Kā klientam saprast, ka viņa darbs ar psihoterapeitu ir efektīvs?

"skaidra" terapija

Situācijās, kad klients ierodas ar īpašu pieprasījumu, piemēram, palīdzēt atrisināt konfliktu vai izdarīt atbildīgu izvēli, ir diezgan viegli novērtēt sniegumu. Konflikts tiek atrisināts, tiek izdarīta izvēle, kas nozīmē, ka uzdevums ir atrisināts. Šeit ir tipiska situācija.

Pie manis nāk sieviete, kurai ir problēmas ar vīru: viņi ne par ko nevar vienoties, strīdas. Viņa uztraucas, ka mīlestība, šķiet, ir pazudusi un, iespējams, ir pienācis laiks šķirties. Bet joprojām vēlas mēģināt salabot attiecības. Pirmajās sanāksmēs mēs pētām viņu mijiedarbības stilu. Viņš smagi strādā, un retajās brīvajās stundās tiekas ar draugiem. Viņai ir garlaicīgi, mēģinot viņu kaut kur aizvilkt, viņš atsakās, atsaucoties uz nogurumu. Viņa ir aizvainota, izvirza pretenzijas, viņš, atbildot, kļūst dusmīgs un vēl mazāk vēlas pavadīt laiku ar viņu.

Apburtais loks, kuru, manuprāt, atpazīst daudzi. Un tā mēs ar viņu izšķiram strīdu pēc strīda, cenšamies mainīt reakciju, uzvedību, atrast citu pieeju, kādā situācijā ejam pretī vīram, par kaut ko pateicamies, kaut ko ar viņu pārrunājam... Vīrs pamana izmaiņas un arī uzņem soļus pretī. Pamazām attiecības kļūst siltākas un mazāk konfliktējošas. Ar to, ka mainīties joprojām nav iespējams, viņa atkāpjas un mācās konstruktīvi saimniekot, bet citādi savu lūgumu uzskata par sešdesmit procentiem apmierinātu un pabeidz terapiju.

Kad nav skaidrs…

Pavisam cits stāsts ir, ja klients nāk ar dziļām personiskām problēmām, kad kaut kas ir nopietni jāmaina sevī. Šeit nav viegli noteikt darba efektivitāti. Tāpēc klientam ir lietderīgi zināt dziļā psihoterapeitiskā darba galvenos posmus.

Parasti pirmās 10-15 tikšanās tiek uztvertas kā ļoti efektīvas. Sākot apzināties, kā tiek sakārtota problēma, kas viņam traucē dzīvot, cilvēks bieži jūtas atvieglots un entuziasts.

Pieņemsim, ka vīrietis sazinās ar mani ar sūdzībām par izdegšanu darbā, nogurumu un nevēlēšanos dzīvot. Pirmajās tikšanās reizēs atklājas, ka viņš nemaz nespēj aizstāvēt un veicināt savas vajadzības, ka viņš dzīvo, kalpojot citiem — gan darbā, gan personīgajā dzīvē. Un konkrēti — viņš iet satikties ar visiem, piekrīt visam, neprot pateikt “nē” un pastāv uz savu. Acīmredzot, ja jūs vispār nerūpējaties par sevi, iestājas spēku izsīkums.

Un tā, kad klients saprot ar viņu notiekošā cēloņus, redz kopējo priekšstatu par savām darbībām un to sekām, viņš piedzīvo ieskatu — lūk, lūk! Atliek veikt pāris soļus, un problēma tiks atrisināta. Diemžēl tā ir ilūzija.

Galvenā ilūzija

Izpratne nav tas pats, kas lēmums. Jo ir vajadzīgs laiks un pūles, lai apgūtu jebkuru jaunu prasmi. Klientam šķiet, ka viņš var viegli pateikt “Nē, piedod, es to nevaru / Bet es gribu tā!”, jo viņš saprot, kāpēc un kā to pateikt! A saka, kā parasti: "Jā, dārgais / Protams, es darīšu visu!" — un par to ārprātīgi dusmojas uz sevi, un tad, piemēram, pēkšņi saplīst partnerī... Bet īsti nav par ko dusmoties!

Cilvēki bieži vien neapzinās, ka apgūt jaunu uzvedības veidu ir tikpat vienkārši kā iemācīties, piemēram, vadīt automašīnu. Teorētiski visu var zināt, bet sēdies pie stūres un pavelk sviru nepareizā virzienā, un tad tu neiekļaujies stāvvietā! Nepieciešama ilga prakse, lai iemācītos jaunā veidā koordinēt savas darbības un novest tās līdz tādai automatizācijai, kad braukšana pārstāj būt saspringta un pārvēršas baudā, un tajā pašā laikā tā ir pietiekami droša gan sev, gan apkārtējiem. Tāpat ir ar psihiskām prasmēm!

Visgrūtākais

Tāpēc terapijā noteikti nāk posms, ko mēs saucam par “plato”. Tas ir kā tas tuksnesis, kur jāstaigā četrdesmit gadi, līkumot lokus un brīžiem zaudējot ticību sākotnējā mērķa sasniegšanai. Un tas dažreiz ir nepanesami grūti. Jo cilvēks jau visu redz, saprot “kā nākas”, bet tas, ko viņš cenšas izdarīt, rezultējas vai nu ar mazāko lietu, vai arī par spēcīgu (tātad neefektīvu) darbību, vai arī sanāk kaut kas vispār pretējs vēlamajam. ārā — un no tā klientam kļūst sliktāk.

Viņš vairs negrib un nevar dzīvot pa vecam, bet viņš joprojām nezina, kā dzīvot jaunā veidā. Un apkārtējie ne vienmēr uz pārmaiņām reaģē patīkami. Šeit bija izpalīdzīgs cilvēks, viņš vienmēr palīdzēja visiem, glāba viņu, viņu mīlēja. Bet, tiklīdz viņš sāk aizstāvēt savas vajadzības un robežas, tas izraisa neapmierinātību: "Jūs esat pilnībā pasliktinājies", "Tagad ar jums nav iespējams sazināties", "Psiholoģija nenesīs uz labu."

Šis ir ļoti smags periods: entuziasms ir pagājis, grūtības ir acīmredzamas, to "sprosts" ir redzams no pirmā acu uzmetiena, un pozitīvais rezultāts joprojām ir neredzams vai nestabils. Ir daudz šaubu: vai es varu mainīties? Varbūt tiešām darām muļķības? Dažreiz jūs vēlaties pamest visu un izkļūt no terapijas.

Kas palīdz?

Pārvarēt šo plato ir vieglāk tiem, kam ir ciešu uzticības attiecību pieredze. Tāds cilvēks prot paļauties uz otru. Un terapijā viņš vairāk uzticas speciālistam, paļaujas uz viņa atbalstu, atklāti pārrunā ar viņu šaubas un bailes. Bet cilvēkam, kurš neuzticas cilvēkiem un sev, ir daudz grūtāk. Tad ir nepieciešams arī papildu laiks un pūles, lai izveidotu funkcionējošu klientu un terapeitisko aliansi.

Ir arī ļoti svarīgi, lai ne tikai pats klients būtu sagatavots smagam darbam, bet arī viņa tuvinieki saprastu: viņam kādu laiku būs grūti, ir jābūt pacietīgam un jāatbalsta. Tāpēc noteikti apspriežam, kā un par ko viņus informēt, kādu atbalstu lūgt. Jo mazāk neapmierinātības un vairāk atbalsta ir vidē, jo vieglāk klientam ir pārdzīvot šo posmu.

pārvietoties pakāpeniski

Klients bieži vien vēlas iegūt lielisku rezultātu uzreiz un uz visiem laikiem. Lēnu progresu viņš var pat nepamanīt. Tas lielā mērā ir psihologa atbalsts — parādīt, ka ir dinamika uz labo pusi, un šodien cilvēkam izdodas izdarīt to, uz ko vakar nebija spējīgs.

Progress var būt daļējs — solis uz priekšu, solis atpakaļ, solis sānis, bet mēs to noteikti atzīmējam un cenšamies to novērtēt. Klientam ir svarīgi iemācīties piedot sev neveiksmes, meklēt atbalstu sevī, izvirzīt sasniedzamākus mērķus, nolaist augsto cerību latiņu.

Cik ilgi šis periods var ilgt? Esmu dzirdējis viedokli, ka dziļajai terapijai uz katriem 10 klienta dzīves gadiem ir nepieciešams apmēram gads terapijas. Tas ir, 30 gadus vecam cilvēkam ir nepieciešami apmēram trīs gadi terapijas, 50 gadus vecam - apmēram pieci gadi. Protams, tas viss ir ļoti aptuveni. Tātad šo nosacīto trīs gadu plato var būt divi vai divarpus gadi.

Tādējādi pirmajās 10-15 sanāksmēs ir diezgan spēcīgs progress, un pēc tam lielākā daļa terapijas notiek plato režīmā ar ļoti nesteidzīgu kāpumu. Un tikai tad, kad visas nepieciešamās prasmes pakāpeniski tiek izstrādātas, nostiprinātas un saliktas jaunā holistiskā dzīvesveidā, notiek kvalitatīvs lēciens.

Kā izskatās pabeigšana?

Klients arvien vairāk runā nevis par problēmām, bet gan par saviem panākumiem un sasniegumiem. Viņš pats pamana grūtos punktus un pats atrod veidus, kā tos pārvarēt, saprot, kā sevi pasargāt, prot parūpēties par sevi, neaizmirstot par citiem. Tas ir, viņš sāk tikt galā ar savu ikdienas dzīvi un kritiskajiem apstākļiem jaunā līmenī. Viņš arvien vairāk jūt, ka ir apmierināts ar to, kā tagad ir iekārtota viņa dzīve.

Mēs sākam satikties retāk, drīzāk drošības tīkla dēļ. Un tad kādā brīdī sarīkojam noslēguma tikšanos, ar siltumu un prieku atceroties kopā noieto ceļu un apzinot galvenās vadlīnijas klienta patstāvīgajam darbam turpmāk. Apmēram tā ir dabiska ilgstošas ​​terapijas gaita.