Endotēlija disfunkcijai ir nozīmīga loma slimību un jo īpaši sirds un asinsvadu slimību rašanās procesā. Kā definēt endotēliju, kāda ir tā loma? Kādi ir riska faktori, kas izraisa endotēlija disfunkciju?

Asinsvadu endotēlijs veido šūnu barjeru starp audiem un asinīm. Tas ir galvenais faktors asinsvadu caurlaidības, tonusa un asinsvadu struktūras vazomotoro parādību regulēšanā. Endotēlija šūnas, reaģējot uz stimuliem, ģenerē regulējošās molekulas.

Tāpēc, lai samazinātu kardiovaskulāro risku, endotēlijs ir prioritārs profilaktiskais un terapeitiskais orgāns.

Novecošanās un asinsvadu riska faktoru ietekmē endotēlijs var tikt aktivizēts un veikt funkcionālas modifikācijas, kas var traucēt šo funkciju, tad runā par “endotēlija disfunkciju”.

Endotēlija disfunkcija tiek definēta kā anomālija endotēlija atkarīgā vazodilatācijā, ko izraisa samazināta vazodilatatoru faktoru, piemēram, slāpekļa oksīda (NO) pieejamība, un endotēlija aktivācijas pasliktināšanās. Šī aktivācija izraisa adhēzijas molekulu atbrīvošanos no endotēlija un makrofāgiem (šūnām, kas pieder pie baltajām asins šūnām, kas infiltrējas audos. Trombozes un iekaisuma laikā šīs molekulas ir iesaistītas leikocītu piesaistē un l trombocītu adhēzijā.

Ir tradicionāli un netradicionāli riska faktori.

Tradicionālie riska faktori

No tradicionālajiem faktoriem endotēlija disfunkcija tiek novērota pacientiem ar kardiovaskulāro riska faktoru, dislipidēmiju, diabētu, augstu asinsspiedienu. Tabaka, vecums un iedzimtība arī ir faktori, kas jāņem vērā.

Netradicionālie riska faktori

Starp tā sauktajiem netradicionālajiem faktoriem ir nelīdzsvarotība vazodilatatoru vai vazokonstriktoru faktoru ražošanā, kas izraisa endotēlija vazodilatatora potenciāla izmaiņas, kas ir galvenais endotēlija disfunkcijas marķieris.

Endotēlija funkcija, pateicoties slāpekļa oksīda (NO) vaskuloprotektīvajai iedarbībai, aizsargā sirds un asinsvadu veselību.

Endotēlija disfunkcija ir faktors, kas paziņo par noteiktu slimību rašanos:

• Sirds un asinsvadu notikumi;
• Insulīna rezistence;
• Hiperglikēmija;
• Augsts asinsspiediens ;
• Dislipidēmija.

Noderīgas zāles ir statīni, kas pazemina holesterīna līmeni pat tad, ja holesterīna līmenis ir normāls vai tikai nedaudz paaugstināts, un dažos gadījumos aspirīns vai citas prettrombocītu zāles, zāles, kas novērš trombocītu salipšanu un aizsprostojumu veidošanos asinsvados.

Dažas zāles, ko lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai, un dažas zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai, arī samazina risku.

Endotēlija disfunkcijas noteikšanas metodes, invazīvas vai neinvazīvas, funkcionālas vai bioloģiskas, ir informācijas līdzekļi, kas uzlabo zināšanas par sirds un asinsvadu patofizioloģiju un kas ļauj zināmā mērā novērtēt terapeitiskās iejaukšanās efektivitāti. par atsevišķu pacientu grupu prognozi.

Cilvēkiem endotēlija disfunkciju var novērtēt, mērot:

• Slāpekļa monoksīda (NO) metabolītu koncentrācija plazmā: ļoti nestabils produkts, to nevar noteikt asinīs, savukārt tā metabolītu (nitrītu un nitrātu) noteikšana ir iespējama urīnā;
• Adhēzijas molekulu koncentrācijas plazmā: šīs molekulas piedalās iekaisuma procesā, ļaujot monocītiem pielipt pie endotēlija, pēc tam migrēt artēriju un vēnu iekšējā sienā;
• Iekaisuma marķieri.

Daudzi bioloģiskie marķieri liecina arī par endotēlija disfunkciju. Starp tiem ir ļoti jutīgs C-reaktīvais proteīns (CRP) un ekstracelulārā superoksīda dismutāze (spēcīga enzīmu sistēma).

Lai novērstu endotēlija disfunkciju, ir ierosinātas daudzas stratēģijas, tostarp diēta. Tiek izcelta pārtikas sastāvdaļu, piemēram, taukskābju, antioksidantu vitamīnu, folātu, D vitamīna un polifenolu nozīme.

• Zems D vitamīna līmenis rada augstu sirds un asinsvadu slimību un 2. tipa cukura diabēta risku;
• Oksidatīvais stress var ietekmēt endotēlija darbību caur iekaisumu un samazinātu NO pieejamību;
• Likopēns, spēcīgs antioksidants, samazinātu endotēlija, reaktīvā C proteīna un sistoliskā asinsspiediena aktivizēšanas marķierus, un tam būtu labvēlīga ietekme uz oksidatīvo stresu;
• Polifenolus galvenokārt nodrošina augļi, dārzeņi, kakao, tēja un sarkanvīns. To lietošana ir saistīta ar mazāku sirds un asinsvadu slimību risku.