Otorāģija ir asiņošana no auss, kas visbiežāk saistīta ar ārējās vai vidusauss traumu, bet var būt arī iekaisīgas vai infekciozas izcelsmes. Ļoti bieži tas ir labdabīgs, izņemot smagas traumas un bungādiņas perforācijas gadījumus. Ko darīt, ir atkarīgs no tā izcelsmes.

Definīcija

Otorāģija ir definēta kā asins plūsma caur dzirdes kanālu, tas ir, ārējā dzirdes kanāla atvēršana pēc traumas, infekcijas vai iekaisuma.

Asinis var būt tīras vai sajauktas ar strutainiem izdalījumiem.

Cēloņi

Lielākā daļa otorāģijas rodas traumas rezultātā. Visbiežāk tas ir labdabīgs ārējā auss ejas iekaisums, kas radies, pārāk dziļi tīrot ar vates tamponu, aiz cita priekšmeta vai pat vienkārši skrāpējot.

Smagākos gadījumos trauma ir lokalizēta vidusausī, un to pavada bungādiņas brūce (plānā membrāna, kas atdala ārējo dzirdes kanālu no vidusauss), kas dažkārt liecina par nopietnāku bojājumu. : kaulu ķēdes bojājumi, iežu lūzums …

Šīs traumas rodas dažādos kontekstos:

• galvas trauma (automašīnas vai sporta negadījums, kritiens utt.),
• trauma, kas saistīta ar pēkšņu spiediena paaugstināšanos: auss sprādziens (orgānu bojājumi, ko izraisa sprādziens un skaņas sprādziens) pēc sprādziena vai pat sitiens pa ausi, niršanas negadījums (barotrauma) …

Akūts vai hronisks vidusauss iekaisums (īpaši bīstams hronisks otitis, ko izraisa ādas cista, ko sauc par holesteatomu) bungādiņā) arī dažkārt izraisa otorāģiju.

Citi otorāģijas cēloņi ir iekaisuma polipi un granulomas, kā arī audzēju patoloģijas.

Diagnostisks

Diagnoze galvenokārt balstās uz pacienta iztaujāšanu, kuras mērķis ir noteikt asiņošanas sākuma apstākļus un jebkuru ENT anamnēzi.

Izdalījumu pārbaude un klīniskā pārbaude apstiprina diagnozi. Lai labāk vizualizētu ārējo dzirdes kanālu un bungādiņu, ārsts veic otoskopiju. Šī ir auss pārbaude, ko veic, izmantojot rokas optisko ierīci, ko sauc par otoskopu vai binokulāro mikroskopu, kas nodrošina intensīvāku gaismas avotu, bet kam nepieciešama galvas imobilizācija, vai otoendoskopu, kas sastāv no piestiprinātas zondes. ar optisko sistēmu un apgaismojuma sistēmu.

Atkarībā no otorāģijas cēloņa var būt nepieciešami citi testi:

• attēlveidošanas apstrāde (skeneris vai MRI),
• instrumentālā akumetrija (dzirdes pārbaude), audiometrija (dzirdes mērījumi),
• biopsija,
• ausu paraugs bakterioloģiskai izmeklēšanai…

Attiecīgie cilvēki

Ausu asiņošana ir diezgan reta situācija. Ikvienam, bērnam vai pieaugušajam, var būt traumas vai infekcijas izraisīta otorāģija.

Otorāģijas izskats

Ja otorāģija ir vienkārša ārējā auss ejas skrāpējuma vai skrāpējuma rezultāts, tā izpaužas kā nelieli asiņaini izdalījumi. Lielākas traumas gadījumā asins plūsma var būt intensīvāka, auss kanāls ir piepildīts ar izžuvušu asiņu recekļiem.

Smagākajos gadījumos ar asins plūsmu var būt saistīta skaidra otoliquorrhea tipa izdalīšanās ("akmens ūdens" izskats), kas norāda uz cerebrospinālā šķidruma noplūdi meningeāla bojājuma dēļ. 

Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā otorāģija, kas sastāv no sarkanām asinīm, liecina par hemorāģiskā tulzna (fliktēna) plīsumu saistībā ar vīrusa izraisītu gripas vidusauss iekaisumu, ko sauc par gripas fliktenulāro otītu. Kad otitis ir bakteriālas izcelsmes un bungādiņa plīst zem bungādiņā uzkrāto strutu spiediena, asinis sajaucas ar vairāk vai mazāk bieziem strutainiem un gļotādas izdalījumiem.

Saistītās zīmes

Otorāģiju var izolēt vai kombinēt ar citiem simptomiem, kas atšķiras atkarībā no pamatcēloņa:

• aizliktu ausu sajūta un stipras sāpes pēc agresīvas ausu tīrīšanas,
• vairāk vai mazāk smags kurlums, troksnis ausīs, reibonis vai pat sejas paralīze pēc klints lūzuma,
• nazofaringīts ar aizliktu degunu un drudzi, ausu sāpes, ko mazina izdalījumi, dzirdes zudums akūta vidusauss iekaisuma gadījumā,
• sāpes, troksnis ausīs un reibonis pēc barotrauma,
• stipras sāpes un dzirdes zudums pēc sprādziena
• kurlums ar pulsējošu troksni ausīs (tiek uztverts kā pulss ar ritmisku ātrumu), kad otorāģijas cēlonis ir labdabīgs asinsvadu audzējs, ko sauc par glomus audzēju…

Otorāģijas ārstēšanas metodes tiek pielāgotas katrā gadījumā atsevišķi pēc klīniskās izmeklēšanas un bojājumu attīrīšanas.

Nelieli bojājumi parasti sadzīst spontāni bez jebkādas ārstēšanas. Citos gadījumos, atkarībā no pamatcēloņa un smaguma pakāpes, ārstēšana var ietvert:

• pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi;
• vietējā aprūpe, lai paātrinātu dzīšanu;
• antibiotikas, ja ir infekcija (izvairieties no šķidruma nokļūšanas auss kanālā, lai nepalielinātu superinfekcijas risku);
• kortikosteroīdi, kas saistīti ar vazodilatatoriem, ja pēc skaņas traumas tiek ietekmēta iekšējā auss;
• bungādiņas remonts (timpanoplastika), kas ietver saistaudu vai skrimšļa transplantātu ilgstoša vai sarežģīta bojājuma gadījumā;
• citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes (galvas trauma, blasts, audzējs, holesteatoma utt.)

Ne vienmēr ir iespējams novērst otorāģiju. Tomēr dažas traumas ir novēršamas, sākot ar tām, kas saistītas ar pārāk agresīvu ausu tīrīšanu – ENT ārsti atzinīgi vērtē gaidāmo vates kociņu tirdzniecības aizliegumu, ko sākotnēji noteica ekoloģiski apsvērumi.

Cilvēkiem, kas pakļauti skaņas traumām, jāvalkā ausu aizsargi.

Niršanas traumas ir arī daļēji novēršamas, apgūstot manevrus, kuru mērķis ir līdzsvarot spiedienu starp ārējo ausi un vidusauss. Ir arī jāievēro kontrindikācijas (nenirt, ja ciešat no augšējo elpceļu infekcijas).