Osteotomija ir ķirurģiska operācija, kas novērš kaulu un locītavu deformācijas, galvenokārt ceļgalos, gurnos vai žoklī.

Osteotomija (no grieķu valodas oste: kauls; un tomê: griezums) ir ķirurģiska procedūra, kas sastāv no kaula griešanas, lai mainītu tā asi, izmēru vai formu. Šāda veida operācijas parasti veic atjaunojošos nolūkos, ja rodas malformācija vai deģeneratīva slimība, piemēram, ceļa vai gūžas locītavas osteoartrīts. Bet dažos gadījumos operācijai var būt arī estētisks mērķis, piemēram, zoda vai rinoplastikas (deguna formas un struktūras maiņas) operācijas laikā.

Osteotomija tiek veikta šādos gadījumos:

• ceļa locītavas deformācija, piemēram, uz āru izliektas kājas (genu varum) vai uz iekšu izliektas kājas vai teikts “in X” (genu valgum);
• gūžas displāzija (vai gūžas dislokācija), gūžas locītavas dzimšana vai iegūta deformācija;
• ceļa vai gūžas locītavas osteoartrīts, lai maziem pacientiem aizkavētu protēzes uzstādīšanu;
• mugurkaula deformācija, kuras rezultātā mugura ir saliekta vai “kuprīga” (kifoze) vai kā pēdējais līdzeklis smagākos skoliozes gadījumos (mugurkaula “S” deformācija);
• apakšžokļa (apakšžokļa) vai augšžokļa (augšžokļa) malformācija, kas neļauj normāli izlīdzināt zobus;
• bunion (vai hallux valgus) lielā pirksta novirze pret citiem pirkstiem un vienreizēja izskats locītavas ārpuses virzienā.

Plastikas ķirurgi veic arī osteotomiju, lai mainītu zoda formu.

Parasti operācijas laikā kaulus sagriež ar speciāliem instrumentiem. Pēc tam grieztie gali tiek novietoti vēlamajā pozīcijā un pēc tam tiek turēti ar plāksnēm, skrūvēm vai metāla stieņiem (intramedulārām naglām). Visa operācija notiek vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Lēmumu pieņem anesteziologs, vienojoties ar pacientu un atkarībā no veiktās osteotomijas veida.

Atveseļošanās pēc operācijas ir atkarīga no kaula, ko skārusi osteotomija. Parasti ārsts nosaka sāpju mazinošu ārstēšanu, kā arī daļēju vai pilnīgu mērķa locītavas (gūžas, ceļa, žokļa) imobilizāciju. Pilnīga atveseļošanās arī svārstās no dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no operācijas apjoma.

Pēc žokļa operācijas parasti ieteicams atteikties no smēķēšanas.

Tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, ko veic anestēzijā, osteotomija rada alerģisku reakciju pret anestēzijas līdzekļiem vai elpošanas grūtību risku.

Vispārīgāk runājot, šāda veida operācija ietver riskus, kas raksturīgi jebkurai ķirurģiskai operācijai. Citēsim, piemēram:

• slimnīcas infekcijas attīstība;
• asins zudums;
• asins recekļa veidošanās operācijas vietā (visbiežāk kājā operācijas laikā kājā);
• nerva bojājums, kas izraisa locītavas (ceļa, žokļa) jutīguma vai mobilitātes zudumu;
• hroniskas sāpes pēc operācijas;
• kaulu lūzums;
• redzamas rētas.

Visbeidzot, operācijas panākumi nekad netiek garantēti. Turklāt pastāv neveiksmes risks, kas prasītu papildu operācijas.

Smagas operācijas un vispārēja anestēzija bieži nav ieteicama ļoti veciem cilvēkiem vai cilvēkiem, kuri cieš no citām patoloģijām, piemēram, sirds problēmām.