Saturs
Iedzimtu lūpu patoloģiju, kurā mīkstie audi nesaaug kopā, sarunvalodā sauc par “lūpas šķeltni”. Šis nosaukums ir dots, jo zaķiem augšējā lūpa sastāv no divām pusēm, kas nav sapludinātas kopā.
Defekta raksturs ir tāds pats kā “aukslēju šķeltnei”. Bet pēdējā gadījumā nesaplūst ne tikai mīkstie audi, bet arī aukslēju kauli. Pusē gadījumu sejas audi netiek skarti, nav arī kosmētiska defekta. Šajā gadījumā tā būs tikai “vilka mute”.
Aukslēju šķeltni un lūpas zinātniski sauc par heiloschisis. Šī iedzimtā patoloģija rodas dzemdē, parasti pirmajā grūtniecības trimestrī. Kaitīgu faktoru ietekmē tiek traucēta lūpu, aukslēju un alveolārā procesa attīstība.
Bērniem ar lūpas šķeltni var būt ne tikai ārēji defekti, bet arī nopietna galvaskausa kaulu deformācija. Sakarā ar to ir grūtības ar uzturu, runu. Bet patoloģija rada tikai fiziskas problēmas – intelekts un psihe šādiem mazuļiem ir pilnīgā kārtībā.
Lūpas šķeltne bez aukslēju šķeltnes ir vieglāka patoloģija, jo tiek ietekmēti tikai mīkstie audi un kauli netiek deformēti.
Kas ir lūpas šķeltne
Pirmajos attīstības mēnešos mazulim parādās aukslēju un lūpu šķeltne. Tieši tad veidojas žoklis un seja. Parasti līdz 11. nedēļai augļa aukslēju kauli saaug kopā, un tad veidojas mīkstās aukslējas. 2.-3.mēnesī veidojas arī augšlūpa, kad beidzot saplūst augšžokļa un vidus deguna procesa procesi.
Pirmie grūtniecības mēneši ir vissvarīgākie pareizas bērna anatomijas veidošanai. Ja šajā periodā negatīvi faktori no ārpuses ietekmē embriju, var rasties kaulu un mīksto audu veidošanās traucējumi un lūpas šķeltne. Savu lomu spēlē arī ģenētiskie faktori.
Lūpas šķeltnes cēloņi bērniem
Lūpas šķeltne veidojas “iekšēju” un “ārēju” cēloņu ietekmē. Iedzimts faktors, dzimumšūnu mazspēja, agrīni aborti var ietekmēt augļa attīstību.
Ne mazāk bīstamas infekcijas, ar kurām sieviete cieš grūtniecības sākumā.
Ķīmiskās vielas, starojums, mātes narkotiku lietošana, alkohols vai smēķēšana nelabvēlīgi ietekmē intrauterīna attīstību. Slikts uzturs, beriberi, aukstums un karstums, vēdera traumas, augļa hipoksija ietekmē arī augļa veidošanos.
Patoloģijas cēloņi joprojām tiek pētīti. Galvenie ir uzskaitīti iepriekš, bet retos gadījumos pēc piedzimšanas veidojas lūpas šķeltne. Pēc traumām, infekcijām, audzēju izņemšanas var tikt bojātas aukslējas un lūpas.
Lūpas šķeltnes simptomi bērniem
Lūpas šķeltne bērnam parasti tiek atklāta pat pirms dzimšanas, ultraskaņas izmeklējumā pēc 12 grūtniecības nedēļām. Diemžēl pat ar šo agrīno atklāšanu neko nevar izdarīt pirms bērna piedzimšanas.
Pēc piedzimšanas bērnam ir deformētas lūpas, deguns un, iespējams, aukslēju šķeltne. Patoloģijas forma un pakāpe ir dažāda smaguma – plaisas iespējamas pat abās pusēs. Bet vienpusēja aukslēju un lūpu šķeltne ir biežāk sastopama.
Zīdainis ar šādu defektu slikti uzņem krūtis, bieži aizrīties un elpo sekli. Tā ir pakļauta nazofarneksa un ausu infekcijām, ko izraisa bieža pārtikas attece caur spraugu šajā zonā.
Lūpas šķeltnes ārstēšana bērniem
Ir svarīgi saprast, ka lūpas šķeltne bieži vien nav tikai kosmētiska problēma. Viņa tik un tā būs jāārstē, turklāt ļoti agrā vecumā. Pretējā gadījumā bērns nevarēs pareizi zīst, norīt ēdienu, dažreiz pat ir nepieciešama barošana caur zondi.
Neārstējot defektu, sakodiens veidojas nepareizi, runa ir traucēta. Aukslēju šķelšanās izjauc balss tembru, bērni slikti izrunā skaņas un runā “caur degunu”. Pat plaisa tikai mīkstajos audos traucēs runas veidošanos. Biežs iekaisums deguna dobumā un ausīs pārtikas atteces dēļ noved pie dzirdes zuduma.
Pēc diagnozes noteikšanas tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku operāciju – citu veidu, kā bērnam palīdzēt, nav. Vecumu, kurā mazulis tiks operēts, nosaka ārsts. Ja defekts ir pārāk bīstams, pirmā operācija iespējama pirmajā dzīves mēnesī. Parasti tas tiek atlikts uz 5-6 mēnešiem.
Ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem, tāpēc viena ķirurģiska iejaukšanās nedarbosies. Pat līdz 3 gadu vecumam mazulim būs jāveic 2 līdz 6 operācijas. Bet rezultātā paliks tikai tik tikko pamanāma rēta un, iespējams, neliela lūpu asimetrija. Visas pārējās problēmas būs aiz muguras.
Diagnostika
Pirmā lūpas šķeltnes diagnoze tiek veikta pat dzemdē, izmantojot ultraskaņu. Pēc šāda bērna piedzimšanas ārsts pārbauda patoloģijas smagumu. Tas nosaka, cik defekts traucē mazulim ēst, vai nav elpošanas traucējumu.
Viņi vēršas pie citu speciālistu palīdzības: otolaringologa, zobārsta, infekcijas slimību speciālista. Tālāk tiek noteikti vispārējie asins un urīna testi, asins bioķīmija, sejas-žokļu reģiona rentgens. Tiek pārbaudīta mazuļa reakcija uz skaņām un smaržām – tā tiek vērtēta dzirde un oža, sejas izteiksmes.
Mūsdienīgas ārstēšanas metodes
Lūpas šķeltnes defekta novēršanai tiek izmantota plastiskā ķirurģija. Daudzpakāpju ārstēšanā tiks iesaistīti dažāda profila ārsti. Pirms operācijas bērns bieži nēsā obturatoru – ierīci, kas kalpo kā barjera starp deguna un mutes dobumu. Tas novērš pārtikas atteci, palīdz normāli elpot un runāt.
Ar nelielu defektu tiek izmantota izolēta heiloplastika – lūpu ādas, šķiedras, muskuļu un gļotādas slāņi tiek sašūti kopā. Ja tiek skarts deguns, tiek veikta rinoheiloplastika, koriģējot deguna skrimšļus. Rinognatoheiloplastika veido mutes zonas muskuļu rāmi.
Aukslēju šķelšanos novērš ar uranoplastiku. Atšķirībā no iepriekšējām operācijām tas tiek veikts diezgan vēlu – par 3 vai pat 5 gadiem. Agrīna iejaukšanās var sabojāt žokļa augšanu.
Nepieciešamas papildu rekonstruktīvās operācijas, lai noņemtu rētas, uzlabotu runu un estētiku.
Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai bērnam ir nepieciešama logopēda palīdzība, jo šādiem bērniem ir grūtāk pareizi izrunāt skaņas nekā citiem. Otolaringologs pārliecinās, ka mazuļa dzirde netiek ietekmēta, un elpošana ir pilna. Ja zobi neaug pareizi, ortodonts uzstāda breketes.
Pastāvīgs skābekļa bads, ko izraisa sekla elpošana, vājš svara pieaugums un biežas infekcijas, var izraisīt slimīgu izskatu, panīkušu augšanu.
Tikpat svarīga būs psihologa palīdzība, jo savu īpašību dēļ bērniem ar lūpas šķeltni ir adaptācijas grūtības. Neskatoties uz to, ka šādu bērnu prāts ir pilnīgā kārtībā, viņi joprojām var atpalikt attīstībā. Psiholoģisko problēmu, nevēlēšanās mācīties dēļ vienaudžu iebiedēšanas dēļ ir problēmas mācībās. Grūtības vārdu izrunā var arī traucēt pilnvērtīgai dzīvei. Tāpēc labāk ir pabeigt visus ārstēšanas posmus pirms skolas vecuma.
Lūpu šķeltnes profilakse bērniem mājās
Ir diezgan grūti izvairīties no šādas problēmas. Ja šāda patoloģija tika novērota ģimenē, varat konsultēties ar ģenētiku, lai noskaidrotu bērna piedzimšanas iespējamību ar lūpas šķeltni.
Pirmajās grūtniecības nedēļās ir svarīgi īpaši rūpēties par sevi – izvairīties no infekcijām, traumām, ēst labi. Profilakses nolūkos grūtnieces lieto folijskābi.
Problēma ir jāatklāj pēc iespējas agrāk, pat dzemdē. Tā kā aukslēju un lūpu šķeltne var radīt papildu komplikācijas dzemdību laikā, ārstam tas ir jāzina. Dzemdību laikā palielinās amnija šķidruma iekļūšanas risks bērna elpceļos.
Pēc bērna piedzimšanas ar lūpu šķeltni ir jāveic pilnīga diagnostika, jākonsultējas ar speciālistiem un jānovērtē patoloģijas smagums. Ja ārsti uzstāj uz agrīnu operāciju, tad mazulim tā patiešām ir nepieciešama.
Šāda bērna pirmie dzīves mēneši un gadi būs grūti, barošana ir grūta, un vecākiem tam ir jābūt gataviem. Bet neaizmirstiet, ka pēc visiem ārstēšanas posmiem bērns būs pilnīgi vesels un problēma paliks aiz muguras.
Populāri jautājumi un atbildes
Bērnam ar šķelto lūpu galvenais ārsts paliek pediatrs – izraksta papildus izmeklējumus, nosūta pie šauriem speciālistiem. Uzziniet vairāk par šo patoloģiju pediatre Daria Šukina.