Ja gurkst locītava, tad vecums ir pienācis?
Muguras un mugurkaula sāpes ir viens no biežākajiem iemesliem doties pie ārsta (nevaru ilgi sēdēt, nevaru vingrot, nevaru apgriezties utt.). Saskaņā ar pētījumu, kurā tika pētīts, kas Krievijā samazina pacientu dzīves kvalitāti, sāpes muguras lejasdaļā ierindojās pirmajā vietā un sāpes mugurkaula kakla daļā – ceturtajā vietā. Esam apkopojuši aktuālus (un nedaudz naivus) jautājumus par šo tēmu un uzdevuši tos medicīnas zinātņu kandidātei neiroloģei Jekaterinai Filatovai.
1. Vai tā ir taisnība, ka sievietes cieš no sāpēm biežāk nekā vīrieši?
Faktiski tas ir atkarīgs no tā, kurš un kā cieš no sāpju sindroma. Vīrieši panes sāpes daudz sliktāk nekā sievietes. Vājākā dzimuma pārstāvji var izturēt ilgi, ilgi, ilgi un nāks pie ārsta, kad sāpes izturēt kļūs pilnīgi neiespējami. Turklāt ietekmē arī emocionālais stāvoklis, jo sāpju sindroms ir cieši saistīts ar to. Ja cilvēks ir nemierīgs, nomākts, tad viņam sāpju sindroms ir izteiktāks, tas ir spēcīgāks. Un kā mēs paši saprotam, mūsu sievietes ir emocionālākas.
2. Cilvēkam sāp mugura. Viņš domā: tagad kādu laiciņu pagulēšu, bet rīt viss pāries un skries... Vai tas ir pareizi?
Biežāk nekā nē, jā, tas ir labi. Bet, ja mēs runājam par sāpēm muguras lejasdaļā, ir daudz nepilnību. Jo muguras sāpes var būt ne tikai neiroloģiskas, bet arī rasties, piemēram, iekšējo orgānu bojājumu rezultātā. Un šeit ne vienmēr palīdzēs “atgulties”. Jā, atpūta ir vajadzīga, bet... Jau iepriekš dzirdēts, ka pēc akūtiem smadzeņu asinsrites traucējumiem, pēc trūces vai sāpju sindroma saasināšanās ir jābūt miera stāvoklī. Nekādā gadījumā! Gandrīz nākamajā dienā sākas rehabilitācija. Pacients ir jāpiespiež kustēties, jo uzlabojas asinsrite, jo muskuļi nepaspēj aizmirst slodzi – atveseļošanās notiek ātrāk. Jums ir jākustas, jūsu aktivitātei nevajadzētu ciest. Protams, ja daži vingrinājumi palielina sāpes, tad šajā brīdī labāk no tiem atteikties.
3. Visbiežāk no rītiem ir stāvoklis, kad nav sāpju, bet tu pamosties un jūti, ka pirkstu gali ir notirpuši. Vai tas ir satraucošs simptoms?
Tā nav problēma, tā notiek daudz. Šeit viss ir vienkārši – viņi mainīja ķermeņa stāvokli, un viss aizgāja. Iemesli, visticamāk, slēpjas nepareizā spilvenā, mazkustīgā dzīvesveidā. Parasta muskuļu spazma izraisa šo nejutīgumu. Ja tas pāriet, mainot ķermeņa stāvokli, tad nav pamata skriet pie neirologa vai terapeita. Bet šī ir pirmā pazīme, ka ir jānodarbojas ar fizisko audzināšanu, jo slodze palīdz ne tikai stiprināt muskuļus, bet arī uzlabo asinsriti, locītavas, palīdz laimes hormona serotonīna ražošanai.
Ja cilvēks pamostas un izjūt asas sāpes, nevar kustēties, pacelt ekstremitāti, nekavējoties jādodas pie ārsta. Tā kā, visticamāk, šī ir diska trūce, tas liek saknei uzzināt par sevi. Šeit nav jāgaida. Paasinājums var izraisīt dažādus rezultātus, tostarp operāciju.
Ar drudzi, temperatūru, spēcīgu sāpju sindromu jums arī jāredz terapeits. Viņš sapratīs sāpju lokalizāciju un cilvēku pašu novirzīs pie īstā speciālista – neirologa, gastroenterologa, urologa u.c.
4. Man ir kakla sāpes. Pārbaudē daktere man gribēja izrakstīt rentgenu, bet es uzstāju arī uz MR – lielākai pārliecībai, turklāt man ir apdrošināšana. Vai arī man nav taisnība?
Protams, mums ir uzskats, ka jo dārgāk, jo labāk. Bet tā nav taisnība. Ja cilvēkam ir sāpju sindroms un mēs redzam, ka tā ir lokāla muskuļu spazma, tā ir indikācija rentgenam. Ko parāda rentgens? Pats mugurkauls. Tas ir, viņš skaidri parāda, vai ir skriemeļu rotācija, vai ir skolioze vai lordoze, cik tie ir izteikti. Tas palīdz diagnosticēt muskuļu spazmas. Bet, ja cilvēkam ir sāpju sindroms ar jutīgiem kādas noteiktas zonas traucējumiem vai izteiktas galvassāpes, kas nepāriet, pieaug, tā jau ir indikācija neiroattēlveidošanai, MRI vai CT. Kad mēs vēlamies redzēt, vai sakne ir skarta, vai ir diska trūce, tā vienmēr ir MRI. Rentgenstari bieži vien ir informatīvāki nekā magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
5. Mana muguras lejasdaļa satvēra. Kaimiņš ieteica masiera draudzenei, viņš reiz palīdzēja viņai remdēt sāpes. Bet parastais pretsāpju līdzeklis palīdzēja ātrāk. Vēlos precizēt nākotnei – vai masāžas kurss var palīdzēt?
Patiesībā masāža var ievērojami pasliktināt vēsturi un pasliktināt veselību. Katrai tikšanās reizei ir jābūt savam 100% pamatojumam, nevis "tāpēc, ka kaimiņš palīdzēja". Tāpēc, pirms sūta cilvēku pie masiera vai manuālā terapeita, ārsts apskata bildes – vai ir nobīde, kādā līmenī, kurā virzienā notiek skriemeļu griešanās.
Nemedikamentoza ārstēšana (masāža, akupunktūra, fizioterapija) parasti sākas ar otro vizīti pie ārsta. Pirmā ir sūdzības, pēcpārbaude, nepieciešamības gadījumā terapija. Un pēc 3-5 dienām atkārtota uzņemšana. Tad jau ir skaidrs, kādu efektu devušas zāles un tiek izvērtēta nepieciešamība nozīmēt papildus nemedikamentozo terapiju. Bet šeit ir kļūmes. Ja sievietei ir problēmas ar vairogdziedzeri, dzemdes mioma, veidošanās piena dziedzerī, nevaram vienkārši nosūtīt pie masiera. Pirms pieņemšanas nepieciešams apmeklēt ginekologu, mammologu un urologu, vīriešiem – urologu un endokrinologu. Jo, ja ir kāds veidojums (cista, mezgls), masāža var provocēt tā palielināšanos. Galu galā masāža ir ne tikai uzlabota asinsrite, bet arī uzlabota limfas plūsma. Un caur limfu ķermenī viss šis netīrums kustas.
Manuālajai terapijai ir savas specifiskas indikācijas. Tikai muskuļu sāpju sindroms nav. Ja redzam bloku, skriemeļu augstuma samazināšanos, rotāciju – tās ir indikācijas. Bet, ja nevaram nosūtīt cilvēku uz masāžu un pie manuālā ārsta, ir trešais glābiņš – akupunktūra kombinācijā ar muskuļu relaksantiem, ar to pašu midokalmu.
6. Ja čīkst locītavas – vai tas ir slikti, vai esmu vecs?
Vingrojumi faktiski var izraisīt locītavu kraukšķēšanu. Ja to nepavada sāpes, tā nav patoloģija. Mēs visi varam gurkstēt dažādās vietās, it īpaši no rīta. Ja plaisātajā locītavā parādās sāpju sindroms, tas jau ir iemesls konsultēties ar ārstu.
7. Ārstējot hroniskas sāpes, ārsts izrakstīja antidepresantus, bet es tos negribu dzert, man nav depresijas.
Ārsts rīkojās pareizi. Nedomājiet, ka ārsts ir slikts un jūs esat traks. Mums ir antidepresanti, kuru pirmā indikācija ir hronisku sāpju sindroms. Jebkuras sāpes ir atkarīgas no mūsu emocionālā stāvokļa. Jūtamies slikti – guļu, slikti jūtamies – vairāk sāp utt.. Pievienojas tahikardija, griež vēderu, svīst rokas. Tāpēc, kad sāpes kļuvušas hroniskas, palīdzēs tikai antidepresanti. Tā kā šūnu līmenī tie bloķē sāpju impulsa pārnešanu. 15 no 7 cilvēkiem noteikti atstāj manu tikšanos ar antidepresantiem. Nebaidieties tos ņemt, tagad visā pasaulē ar tiem tiek ārstētas jebkuras sāpes.
8. Kāda paziņa jaunībā saderinājusies uz batuta. Tagad viņai ir stipras muguras sāpes. Un draugiem, ar kuriem mēs mācījāmies, ir tādas pašas problēmas. Ko darīt?
Jebkurš sportists kļūst par savas situācijas ķīlnieku. No parastās slodzes trūkuma muskuļi sāk sāpes. Tāpēc pirmā lieta, ko ārsts dara, ir nosūtīt cilvēku atpakaļ uz sporta zāli. Lai treniņi nebūtu tādā apjomā kā iepriekš, bet tiem jābūt klāt. Turklāt šajā gadījumā pēc ilgiem treniņiem ar lēcieniem ir jāizdomā, kādas sāpes piedzīvo cilvēks. Dažreiz ir kombinācija, tikai īslaicīga sakritība, un sāpju sindroma cēlonis ir pilnīgi atšķirīgs.