Paraproktīts

Vispārējs slimības apraksts

Tas ir akūts pararektālo šūnu audu iekaisums. Aptuveni 30% no visām taisnās zarnas slimībām to izraisa. Paraproktītu vairumā gadījumu izraisa polimikrobu flora. Strutojoša satura inokulācijas laikā parasti tiek atrasti stafilokoki, Escherichia coli, gram-pozitīvi un gramnegatīvi baciļi. Parasti slimība sākas pēkšņi, un to papildina izteikti simptomi, diskomforts un stipras sāpes. Nepieciešama steidzama un tūlītēja ārstēšana.

Iemesli, kas provocē paraprocitīta parādīšanos

Paraproctīta cēlonis ir infekcija, kas nokļūst mīkstajos audos ap tūpli, izraisot iekaisumu un abscesus. Infekcija iekļūst caur brūcēm, ko izraisa caureja vai aizcietējums, hemoroīdi, anālās traumas. Dažreiz ir grūti noteikt precīzu slimības sākuma cēloni konkrētai personai. Pat nejauši norīts kaulu vai olu kaklarota, kas izdalās ar izkārnījumiem, var ievainot zarnas.

Starp citiem paraproktīta cēloņiem ārsti sauc arī par šādiem:

• hemoroīdu vēnu paplašināšanās un iekaisums;
• anālā plaisa;
• taisnās zarnas un citu zarnu daļu iekaisuma slimības;
• izkārnījumu traucējumi (caureja, aizcietējums);
• imūndeficīts;
• hronisks iekaisums jebkurā ķermeņa sistēmā.

Paraproctīta veidi

Atkarībā no atrašanās vietas ir vairākas slimības klasifikācijas.

1. 1 Subkutāns paraproctitis… Abscess parādās tieši zem ādas, slimības pazīmes ir pamanāmas pat pārbaudot, tas ir visizplatītākais slimības veids.
2. 2 Submucous paraprocitīts… Strutains paraproktīts rodas taisnās zarnās zem gļotādas.
3. 3 ishiorektāls… Iekaisums izplatās muskuļos, kas paceļ tūpli.
4. 4 Iegurņa taisnās zarnas… Iekaisums izplatās uz tūpļa pacelšanas muskuļiem un caur to iedarbojas uz iegurņa muskuļiem. Sakarā ar plaši izplatīto šāda veida paraproctitis ir visbīstamākais.

Turklāt iekaisums var būt dziļi or paviršs.

Paraproctīta simptomi

Šī slimība sākas pēkšņi, un to raksturo vardarbīgas klīniskās izpausmes. Šeit ir vispārīgi simptomi, kas var parādīties pirmajās stundās pēc slimības sākuma:

• sāpes ap taisnās zarnas un tūpļa. Sāpes var iekļūt cirkšņos un starpenē, kā arī vēdera dobumā; zarnu kustības laikā tas palielinās.
• bieža un nepatiesa vēlme izkārnīties, bet ir iespējami arī aizcietējumi.
• sāpīga urinēšana;
• intoksikācijas pazīmes, piemēram, drudzis, nespēks, bālums, apetītes zudums un reibonis, temperatūra var paaugstināties līdz 39 grādiem.

Šie simptomi izpaužas visu veidu paraproctitis un nav atkarīgi no tā atrašanās vietas. Tomēr katram patoloģijas veidam ir savi raksturīgie simptomi, kas palīdz precīzi noteikt, no kurienes rodas iekaisums.

RџSЂRё zemādas paraproctitiskad abscess atrodas netālu no tūpļa zem ādas, simptomi ir visizteiktākie: sāpīgs pietūkums tūpļa rajonā, virs tā apsārtusi āda. Sāpes pakāpeniski palielinās, iegūstot intensīvu pulsējošu raksturu, radot milzīgu diskomfortu sēžot, izkārnoties. Šos procesus papildina stipras sāpes. Šī abscesa forma ir visizplatītākā.

Submukozāls abscess atrodas zem taisnās zarnas gļotādas. Šāda veida atrašanās vietas simptomi ir līdzīgi zemādas abscesam, bet sāpes un ādas izmaiņas ir mazāk izteiktas.

RџSЂRё ischeorectal abscess strutojošs fokuss atrodas virs muskuļa, kas paaugstina tūpli. Dziļa abscesa dēļ vietējie simptomi ir neskaidri: blāvas pulsējošas sāpes iegurņa un taisnās zarnas rajonā, kas palielinās zarnu kustības laikā. Ādas apsārtums, pietūkums rodas 5-6 dienas pēc sāpju parādīšanās. Vispārējā sajūta ir smaga: temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem, tiek novērota smaga intoksikācija.

Tiek uzskatīts par visgrūtāko iegurņa zarnas abscess… Šī ir reta akūta abscesa forma, kad strutojošs fokuss atrodas virs muskuļiem, kas veido iegurņa grīdu, to no vēdera dobuma atdala plāns vēderplēves slānis. Slimības sākumu papildina augsts drudzis, drebuļi un locītavu sāpes. Vietējie simptomi: sāpes gūžas locītavā un vēdera dobumā. Pēc 10-12 dienām sāpes pastiprinās, rodas izkārnījumi un urīna aizture.

Dažiem cilvēkiem tiek diagnosticēta izolēts nekrotizējošs paraproktīts… Šai formai raksturīga strauja abscesa izplatīšanās, ko papildina plaša mīksto audu nekroze un nepieciešama to noņemšana, pēc kuras paliek lielas rētas, kurām nepieciešama plastikas ķirurga iejaukšanās.

Paraproctitis bērniem

Visbiežāk paraproctitis rodas cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, bet bērni ir pakļauti arī riskam. Bērnu simptomi ir tādi paši kā pieaugušiem pacientiem, tomēr slimību ir grūtāk diagnosticēt, jo zīdaiņi ne vienmēr var aprakstīt to, kas tieši viņus satrauc.

Vecākiem īpaša uzmanība jāpievērš drudzim, biežai zīdaiņa raudāšanai, īpaši zarnu kustības laikā, un aizcietējumiem. Parasti bērni cieš no zemādas paraproctīta, tāpēc āda ap tūpli ir sarkana un pietūkušies.

Paraproctīta veidošanās iemesli bērniem:

• taisnās zarnas dziedzeru anomālijas;
• zema imunitāte;
• zarnu un elpošanas sistēmas iekaisums;
• zarnu disbioze.

Paraproctīta komplikācijas

Ja strutains paraproctīts neizdalās laikā, var rasties bīstamas komplikācijas:

• strutojošs veidojums var sabojāt zarnu sienas un maksts sienas sievietēm;
• ar zemādas lokalizāciju abscesa iznīcināšana var būt ārēja, kas izraisa papildu infekcijas;
• tauku audu bojājumi iegurņa rajonā;
• urīnizvadkanāla bojājums, ko izraisa tās strutojošā infiltrācija;
• peritonīts ātras iekaisuma izplatīšanās dēļ vēdera dobumā;

Arī pēcoperācijas periods var būt izaicinājums. Pat ja ķirurgs ievēro visus ķirurģiskās iejaukšanās noteikumus, var parādīties asiņošana, infekcijas komplikācijas un citas pēcoperācijas problēmas.

Paraproctīta profilakse

Šai slimībai nav īpašu profilakses pasākumu. Ir nepieciešams savlaicīgi un pareizi ārstēt visus taisnās zarnas traucējumus. Nevajadzētu ignorēt citu ķermeņa sistēmu hroniskas infekcijas. Pareiza intīma higiēna ir ļoti svarīga. Ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu, lai veiktu profilaktisku pārbaudi, un neaizkavēt ceļojumu pie speciālista, kad ķermenis sāk dot satraucošas pazīmes: sāpes, diskomforts, vājums utt.

Diagnostika

“Paraproctitis” diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskā attēla izpēti, kā arī pēc taisnās zarnas digitālas pārbaudes. Šīs pārbaudes laikā ārsts, kurš valkā īpašus cimdus, ievieto pirkstu tūpļa zonā un viegli sajūt taisnās zarnas sienas. Šajā gadījumā pacients var gulēt uz sāniem vai uz muguras, ginekoloģiskajā krēslā. Bieži vien ar to pietiek.

Retos gadījumos, īpaši ar ļoti progresējošām vai sarežģītām slimības formām, tiek noteikta instrumentālā pārbaude, izmantojot rektoskopija (endoskopiskā izmeklēšana) vai ultrasonogrāfija (ultraskaņas zondes ievietošana taisnās zarnās).

Paraproctīta ārstēšana oficiālajā medicīnā

Akūts paraproctitis ir neatliekama medicīniska palīdzība, un tam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Anestēzijai ir ļoti svarīga loma akūta paraproctīta ārstēšanā. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un ārstiem pēc iespējas vajadzētu atslābināt pacienta muskuļus. Paraproctīta operācijai ir jāievēro daži svarīgi noteikumi, lai noņemtu strutainu iekaisumu:

• abscesa griezums;
• abscesa drenāža;
• skartās zarnas zonas noteikšana un tās noņemšana.

Dažreiz nepieredzējuši ārsti paraproctīta ārstēšanai veic tikai abscesa iegriezumu un drenāžu, kas var izraisīt vai nu recidīvu, vai anālo fistulu.

Pēcoperācijas periodā pacientam jālieto antibiotikas, lai novērstu paraproctīta atkārtošanos. Tie arī novērš citu ķermeņa sistēmu inficēšanos un tādu komplikāciju rašanos kā sepse vai peritonīts.

Atveseļošanās periodā ir ļoti svarīgi uzturēt pareizu intīmo higiēnu. Taisnās zarnas zonu mazgā divas reizes dienā no rīta un vakarā un pēc katras zarnu kustības, lai novērstu pēcoperācijas brūces inficēšanos.

Uzmanību!

Administrācija nav atbildīga par mēģinājumiem izmantot sniegto informāciju un negarantē, ka tas nekaitēs jums personīgi. Materiālus nevar izmantot, lai izrakstītu ārstēšanu un noteiktu diagnozi. Vienmēr konsultējieties ar ārstu-speciālistu!