Filmas One Flew Over the Cuckoo's Nest un citās filmās un grāmatās elektrokonvulsīvā terapija tiek attēlota kā barbariska un nežēlīga. Tomēr praktizējošs psihiatrs uzskata, ka situācija ir atšķirīga un dažreiz šī metode ir neaizstājama.
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir ļoti efektīva metode smagu garīgu slimību ārstēšanā. Un viņi to lieto nevis “trešās pasaules valstīs, kur ir problēmas ar zālēm”, bet gan ASV, Austrijā, Kanādā, Vācijā un citās pārtikušās valstīs.
Šī metode ir plaši pazīstama psihiatru aprindās un Krievijā. Bet patiesa informācija par viņu ne vienmēr sasniedz pacientus. Ap ECT ir tik daudz aizspriedumu un mītu, ka cilvēki nav īpaši gatavi izpētīt citus viedokļus.
Kurš to izgudroja?
1938. gadā itāļu psihiatri Lucio Bini un Hugo Cerletti mēģināja ārstēt katatoniju (psihopatoloģisku sindromu) ar elektrību. Un mēs saņēmām labus rezultātus. Tad bija daudz dažādu eksperimentu, mainījās attieksme pret elektrošoka terapiju. Sākumā uz šo metodi tika liktas lielas cerības. Pēc tam, kopš 1960. gadiem, interese par to ir samazinājusies, un psihofarmakoloģija sāka aktīvi attīstīties. Un līdz 1980. gadiem ECT tika “rehabilitēta” un turpināja pētīt tās efektivitāti.
Kad tas ir nepieciešams?
Tagad indikācijas ECT var būt daudzas slimības.
Piemēram, šizofrēnija. Protams, uzreiz pēc diagnozes noteikšanas cilvēku neviens nešokēs. Tas ir maigi izsakoties neētiski. Sākumā tiek noteikts zāļu kurss. Bet, ja tabletes nepalīdz, tad ir pilnīgi iespējams un pat nepieciešams izmēģināt šo metodi. Bet, protams, stingri noteiktā veidā un speciālistu uzraudzībā. Pasaules praksē tam ir jāsaņem informēta pacienta piekrišana. Izņēmumi tiek veikti tikai īpaši smagos un steidzamos gadījumos.
Visbiežāk ECT palīdz ar halucinācijām un maldiem. Kas ir halucinācijas, es domāju, ka jūs zināt. Šizofrēnijas gadījumā tās parasti parādās kā balsis. Bet ne vienmēr. Var būt gan pieskāriena sajūtas, gan garšas halucinācijas un pat vizuālas, kad cilvēks ierauga kaut ko tādu, kas īsti nav (nejaukt ar ilūzijām, kad tumsā krūmu sajaucam ar dēmonisku suni).
Delīrijs ir domāšanas traucējumi. Piemēram, cilvēkam sāk šķist, ka viņš ir valdības slepenās nodaļas biedrs un viņam seko spiegi. Visa viņa dzīve pamazām tiek pakārtota šādai domāšanai. Un tad viņš parasti nonāk slimnīcā. Ar šiem simptomiem ECT darbojas ļoti efektīvi. Bet, es atkārtoju, parasti jūs varat iekļūt procedūrā tikai tad, ja tabletēm nebija vēlamā efekta.
Elektrokonvulsīvā terapija tiek veikta ar anestēziju. Cilvēks neko nejūt.
Elektrokonvulsīvo terapiju dažreiz izmanto arī bipolāriem afektīviem traucējumiem. Īsāk sakot, šī ir slimība ar dažādām fāzēm. Cilvēks visas dienas garumā ir gremdējies depresīvos pārdzīvojumos, nekas viņu neiepriecina un neinteresē. Gluži pretēji, viņā ir daudz spēka un enerģijas, ar kuru gandrīz neiespējami tikt galā.
Cilvēki bezgalīgi maina seksa partnerus, ņem kredītus nevajadzīgiem pirkumiem vai aizbrauc uz Bali, nevienam neko nesakot un neatstājot zīmīti. Un tikai mānijas fāzes ne vienmēr ir viegli ārstēt ar medikamentiem. Šajā gadījumā ECT atkal var nākt palīgā.
Daži pilsoņi romantizē šos apstākļus, kas pavada bipolārus traucējumus, taču patiesībā tie ir ļoti sarežģīti. Un tie vienmēr beidzas ar smagu depresiju, kurā noteikti nav nekā laba.
ECT lieto arī tad, ja mānija ir attīstījusies grūtniecības laikā. Tā kā standarta zāles šādai terapijai gandrīz vienmēr ir pilnībā kontrindicētas.
Smagas depresijas gadījumā var izmantot arī ECT, taču to nedara tik bieži.
Kā tas notiek
Elektrokonvulsīvā terapija tiek veikta ar anestēziju. Cilvēks neko nejūt. Tajā pašā laikā vienmēr tiek lietoti muskuļu relaksanti, lai pacients neizmežģītu kājas vai rokas. Tie savieno elektrodus, vairākas reizes iedarbina strāvu — un viss. Cilvēks pamostas, un pēc 3 dienām procedūru atkārto. Kurss parasti ietver 10 sesijas.
Ne visiem tiek nozīmēta ECT, dažiem pacientiem ir kontrindikācijas. Parasti tās ir smagas sirds problēmas, dažas neiroloģiskas slimības un pat dažas garīgas slimības (piemēram, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi). Bet ārsts noteikti visiem par to pastāstīs un iesākumam nosūtīs uz pārbaudēm.