12% nāves gadījumu ir saistīti ar elpceļu slimībām, un mūsdienu jauniešu galvenais kavējuma iemesls ir elpceļu infekcijas. Tāpēc ENT un plaušu aprūpe ir ļoti satraucoši veselības jautājumi. Atsevišķu elpošanas slimību ārstēšana ietver smidzinātāja lietošanu. Šī salīdzinoši nesen pieejamā medicīnas ierīce ļauj izplatīt zāles aerosola veidā tieši elpošanas sistēmā.

Smidzinātājs vai smidzinātājs ļauj pārvērst šķidras zāles aerosolos, tas ir, ļoti smalkos pilienos, kas ātri un viegli uzsūcas elpošanas ceļā un bez pacienta iejaukšanās. Nebulizētā aerosola terapija ir ļoti efektīva, nesāpīga, lokāla ārstēšanas metode ar minimālām blakusparādībām salīdzinājumā ar sistēmisku ārstēšanu.

Sastāvs

Atkarībā no aerosola ražošanas veida ir trīs smidzinātāju veidi:

• pneimatiskie smidzinātāji, kas ražo aerosolu, pateicoties gāzei, kas tiek nosūtīta zem spiediena (gaiss vai skābeklis);
• ultraskaņas smidzinātāji, kas izmanto ultraskaņu, lai deformētu kristālu, kas pēc tam pārnesīs vibrācijas uz nebulējamo šķidrumu;
• membrānas smidzinātājus, kuros izmanto sietu, kas ir perforēts ar tūkstošiem caurumu dažu mikronu diametrā, caur kuriem elektriskās strāvas ietekmē tiek projicēts smidzināmais šķidrums.

Pneimatiskais smidzinātājs

Tas ir vecākais un visbiežāk izmantotais smidzinātāja modelis gan slimnīcās, gan mājās. Tas sastāv no trim daļām:

• kompresors, kas zem spiediena nosūta gaisu vai skābekli;
• smidzinātājs, kas savienots ar kompresoru ar caurulīti, kurā tiek ievadīts smidzināmais zāļu šķidrums. Smidzinātājs pats sastāv no tvertnes, kurā tiek uzņemts šķidrums (no 2 ml līdz 8 ml), sprauslas, caur kuru iziet spiediena gāze, ierīce šķidruma iesūkšanai ar Venturi cauruli un deflektors, uz kura pilieni saplīst smalkās, elpojošās daļiņās;
• smidzinātājam pievienota pacienta saskarne, kas var būt sejas maska, iemutnis vai deguna uzgalis.

Termins izsmidzināšana nāk no latīņu miglāja (migla), kas nozīmē, ka šķīdumā esošās zāles tiek ievadītas miglas veidā, ko sauc par aerosolu. Pilieni suspensijā šajā miglā ir modulāra sastāva un izmēra atkarībā no ārstējamās patoloģijas.

Dažādi daļiņu izmēri

Daļiņu lielums tiks izvēlēts atkarībā no sasniedzamās elpošanas vietas

Daļiņu sastāvs

Galvenās aerosola izsniegtās zāles ir piemērotas katram patoloģijas veidam:

• bronhodilatatorus (ß2 imitējošos līdzekļus, antiholīnerģiskos līdzekļus), kas darbojas, izraisot strauju bronhu paplašināšanos, lieto smagu astmas lēkmju vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) uzliesmojumu ārstēšanai;
• kortikosteroīdi (budezonīds, beklometazons) ir pretiekaisuma līdzekļi, kas saistīti ar bronhodilatatoru astmas ārstēšanai;
• mukolītiskie un viskolītiskie līdzekļi palīdz atšķaidīt gļotas, kas uzkrājas bronhos cistiskās fibrozes gadījumā;
• antibiotikas (tobramicīnu, kolistīnu) lokāli ievada uzturošai ārstēšanai cistiskās fibrozes gadījumos;
• laringītu, bronhītu, sinusītu, vidusauss iekaisumu var ārstēt arī ar izsmidzināšanu.

Sabiedrība vai riska grupa

Patoloģijas, ko ārstē ar izsmidzināšanu, ir hroniskas slimības, kurām nepieciešama neuzbāzīga vietēja ārstēšana un kurām pēc iespējas nav kaitīgu blakusparādību.

Nebulizācijas aerosola terapija neprasa nekādas pūles vai kustības no pacienta puses, tāpēc šī terapija ir īpaši piemērota zīdaiņiem, maziem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar kustību traucējumiem.

Nebulizāciju bieži izmanto slimnīcu, bērnu, plaušu, neatliekamās palīdzības vai intensīvās terapijas nodaļās. To var izdarīt arī mājās.

Lai smidzinātāju izmantotu mājās, ir nepieciešama iepriekšēja “apmācība”, lai izsmidzināšana būtu patiesi efektīva. Par šo uzdevumu ir atbildīgs veselības aprūpes personāls (ārsti, medmāsas, fizioterapeiti utt.) Vai farmaceiti.

Kad to izmantot?

Nebulizāciju mājās drīkst veikt tikai pēc ārsta receptes. Pasūtījumā jānorāda vairāki punkti :

• izsmidzināmā zāle, tās iepakojums (piemēram: viena 2 ml deva), iespējams, tā atšķaidījums vai maisījums ar citām zālēm;
• veicamo seansu skaits dienā un kad tās jāveic, ja ir noteikti citi aprūpes veidi (piemēram, pirms fizioterapijas seansiem);
• katras sesijas ilgums (maksimums 5 līdz 10 minūtes);
• kopējais ārstēšanas ilgums;
• izmantotā smidzinātāja un kompresora modelis;
• ieteicamais maskas vai iemutņa veids.

Darbības posmi

• Sesijas jāveic prom no ēdienreizēm, lai izvairītos no vemšanas;
• degunam un rīklei jābūt tīrai (zīdaiņiem izmantojiet bērnu deguna ierīci);
• jums jāsēž ar muguru taisni vai mazuļiem daļēji sēdus stāvoklī;
• jums jābūt ļoti atvieglinātam;
• smidzinātājs tiek turēts vertikāli, un iemutnis vai maska ​​ir labi uzklāta ar nelielu spiedienu;
• jums jāieelpo caur muti un pēc tam mierīgi jāizelpo;
• “smilkstēšana” smidzinātājā norāda, ka tvertne ir tukša un ka sesija ir beigusies.

Piesardzības pasākumi

Pirms sesijas:

• labi nomazgājiet rokas;
• atveriet smidzinātāju un ielejiet tajā zāles;
• pievienojiet iemuti vai masku;
• savienojiet ar kompresoru caur caurulēm;
• pievienojiet un ieslēdziet kompresoru.

Pēc sesijas:

Izņemot vienreiz lietojamo smidzinātāju, iekārta ir rūpīgi jātīra un jādezinficē:

• katras sesijas beigās smidzinātājs ir jāizjauc, pārējais preparāts jāiznīcina un visas sastāvdaļas jāmazgā karstā ziepjūdenī;
• katru dienu elementi jādezinficē 15 minūtes verdošā ūdenī;
• materiāls jāatstāj nožūt brīvā dabā un pēc tam jāuzglabā prom no putekļiem.

Smidzinātāja izvēle ir jāpielāgo katram gadījumam un katram ārstēšanas veidam. Tam jāatbilst noteiktiem kritērijiem.

Nebulizatora izvēles ierobežojumi

• Smidzināmo zāļu veids: daži preparāti nav piemēroti visu veidu smidzinātājiem (piemēram, kortikosteroīdus labāk izkliedē ar ultraskaņas smidzinātājiem);
• pacienta profils: zīdaiņiem, veciem cilvēkiem vai invalīdiem maska ​​jāizvēlas kā pacienta saskarne;
• ekspluatācijas un transporta autonomija;
• cenas un vērtības attiecība (pie medicīnas iekārtu izplatītājiem pastāv nomas sistēmas);
• smidzinātājam jāatbilst standarta NF EN 13544-1 prasībām, un tam jāpiegādā instrukcijas, kas sīki apraksta tā darbību, veiktspēju un nepieciešamās apkopes darbības.