Kādu lomu mūsu dzīvē spēlē psiholoģiskā palīdzība? Kāpēc tik daudzi cilvēki baidās no terapijas? Kādi noteikumi, aizliegumi, ieteikumi regulē psihoterapeita darbu?
Sāksim no paša sākuma. Kā es varu zināt, vai man ir nepieciešama psihoterapeita palīdzība?
Anna Varga, sistēmiskā ģimenes terapeite: Pirmā pazīme, ka nepieciešama psihoterapeita palīdzība, ir garīgas ciešanas, skumjas, bezizejas sajūta, kad cilvēks saprot, ka radinieki un paziņas viņam nedod pareizos padomus.
Vai arī viņš uzskata, ka nevar ar viņiem pārrunāt savas jūtas - tad viņam jāmēģina atrast savu psihoterapeitu un runāt ar viņu par viņa pieredzi.
Daudzi cilvēki domā, ka speciālists, ar kuru viņi strādās, iebruks viņu personīgajā telpā. Kā jūs izskaidrotu, ka tā ir palīdzība, nevis tikai sāpīga problēmu apspriešana?
Vai arī psihoterapeita slimīgā ziņkārība... Redziet, no vienas puses, šie uzskati ir psihoterapeita gods: tie liek domāt, ka psihoterapeits ir kaut kāda spēcīga būtne, kas var iekļūt kādam galvā. Tas, protams, ir jauki, bet tā nav.
No otras puses, nav īpaša jūsu apziņas satura - tāda, kas atrodas "plauktos" jūsu galvā, aiz slēgtām durvīm un ko terapeits varētu redzēt. Šo saturu nevar redzēt ne no ārpuses, ne, starp citu, no iekšpuses.
Tāpēc cilvēkiem, kuri saskaras ar psiholoģiskām problēmām, ir nepieciešams sarunu biedrs.
Psiholoģiskais saturs veidojas, strukturējas un mums (gan intelektuālajā, gan emocionālajā līmenī) kļūst skaidrs tikai sarunas laikā. Tādi mēs esam.
Tas ir, mēs nepazīstam sevi, un tāpēc neviens psihoterapeits nevar iekļūt ...
…Jā, iekļūt tajā, ko mēs paši nezinām. Mūsu bēdas mums kļūst skaidras (un līdz ar to mēs varam kaut kā ar tām strādāt un kaut kur pārvietoties) sarunas procesā, kad mēs formulējam, saņemam atbildi un kopīgi aplūkojam situāciju no dažādiem leņķiem.
Skumjas bieži vien ir klātes nevis vārdos, ne sajūtās, bet gan tādā kā krēslas formā iepriekšējas sajūtas, priekšdomās. Tas zināmā mērā joprojām ir noslēpums.
Ir arī citas bailes: ja psihoterapeits mani nosoda — saka, ka es nezinu, kā rīkoties ar sevi vai pieņemt lēmumus?
Terapeits vienmēr ir klienta pusē. Viņš strādā klienta labā, lai viņam palīdzētu. Labi izglītots psihoterapeits (un nevis cilvēks, kurš kaut kur paņēma, nosauca sevi par psihoterapeitu un aizgāja uz darbu) labi apzinās, ka nosodījums nekad nevienam nepalīdz, tajā nav nekādas terapeitiskās jēgas.
Ja jūs izdarījāt kaut ko tādu, ko patiešām nožēlojāt, tas nozīmē, ka jūs tik ļoti pārdzīvojāt šo brīdi, un nevienam nav tiesību par jums spriest.
"Labi izglītots terapeits": ko jūs tajā ieguldāt? Izglītība ir akadēmiska un praktiska. Kas, jūsuprāt, ir svarīgāks terapeitam?
Manam viedoklim šeit nav nekādas nozīmes: pareizi izglītots psihoterapeits ir profesionālis, kas atbilst noteiktiem kritērijiem.
Mēs nejautājam, kas ir pareizi izglītots matemātiķis! Mēs saprotam, ka viņam jābūt augstākajai matemātikas izglītībai, un visi šo jautājumu uzdod psihologiem un psihoterapeitiem.
Arī par ārstiem mēs bieži uzdodam šo jautājumu: viņam var būt ārsta grāds, bet mēs nebrauksim pie viņa ārstēties.
Jā tā ir taisnība. Kā izskatās vispārpieņemtā palīdzības psihologa, psihoterapeita izglītība? Šī ir psiholoģiskā, medicīniskā pamatizglītība vai sociālā darbinieka diploms.
Pamatizglītība paredz, ka skolēns ir saņēmis pamatzināšanas par cilvēka psiholoģiju kopumā: par augstākām garīgajām funkcijām, atmiņu, uzmanību, domāšanu, sociālajām grupām.
Tad sākas speciālā izglītība, kuras ietvaros tiek mācīta reāli palīdzoša darbība: kā izkārtojas cilvēka disfunkcijas un ar kādām metodēm un līdzekļiem šīs disfunkcijas var pārnest funkcionālā stāvoklī.
Cilvēka vai ģimenes dzīvē ir brīži, kad viņi atrodas patoloģiskā stāvoklī, un ir brīži, kad tie funkcionē perfekti. Tāpēc patoloģijas un normas jēdziens nedarbojas.
Un ir vēl viens svarīgs punkts, kad palīdzošais speciālists sagatavo sevi profesionālajai darbībai.
Tā ir personīga terapija, kas viņam ir jāiziet. Bez tā viņš nevar strādāt efektīvi. Kāpēc profesionālim nepieciešama personīgā terapija? Lai viņš, pirmkārt, saprastu, kāds ir klients, otrkārt, saņemtu palīdzību, pieņemtu to, kas ir ļoti svarīgi.
Daudzi psiholoģisko fakultāšu studenti uzskata, ka, uzsākot praksi, viņi spēcīgi palīdzēs un izglābs visus. Bet, ja cilvēks nemāk ņemt, saņemt, lūgt palīdzību, viņš nevarēs nevienam palīdzēt. Došana un ņemšana ir vienas monētas divas puses.
Turklāt viņam pašam jāārstē psihoterapijas procesā: «pie ārsta, dziedini pats.» Atbrīvojieties no savām problēmām, kas ir ikvienam, no tām problēmām, kas var traucēt palīdzēt citam cilvēkam.
Piemēram, pie jums atnāk klients, un viņam ir tādas pašas problēmas kā jums. To saprotot, tu kļūsti nederīgs šim klientam, jo esi iegrimis pats savu ciešanu pasaulē.
Darba procesā psihoterapeits piedzīvo jaunas ciešanas, bet viņš jau zina, kā ar tām tikt galā un kur iet, viņam ir supervizors, cilvēks, kas var palīdzēt.
Kā izvēlēties psihoterapeitu? Kādi ir kritēriji? Personiskā pieķeršanās? Dzimuma zīme? Vai arī ir jēga pieiet no metodes puses: eksistenciālā, sistēmiskā ģimenes vai geštaltterapija? Vai klientam vispār ir iespēja izvērtēt dažādus terapijas veidus, ja viņš nav speciālists?
Es domāju, ka tas viss darbojas. Ja jūs kaut ko zināt par psiholoģisko pieeju un jums tas šķiet saprātīgi, meklējiet speciālistu, kas to praktizē. Ja tikies ar psihologu un nebija uzticības, sajūtas, ka viņš tevi saprot, meklē kādu, ar kuru tāda sajūta radīsies.
Un vīrietis terapeits vai sieviete... Jā, tādi lūgumi ir, īpaši ģimenes terapijā, kad runa ir par seksuālām disfunkcijām. Vīrietis var teikt: "Es neiešu pie sievietes, viņa mani nesapratīs."
Pieņemsim, ka esmu jau iestājusies terapijā, tā turpinās jau kādu laiku. Kā saprast, vai es progresēju vai, gluži otrādi, esmu nonācis strupceļā? Vai arī ir pienācis laiks beigt terapiju? Vai ir kādas iekšējas vadlīnijas?
Tas ir ļoti sarežģīts process. Kritēriji psihoterapijas izbeigšanai teorētiski būtu jāapspriež procesā. Tiek noslēgts psihoterapeitiskais līgums: psihologs un klients vienojas, kāds viņiem būs labs kopīgā darba rezultāts. Tas nenozīmē, ka rezultāta ideja nevar mainīties.
Dažreiz psihologs pasaka ko tādu, ko klientiem nepatīk dzirdēt.
Piemēram, ģimene atnāk ar pusaudzi, un šis pusaudzis saprot, ka terapeits viņam ir radījis vieglu un drošu komunikācijas situāciju. Un viņš sāk teikt ļoti nepatīkamas lietas saviem vecākiem, aizvainojoši un grūti viņiem. Viņi sāk dusmoties, uzskata, ka terapeits izprovocēja bērnu. Tas ir normāli, vissvarīgākais ir par to pastāstīt terapeitam.
Piemēram, man bija precēts pāris. Sieviete ir klusa, padevīga. Terapijas laikā viņa sāka "celties no ceļiem". Vīrietis bija ļoti dusmīgs uz mani: “Kas tas ir? Tieši tevis dēļ viņa sāka man izvirzīt nosacījumus! Bet galu galā mīlestība, ko viņi juta viens pret otru, sāka paplašināties, padziļināt, neapmierinātība tika ātri pārvarēta.
Psihoterapija bieži ir nepatīkams process. Ļoti vēlams, lai pēc seansa cilvēks aiziet ar labāku garastāvokli, nekā ienācis, taču ne vienmēr tas tā ir. Ja ir uzticēšanās psihoterapeitam, tad klienta uzdevums ir neslēpt savu neapmierinātību ar viņu, vilšanos, dusmas.
Savukārt psihoterapeitam ir jāredz slēptas neapmierinātības pazīmes. Piemēram, viņš vienmēr ieradās uz tikšanos laikā, un tagad viņš sāka kavēties.
Terapeitam jāuzdod klientam jautājums: “Ko es daru nepareizi? Uzskatu, ka, tā kā tu kavē, tad bez vēlmes šurp nākt ir arī nevēlēšanās. Ir skaidrs, ka starp mums notiek kaut kas, kas jums neder. Noskaidrosim."
Atbildīgs klients neslēpj, ja psihoterapijas procesā viņam kaut kas neder, un tieši par to stāsta terapeitam.
Vēl viena svarīga tēma ir ētika terapeita un klienta attiecībās. Tiem, kuri dodas uz tikšanos, ir svarīgi iedomāties, kādās robežās viņi sadarbosies. Kādas ir klienta tiesības un psihoterapeita pienākumi?
Ētika patiešām ir ļoti nopietna. Psihoterapeitam ir informācija par klientu, viņš ir klientam autoritatīvs, nozīmīgs personāls, un viņš nevar to ļaunprātīgi izmantot. Ir svarīgi pasargāt klientu no psihoterapeita brīvprātīgas vai piespiedu vardarbības.
Pirmais ir privātums. Terapeits ciena jūsu privātumu, izņemot gadījumus, kad runa ir par dzīvību un nāvi. Otrkārt – un tas ir ļoti svarīgi – nekādas mijiedarbības ārpus biroja sienām.
Tas ir būtisks punkts un ļoti maz realizēts. Mums patīk draudzēties ar visiem, sazināties neformāli…
Klientiem patīk mūs iesaistīt attiecībās: papildus tam, ka esat mans terapeits, jūs esat arī mans draugs. Un tas tiek darīts, lai uzlabotu drošību. Bet, tiklīdz sākas komunikācija ārpus biroja, psihoterapija beidzas.
Tas pārstāj darboties, jo klienta kontakts ar terapeitu ir smalka mijiedarbība.
Un spēcīgāki mīlestības, draudzības, seksa viļņi to uzreiz aizskalo. Tāpēc nevar skatīties viens uz otru, iet uz koncertiem un izrādēm kopā.
Vēl viens mūsu sabiedrībā ārkārtīgi aktuāls jautājums. Pieņemsim, ka es saprotu, ka manam draugam, brālim, meitai, tēvam, mātei ir vajadzīga palīdzība. Redzu, ka jūtas slikti, gribu palīdzēt, pierunāju iet pie psihoterapeita, bet neiet. Ko darīt, ja es patiesi ticu terapijai, bet mans mīļotais tai netic?
Samierinies un gaidi. Ja viņš netic, tad viņš nav gatavs pieņemt šo palīdzību. Ir tāds noteikums: kurš meklē psihoterapeitu, tam vajadzīga palīdzība. Pieņemsim, ka mamma, kura domā, ka viņas bērniem ir nepieciešama terapija, visticamāk pati ir kliente.
Vai, jūsuprāt, mūsu sabiedrībā psihoterapija joprojām nav plaši pazīstama? Vai tas būtu jāveicina? Vai arī pietiek ar to, ka ir psihoterapeiti, un katrs, kuram tie būs nepieciešami, atradīs ceļu pie viņiem pats?
Grūtības ir tādas, ka nav jārunā par viendabīgu sabiedrību. Dažas aprindas zina par psihoterapeitiem un izmanto viņu pakalpojumus. Bet ir arī milzīgs skaits cilvēku, kuri piedzīvo garīgas ciešanas un kuriem varētu palīdzēt psihoterapeits, bet viņi neko nezina par terapiju. Mana atbilde ir, protams, ir nepieciešams izglītot, propagandēt un stāstīt.
Intervija ierakstīta žurnāla Psychologies un radio «Culture» kopprojektam «Statuss: attiecībās» 2017. gada janvārī.