Multiplā skleroze

Multiplā skleroze vai Septembris ir hroniska autoimūna iekaisuma slimība, kas uzbrūk centrālajai nervu sistēmai. Vairumā gadījumu slimība pasliktinās lēni, un šī pasliktināšanās cita starpā ir atkarīga no recidīvu biežuma un smaguma pakāpes.

La multiplā skleroze Pieskaries tam centrālo nervu sistēmu, īpaši smadzenes, nervi un muguras smadzenes. Tas maina nervu impulsu pārraidi, jo tiek ietekmēts mielīns, kas veido aizsargapvalku ap nervu paplašinājumiem.  

Simptomi atšķiras atkarībā no vietas, kur tiek ietekmēts mielīns: ekstremitāšu nejutīgums, redzes traucējumi, elektriskās strāvas trieciena sajūta ekstremitātē vai mugurā, kustību traucējumi utt.

Lasiet vairāk par multiplās sklerozes simptomiem 

Visbiežāk multiplā skleroze progresē par spurti, kuras laikā simptomi atkal parādās vai rodas jauni simptomi. Šie simptomi bieži izzūd pēc recidīviem, bet pēc dažiem gadiem recidīvi joprojām izzūd sekām (pastāvīgi simptomi), vairāk vai mazāk invaliditāti. Slimība patiešām var ietekmēt daudzas funkcijas: kustību kontroli, sensoro uztveri, atmiņu, runu utt. Tomēr, pateicoties terapeitiskajiem sasniegumiem, multiplā skleroze vairs nav sinonīms ratiņkrēslam. Lielākā problēma, ko aprakstījuši cilvēki ar šo slimību, bieži ir nogurums, ko sauc arī par "neredzamo invaliditāti", jo tas nav redzams, bet tomēr ir kaitinošs un prasa pielāgojumus viņa ikdienas dzīvē.

Pastāv arī progresējoša multiplās sklerozes forma, kas neprogresē uzliesmojumos, bet attīstās pakāpeniski.

La multiplā skleroze ir hroniska autoimūna slimība, kuras smagums un gaita ir ļoti atšķirīga. Pirmo reizi to 1868. gadā aprakstīja franču neirologs Žans Mārtins Šarko.

Slimību raksturo iekaisuma reakcijas, kas vietām noved pie iznīcināšanas mielīns (demielinizācija). Mielīns ir apvalks, kas ieskauj nervu šķiedras (skatīt diagrammu zemāk). Tās uzdevums ir aizsargāt šīs šķiedras un paātrināt ziņojumu pārraidi vai nervu impulsus. Skarto cilvēku imūnsistēma iznīcina mielīnu, uzskatot to par svešu ķermenim (autoimūna reakcija). Tādējādi atsevišķās nervu sistēmas vietās impulsi ir lēnāki vai bloķēti, kas izraisa dažādus simptomus. Neatkarīgi no uzliesmojumiem iekaisums samazinās un daļa mielīna tiek pārveidota ap šķiedrām, kas noved pie pilnīgas vai daļējas simptomu regresijas. Tomēr atkārtotas un ilgstošas ​​demielinizācijas gadījumā nervu impulss var vairs neplūst, izraisot neatgriezenisku invaliditāti.

Slimības skartās nervu sistēmas daļas izskatās kā plāksnes ko var redzēt magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) laikā, tāpēc šis termins multiplā skleroze.

Multiplās sklerozes diagramma

Kādi ir multiplās sklerozes cēloņi? 

  • La multiplā skleroze  rodas kombinācijas klātbūtnē vides faktori, cilvēkiem, kuru iedzimtība ir nosliece uz slimību. .
  • Jo tālāk attālinās no ekvatora, jo biežāk sastopama slimība: šī iemesla dēļ pētnieki uzskata, ka savu lomu varētu nospēlēt saules gaismas trūkums bērnībā un pusaudža gados.
  • Sava nozīme var būt arī pasīvajai smēķēšanai bērniem un smēķēšanai pusaudžiem.
  • Var būt iesaistīti vīrusi, kas varētu izraisīt neatbilstošu imūnreakciju: jebkurā gadījumā tas ir nopietni uztverams pētījumu virziens.
  • No otras puses, vairāki pētījumi ir attaisnojuši vakcīnas (pret B hepatītu vai pret papilomas vīrusu), un šajā laikā ir aizdomas, ka tām ir atbalsta loma.
  • Attiecībā uz ģenētiskie faktori predisponējoši, tie arī ir daudz. Pēdējos gados ir identificēti vairāki potenciāli iesaistīti gēni, kas varētu palielināt multiplās sklerozes risku. Turklāt risks palielinās, ja slimība jau ir skārusi citus ģimenes locekļus.

Skatiet arī sadaļas Multiplās sklerozes riskam pakļautie cilvēki un riska faktori

Diagnoze: kā atpazīt multiplo sklerozi? 

Nav neviena testa, kas varētu droši diagnosticēt a multiplā skleroze. Turklāt diagnostikas kļūdas joprojām ir biežas, jo daudzas slimības var izpausties ar simptomiem, kas līdzinās multiplās sklerozes simptomiem.

Kopumā, diagnostisks balstoties uz :

  • Nav neviena testa, kas varētu droši diagnosticēt a multiplā skleroze. Turklāt diagnostikas kļūdas sākumā paliek biežas, jo daudzas slimības sākotnēji var izpausties ar simptomiem, kas līdzinās multiplās sklerozes simptomiem.

Kopumā, diagnostisks balstoties uz :

  • Slimības vēsture ar anketu, kas nosaka ar šo traucējumu saistīto problēmu vēsturi un, ja iespējams, identificē iepriekšējās neiroloģiskas izpausmes.
  • Fiziskā pārbaude, kas novērtē redzi, muskuļu spēku, muskuļu tonusu, refleksus, koordināciju, maņu funkcijas, līdzsvaru un spēju kustēties.
  • Smadzeņu un muguras smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas ļauj vizualizēt bojājumus baltajā vielā (kas satur mielīnu): šī ir visievērojamākā izmeklēšana. Cerebrospinālais šķidrums (CSF) jostasvietā nav ierasts, bet tas var palīdzēt pamanīt iekaisuma pazīmes.
  • Atkarībā no simptomiem un pirms ārstēšanas nozīmēšanas joprojām var tikt pieprasīti citi izmeklējumi: piemēram, fundus, elektriskās aktivitātes reģistrēšana, lai noteiktu laiku, kas nepieciešams, lai vizuālā informācija nonāktu smadzenēs, EKG utt.

    • La multiplā skleroze ir grūti diagnosticēt, un, lai apstiprinātu diagnozi, parasti ir nepieciešami 2 vai vairāk recidīvi ar vismaz daļēju remisiju.

    Lai noteiktu galīgo multiplās sklerozes diagnozi, neirologam jābūt pārliecinātam, ka divās dažādās vietās ir mielīna bojājumi, kas nevar būt citu slimību sekas (telpiskais kritērijs). Turklāt viņam ir arī jāpierāda, ka šie pārkāpumi ir notikuši divos dažādos laika posmos (laika rakstura kritērijs). Tāpēc medicīniskā anketa ir ļoti svarīga, lai mēs varētu pilnībā izprast simptomus un pārbaudīt, vai pagātnē nav bijušas neiroloģiskas izpausmes.

    Kā multiplā skleroze progresē?

    THEattīstība multiplās sklerozes gadījumā ir neprognozējamas. Katrs gadījums ir unikāls. Ne recidīvu skaits, ne uzbrukuma veids, ne diagnozes vecums neļauj prognozēt vai paredzēt skartās personas nākotni. Tur ir labdabīgas formas kas nerada nekādas fiziskas grūtības pat pēc 20 vai 30 gadu ilgas slimības. Citas formas var ātri attīstīties un būt vairāk padarot nederīgu. Visbeidzot, dažiem cilvēkiem visā dzīvē ir tikai viens uzliesmojums.

    Mūsdienās, pateicoties esošajām ārstēšanas metodēm, daudzi cilvēki ar multiplo sklerozi var dzīvot ļoti apmierinošu sociālo, ģimenes (ieskaitot grūtniecību sievietēm) un profesionālo dzīvi, uz noteiktu korekciju rēķina, jo nogurums bieži ir izplatīts.

    Kādas ir dažādas multiplās sklerozes formas?

    Kopumā mēs atšķiram 3 formas galvenie multiplās sklerozes cēloņi atkarībā no slimības progresēšanas laika gaitā.

    • Nosūtīšanas forma. 85% gadījumu slimība sākas ar recidivējoši remitējošu formu (ko sauc arī par "remitējoši remitējošu"), ko raksturo spurti mijas ar remisijas. Vairumā gadījumu ar vienu spiedienu nepietiek, lai noteiktu diagnozi, ārsti dažreiz runā par "izolētu klīnisko sindromu", gaidot, kā tas attīstās. Uzliesmojums ir definēts kā jaunu neiroloģisko pazīmju parādīšanās vai veco simptomu atkārtošanās periods, kas ilgst vismaz 24 stundas, un to no iepriekšējā uzliesmojuma atdala vismaz 1 mēnesis. Parasti uzliesmojumi ilgst no dažām dienām līdz 1 mēnesim un pēc tam pakāpeniski izzūd. Vairumā gadījumu pēc vairākiem gadiem šī slimības forma var pāriet uz sekundāri progresējošu formu.
    • Primārā progresīvā forma (vai progresīvi no paša sākuma). Šai formai ir raksturīga lēna un nemainīga slimības gaita pēc diagnozes noteikšanas ar simptomu pasliktināšanos vismaz sešus mēnešus. Tas attiecas uz 15% gadījumu6. Atšķirībā no recidivējoši remitējošas formas, reālu recidīvu nav, lai gan slimība dažkārt var pasliktināties. Šī forma parasti parādās vēlākā vecumā, aptuveni 40 gadu vecumā. Bieži vien tā ir smagāka.
    • Sekundāri progresīva forma. Pēc sākotnējās recidivējoši remitējošas formas slimība var nepārtraukti pasliktināties. Tad mēs runājam par sekundāri progresīvu formu. Var rasties uzliesmojumi, taču tiem neseko skaidras remisijas, un invaliditāte pakāpeniski pasliktinās.

    Cik cilvēku ir skārusi multiplā skleroze? 

    Tiek lēsts, ka vidēji 1 no 1 cilvēka ir multiplā skleroze, taču šī izplatība dažādās valstīs ir atšķirīga. 

    Saskaņā ar Arsepa datiem Francijā multiplā skleroze skar 100 cilvēkus (katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 000 jaunu gadījumu) no 5000 miljoniem pacientu visā pasaulē.  

    Ziemeļu valstis tiek ietekmētas vairāk nekā valstis, kas atrodas tuvu ekvatoram. Tiek uzskatīts, ka Kanādā šis rādītājs ir viens no augstākajiem pasaulē (1/500), padarot to par visizplatītāko hronisku neiroloģisku slimību jauniem pieaugušajiem. Saskaņā ar aplēsēm ar to slimo aptuveni 100 franču, savukārt Kanādā ir visaugstākais multiplās sklerozes līmenis pasaulē ar līdzvērtīgu gadījumu skaitu. Pagaidām neizskaidrojams, ka sieviešu ir divreiz vairāk nekā ir. vīriešiem ar multiplo sklerozi. Slimību visbiežāk diagnosticē cilvēki vecumā no 000 līdz 2 gadiem, bet retos gadījumos tā var skart arī bērnus (mazāk nekā 20% gadījumu).

    Kvalitātes pieejas ietvaros Passeportsanté.net aicina jūs atklāt veselības aprūpes speciālista viedokli. Dr Jacques Allard, ģimenes ārsts, sniedz jums savu viedokli par multiplā skleroze : Tiek lēsts, ka vidēji 1 no 1 iedzīvotāju ir multiplā skleroze, taču šī izplatība dažādās valstīs ir atšķirīga. 

    Francijā ar multiplo sklerozi slimo 100.000 2.000 cilvēku, un katru gadu tiek diagnosticēti 3.000 XNUMX līdz XNUMX XNUMX jauni saslimšanas gadījumi.

    Sievietes cieš trīs reizes vairāk nekā vīrieši.

    Vidējais vecums simptomu rašanās brīdī ir 30 gadi. Taču var skart arī nepilngadīgos: slimība mūsu valstī skar ap 700 bērnu.

    Ziemeļu valstis tiek ietekmētas vairāk nekā valstis, kas atrodas tuvu ekvatoram. Tiek uzskatīts, ka Kanādā šis rādītājs ir viens no augstākajiem pasaulē (1/500), padarot to par visizplatītāko hronisku neiroloģisku slimību jauniem pieaugušajiem.

    Mūsu ārsta atzinums par multiplo sklerozi 

    Kā daļu no savas kvalitātes pieejas, Passeportsanté.net aicina jūs uzzināt veselības profesionāļa viedokli. Dr Nathalie Szapiro, ģimenes ārste, sniedz jums savu viedokli par multiplā skleroze :

     

    Tāpat kā jebkura ilgstoša slimība, kas skar vēl jaunu cilvēku, arī multiplā skleroze var likt apšaubīt dzīvi, kas šķita labi izplānota: profesionālais ceļš, mīlas dzīve, bieža ceļošana utt. Turklāt tās nenoteiktais raksturs – griba. ir citi uzliesmojumi, cik ilgā laikā, ar kādām sekām – vēl vairāk sarežģī jebkādas prognozes par savu nākotni.

    Tāpēc ir ļoti svarīgi medicīniski labi ieskauties (ar komandu, kas ļauj droši apmainīties) un saņemt palīdzību, piemēram, pacientu apvienības.

    Multiplās sklerozes gadījumā jums ir jāizdara noteiktas izvēles, kuras, iespējams, nebija plānotas sākumā, taču tas neliedz jums dzīvot bagātu ģimeni, sociālo un profesionālo dzīvi un līdz ar to arī īstenot projektus.

    Medicīna ir progresējusi, un priekšstats par cilvēku ar multiplo sklerozi, kuram pēc divdesmit gadiem noteikti bija jānonāk ratiņkrēslā, ir novecojis. Problēma, ko pacienti visbiežāk min, ir nogurums, kas nozīmē nepārpūlēties, ieklausīties savā ķermenī un nesteidzīgi. Nogurums ir daļa no tā sauktās "neredzamās invaliditātes".

     

    Dr Natālija Šapiro 

    Vai var novērst multiplo sklerozi?

    Pašlaik nav droša veida, kā novērst multiplo sklerozi, jo tā ir multifaktoriāla slimība.

    Tomēr ir iespējams izvairīties no noteiktiem riska faktoriem, piemēram, no pasīvās smēķēšanas bērniem (un no smēķēšanas pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem).

    Lai ziemā maksimāli izmantotu saules gaismu, ieteicams veicināt jauniešu aktivitātes brīvā dabā, nevis palikt starp četrām sienām. D vitamīna piedevu lietošana arī varētu būt noderīga.

     

    Atstāj atbildi