Pirmais mērķis ir samazināt smadzeņu bojājumus, atjaunojot asinsriti išēmiskas lēkmes gadījumā, kas diagnosticēta ar MRI, vai samazinot asins izplūdi hemorāģiskā negadījuma gadījumā. Ja insults ir smags, persona dažas dienas paliks slimnīcā novērošanai. Dažreiz ir nepieciešams rehabilitācijas periods mājās vai specializētā centrā. Turklāt ir jāizmeklē un jāārstē insulta cēlonis (piemēram, jākoriģē pārāk augsts asinsspiediens vai sirds aritmija).

farmācijas

Ja ir bloķēta artērija

Ir apstiprinātas tikai vienas zāles, lai samazinātu neatgriezenisku smadzeņu bojājumu risku. Tas ir paredzēts insulta gadījumā, ko izraisa tromboze vai embolija. Tas ir audu plazminogēna aktivators, proteīns asinīs, kas palīdz ātri izšķīdināt recekļus (vairāk nekā stundu vai divas). Lai zāles būtu efektīvas, tās jāinjicē intravenozi 3 līdz 4,5 stundu laikā pēc insulta, kas ievērojami ierobežo tā izmantošanu.

Dažas stundas pēc nehemorāģiskā insulta bieži tiek ievadīti medikamenti antikoagulantu ou antitrombocītu. Tas palīdz novērst jaunu asins recekļu veidošanos artērijās. Turklāt tas novērš jau izveidojušos trombu palielināšanos. Kad insults ir stabilizējies, ārsts parasti ieteiks vieglākas zāles, piemēram,aspirīns, kas jālieto katru dienu ilgtermiņā.

Rehabilitācijas periodā citas zāles var būt noderīgas. Piemēram, spazmolītiskie līdzekļi var palīdzēt mazināt muskuļu spazmas.

Ja ir asiņošana

Stundās pēc šāda veida asinsvadu negadījuma parasti tiek ievadītas zāles asinsspiediena pazemināšanai, lai ierobežotu asiņošanu un asiņošanas atsākšanās risku. Dažreiz asiņošana izraisa epilepsijas lēkmes. Pēc tam viņi tiks ārstēti ar zālēm no benzodiazepīnu klases.

ķirurģija

Ja ir bloķēta artērija

Kad insults ir stabilizējies, ārsts piedāvā dažādus testus, lai noskaidrotu, vai aterosklerozes dēļ nav novājinātas citas artērijas. Viņš var piedāvāt vienu no šādām profilaktiskām operācijām:

• karotīdu endarterektomija. Šī procedūra sastāv no aterosklerozes skartās miega artērijas sienas “tīrīšanas”. To praktizē jau četrdesmit gadus un ir paredzēts, lai novērstu insultu atkārtošanos;
• angioplastika. Aterosklerozes skartajā artērijā tiek ievietots balons, lai novērstu tās bloķēšanu. Artērijā tiek ievietots arī neliels metāla stienis, lai novērstu tās sašaurināšanos. Šī procedūra ir saistīta ar lielāku risku nekā iepriekšējā, jo, balonam saspiežot aterosklerozes aplikumu, var izdalīties plāksnes fragmenti, kas var izraisīt vēl vienu nosprostojumu tālāk smadzeņu artērijā.

Ja ir asiņošana

Var būt nepieciešama smadzeņu operācija, lai noņemtu uzkrātās asinis. Ja ķirurgs operācijas laikā konstatē aneirismu, viņš to ārstē, lai novērstu tās plīsumu un vēl vienu insultu. Ārstēšana visbiežāk ietver platīna pavediena ievietošanu aneirismā. Pēc tam ap to veidosies asins receklis, kas aizpildīs asinsvadu paplašināšanos.

Piezīmes. Reizēm medicīniskā pārbaude var atklāt neplīsušas aneirisma klātbūtni smadzenēs. Atkarībā no konteksta ārsts var ieteikt vai neieteikt profilaktisko operāciju. Ja pacients ir jaunāks par 55 gadiem, ārsts parasti iesaka šo profilaktisko operāciju. Ja pacients ir vecāks, izvēle jāizdara, ņemot vērā operācijas ieguvumus un riskus. Patiešām, pēdējais pakļauj pacientu neiroloģisko seku riskam no 1% līdz 2%, un mirstības riskam aptuveni 1%.². Turklāt ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai uzzinātu šādas iejaukšanās patieso ietekmi uz insulta profilaksi.

pielāgošana

Viens no rehabilitācijas mērķiem ir trenēt nervu šūnas neskartā smadzeņu daļā veikt funkcijas, kuras pirms insulta veica citas nervu šūnas. Atkarībā no vajadzībām nepieciešami dažādu terapeitu pakalpojumi: māsas, dietologa, fizioterapeita, logopēda, ergoterapeita, psihologa, psihiatra, sociālā darbinieka u.c.