Endobrahiezofags jeb Bareta barības vads ir anatomiska anomālija, kas ietekmē barības vada apakšējo daļu, kurā gļotādas šūnas pakāpeniski tiek pārveidotas par zarnu šūnām. Šo transformāciju sauc par metaplāziju. Līdz šim visizplatītākais cēlonis ir gastroezofageālā refluksa slimība. Ja diagnozei jābūt ātrai, lai izvairītos no metaplāzijas izplatīšanās barības vadā, tikai 0,33% gadījumu endobrahiezofags pārvēršas par vēzi.

Endobrahiezofāga definīcija

Endobrahiezofags (EBO) jeb Bareta barības vads ir anatomiska anomālija, kas ietekmē barības vada apakšējo daļu, kurā gļotādas šūnas pakāpeniski tiek pārveidotas par zarnu šūnām. Šīs šūnu izmaiņas sauc par metaplāziju.

Endobrahizofāgu veidi

Ir tikai viens endobrahiezofāga veids.

Endobrahiezofāga cēloņi

Līdz šim visizplatītākais cēlonis ir gastroezofageālā refluksa slimība. Ja tie ir hroniski, tie var sabojāt barības vada gļotādu un izraisīt iekaisumu, kas izraisa metaplāziju.

Taču endobrahiezofāga cēlonis var būt arī citi cēloņi:

• Žults izdalījumi;
• Enterogastriskais reflukss.

Endobrahiezofāga diagnostika

Bareta barības vada diagnoze ietver divus posmus:

• Gastroskopija, kas ļauj vizualizēt, izmantojot elastīgu cauruli, kas aprīkota ar kameru, kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo sienu. Ir aizdomas par Bareta barības vadu, ja uz barības vada ir redzami mēles formas, sarkanas krāsas gļotādas paplašinājumi, kas ir lielāki par 1 cm un atgādina kuņģa gļotādu. Šī endoskopija ietver arī tādu bojājumu augstuma mērījumus, par kuriem ir aizdomas par metaplāziju;
• Biopsija, lai apstiprinātu metaplāzijas klātbūtni.

Barības vada peptiska čūla (bojājums uz gļotādas) vai barības vada stenoze (barības vada sašaurināšanās) ir klīniski simptomi, kas pastiprina diagnozi.

Nesen amerikāņu pētnieku komanda ir izstrādājusi arī vienkāršu testu, ko var norīt, lai ļautu agrīni atklāt Bareta barības vadu, kas varētu būt alternatīva endoskopijai.

Cilvēki, kurus skārusi endobrahiezofags

Endobrahiezofāgs bieži rodas pēc 50 gadu vecuma, un vīriešiem tas ir aptuveni divas reizes biežāks nekā sievietēm. 10-15% pacientu ar gastroezofageālo refluksa slimību agrāk vai vēlāk attīstīsies Bareta barības vads.

Faktori, kas veicina endobrahiezofāgu

Endobrahiezofāga rašanos var veicināt dažādi faktori:

• smēķēšanas vecums un apjoms;
• Vīriešu dzimums;
• Vecums virs 50 gadiem;
• augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI);
• Paaugstināta intraabdominālo tauku klātbūtne;
• Hiatus trūce (kuņģa daļas pāreja no vēdera uz krūškurvi caur diafragmas atvērumu, atveri, ko parasti šķērso barības vads).

Skābes pacēlāji

Endobrahiezofags bieži vien ir asimptomātisks, kad tas sāk attīstīties. Pēc tam tās simptomi saplūst ar gastroezofageālā refluksa simptomiem: skābes reflukss, grēmas.

Svars Loss

Progresējot, endobrahiezofags var izraisīt rīšanas grūtības, sliktu dūšu, vemšanu, apetītes zudumu un svara zudumu.

asiņošana

Dažreiz endobrahiezofags var izraisīt asiņošanu un izraisīt anēmiju.

Melns izkārnījumos

Bareta barības vada ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu un skābes refluksa ierobežošanu, lai novērstu slimības izplatīšanos uz lielāku barības vada gļotādas zonu. Tie apvieno antisekretīvo zāļu – protonu sūkņa inhibitoru un H-2 receptoru inhibitoru – ikdienas uzņemšanu un zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta motoriku (prokinētiku).

Ir ļoti grūti paredzēt, vai pacientam ar Bareta barības vadu attīstīsies barības vada vēzis vai nē, tāpēc pēcpārbaudes gastroskopija ir ieteicama vismaz reizi trīs līdz piecos gados. Ņemiet vērā, ka ikgadējais Bareta barības vada karcinomatozo deģenerācijas biežums ir 0,33%.

Endobrahiezofaga profilakse galvenokārt ir gastroezofageālā refluksa novēršana vai ierobežošana:

• Ierobežojiet pārtikas produktus un dzērienus, kas veicina refluksa: šokolādi, stipru piparmētru, neapstrādātus sīpolus, tomātus, kofeīnu, teīnu, neapstrādātus dārzeņus, ēdienus mērcē, citrusaugļus, taukus un alkoholu bagātus produktus;
• Smēķēt aizliegts ;
• Ēdiet maltīti mazāk nekā trīs stundas pirms gulētiešanas;
• Paceliet galvgali par divdesmit centimetriem, lai izvairītos no nakts skābes refluksa.