarp enzīmu, maisījums. Siekalas pilda dažādas funkcijas: uztur mutes dobuma mitrināšanu, piedalās gremošanas pirmajos posmos, pateicoties fermentiem, nodrošina antibakteriālu lomu, pateicoties antivielām.

Galvenie siekalu dziedzeri izdala siekalas, reaģējot uz stimuliem, savukārt papildu siekalu dziedzeri izdala nepārtraukti.

Siekalu dziedzeru litiāze (sialolitiāze)

Visbiežāk akmeņi var veidoties viena no apakšžokļa dziedzeriem siekalu kanālos. Tie bloķē siekalu plūsmu, izraisot nesāpīgu siekalu dziedzera pietūkumu. Tā ir labdabīga patoloģija.

Baktēriju infekcija

Kad siekalas stagnē dziedzerī, jo ir traucēta tā evakuācija (litiāze, kanāla sašaurināšanās), tā var inficēties. To sauc par sialītu vai dziedzeru infekciju, parotītu, kad tiek ietekmēts pieauss dziedzeris, un submandibulītu, ja runa ir par submandibular dziedzeri. Pēc tam dziedzeris ir pietūkušas, saspringtas, sāpīgas. Var parādīties strutas, kā arī drudzis.

Nepilngadīgo atkārtots parotīts

Īpaša parotīta forma, kas skar bērnus un pusaudžus, ir atkārtotas vienas vai abu pieauss dziedzeru bakteriālas infekcijas. Ilgtermiņā pastāv risks, ka tiks iznīcināta dziedzeru parenhīma (šūnas, kas veido sekrēcijas audus).

Vīrusu infekcijas

Daudzi vīrusi var sasniegt siekalu dziedzerus, īpaši pieauss dziedzerus. Vispazīstamākais ir cūciņas, paramiksovīruss, kas pazīstams kā “cūciņu” vīruss, kas viegli tiek pārnests ar siekalām. Parotīts izpaužas kā sāpīgs vienas vai abu pieauss dziedzeru pietūkums, sāpes ausīs, sāpes kaklā, drudzis un smags nogurums. Bērniem slimība parasti ir viegla, pusaudžiem, pieaugušajiem un grūtniecēm slimība var izraisīt komplikācijas: meningītu, dzirdes zudumu, pankreatītu, sēklinieku bojājumus, kas var izraisīt neauglību. MMR vakcīna ir labākais veids, kā novērst cūciņu.

Pseidoalerģisks sialīts

Pseidoalerģisks sialīts, kas ir mazāk zināms un bieži noved pie terapeitiskiem klejojumiem, izpaužas kā dažkārt sāpīgs viena vai vairāku siekalu dziedzeru pietūkums ēdienreizes vai garšas vai ožas stimulācijas laikā, ko pavada ievērojams nieze. Šīs slimības cēloņi mūsdienās joprojām nav zināmi.

Labdabīgi audzēji

Lielākā daļa siekalu dziedzeru audzēju ir labdabīgi. Visbiežāk tie attiecas uz pieauss dziedzeriem. Tie parādās kā izolēts, stingrs, kustīgs un nesāpīgs mezgliņš, kas aug lēni.

Visizplatītākais audzējs ir pleomorfā adenoma. Tas var progresēt par ļaundabīgu audzēju, bet tikai 15 līdz 20 gadus pēc tā parādīšanās. Pastāv arī citi labdabīgi audzēji: monomorfā adenoma, onkocitoma un cistadenolimfoma (Vartina audzējs).

Ļaundabīgi audzēji – siekalu dziedzeru vēzis

Ļaundabīgi siekalu dziedzeru audzēji izpaužas kā cieta, mezglaina masa, kas parasti pielīp blakus esošajiem audiem, ar neskaidru kontūru. Tie ir reti audzēji (biežums mazāks par 1/100), kas veido mazāk nekā 000% galvas un kakla audzēju. Metastātiskā attīstība tiek novērota aptuveni 5% gadījumu.

Pastāv dažādi siekalu dziedzeru vēža audzēji. Jaunākā Pasaules Veselības organizācijas klasifikācija (2005) tādējādi atpazīst 24 dažādus ļaundabīgo epitēlija audzēju veidus un 12 labdabīgo epitēlija audzēju veidus. Šeit ir galvenie:

• mukoepidermoīdā karcinoma ir visizplatītākais siekalu dziedzeru vēzis. Tas parasti skar pieauss dziedzeri, retāk zemžokļa dziedzeri vai aukslēju mazo siekalu dziedzeri;
• Adenoīda cistiskā karcinoma ir otrs izplatītākais audzēju veids. Tas parasti skar papildu siekalu dziedzerus un var izplatīties uz sejas nerviem. Atkarībā no vēža šūnu rakstura izšķir cribriform adenoīdu cistisko karcinomu (visbiežāk sastopamo), cieto adenoīdu cistisko karcinomu un bumbuļveida adenoīdu cistisko karcinomu;
• siekalu kanāla karcinoma parasti skar pieauss dziedzeri. Strauji augošs un ļoti agresīvs, viegli izplatās limfmezglos;
• acināro šūnu karcinoma parasti skar pieauss dziedzeri, dažreiz abus;
• primārās siekalu dziedzeru limfomas ir reti sastopamas.

Pastāv arī citi siekalu dziedzeru audzēju veidi, taču tie ir daudz retāk.

Baktēriju infekcija

Ārstēšana ar antibiotikām ir paredzēta. Lai nodrošinātu pilnīgu dziedzera dziedināšanu, tiek veikta ultraskaņas pārbaude.

Vīrusu infekcija

Ausis parasti sadzīst spontāni desmit dienu laikā. Tā kā infekcija ir vīrusu, antibiotikas nav nepieciešamas. Tikai drudzi un sāpes var ārstēt ar pretdrudža vai pretsāpju līdzekļiem.

Siekalu dziedzeru vīrusu infekcija var kļūt sekundāra pēc bakteriālas infekcijas. Pēc tam būs nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

Siekalu litiāze

Siekalu akmeņi parasti izzūd ar regulāru siekalu dziedzeru masāžu palīdzību. Ja tie saglabājas, var veikt sialendoskopiju (vadu un siekalu dziedzeru endoskopiju). Vēl viena metode, ko sauc par ekstrakorporālo litotripsiju, sastāv no akmeņu sadrumstalotības ar ekstrakorporāliem triecienviļņiem.

Sialektomija (ķirurģiska darbība, kas sastāv no siekalu kanāla atvēršanas, lai izņemtu akmeņus) kopš šo divu metožu izstrādes ir veikta arvien retāk.

Pseidoalerģisks sialīts

Ārstēšana sākas ar lēkmes ārstēšanu, kas ilgst 2 nedēļas, kombinējot bi-antibiotiku terapiju, kortikosteroīdu terapiju, spazmolītiskos līdzekļus, pretalerģiskos līdzekļus un benzodiazepīnus. Pēc tam tiek nozīmēta ilgstoša ārstēšana, kuras pamatā ir vāji kortikosteroīdi un pretalerģiski līdzekļi.

Labdabīgi audzēji

Labdabīgu audzēju ārstēšana ir ķirurģiska izgriešana. Tam jābūt pilnīgam un ar drošības rezervi, lai ierobežotu atkārtošanās risku.

Vēža audzēji

Ļaundabīgu siekalu dziedzeru audzēju ārstēšana ir operācija ar lielu drošības rezervi, kam dažkārt seko staru terapija noteiktiem vēža veidiem. Atkarībā no izplatības dažreiz tiek noņemti kakla limfmezgli. Ķīmijterapija nav indicēta, izņemot retus gadījumus.

Prognoze ir mainīga atkarībā no vēža rakstura, izplatības, attīstības stadijas un operācijas panākumiem.

Parasti masas klātbūtne liek pacientam konsultēties ar savu ģimenes ārstu vai ENT ārstu. Saskaroties ar kamolu siekalu dziedzerī, var noteikt dažādus izmeklējumus:

• klīniskā izmeklēšana, lai novērtētu bojājuma mērījumus, lokālo un reģionālo paplašinājumu ar dzemdes kakla limfadenopātijas (limfmezglu) meklēšanu;
• rentgens rāda akmeņus;
• sialogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu siekalu dziedzerī, lai padarītu to necaurspīdīgu. to galvenokārt izmanto siekalu dziedzeru infekcijas slimību izpētei;
• parauga anatomopatoloģiskā izmeklēšana audzēju gadījumā; lai apstiprinātu ļaundabīgo audzēju diagnozi, precizētu tās histoloģisko veidu un, ja iespējams, pakāpi;
• MRI vai, ja tas neizdodas, ultraskaņa vai CT skenēšana;
• kakla un krūškurvja CT skenēšana, lai noskaidrotu iespējamu metastātisku iesaistīšanos.