Cauda Equina sindroms ir muguras lejasdaļas nervu sakņu bojājums. To raksturo sāpes un maņu, motoru un ģenitofinktera traucējumu parādīšanās. Šī ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām.

Cauda Equina sindroma definīcija

Cauda Equina sindroms ir traucējumu grupa, kas rodas, saspiežot nervu saknes muguras lejasdaļā. Izplūstot no muguras smadzenēm jostas skriemeļu līmenī, šīs nervu saknes izskatās kā zirgaste. Tie inervē iegurņa un apakšējo ekstremitāšu orgānus.

Kad nervu saknes ir saspiestas, tās vairs nevar pilnībā pildīt savu lomu. Parādās traucējumi iegurnī un apakšējās ekstremitātēs. Tie parasti parādās divpusēji ar zināmu asimetriju. Tas nozīmē, ka tas bieži skar abas apakšējās ekstremitātes, bet simptomu veids un intensitāte var atšķirties kreisajā un labajā pusē.

Cauda equina sindroma cēloņi

Cauda equina sindromu izraisa jostas nervu sakņu saspiešana. Tam ir divi galvenie iemesli:

• diska trūce, tas ir, starpskriemeļu diska izvirzījums, kas saspiedīs nervus;
• audzējs, kas parasti ietekmē nervu sistēmu.

Visbiežākais cauda equina sindroma cēlonis ir diska trūce. Ja to izraisa audzējs, tas jo īpaši var būt ependimomas sekas. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas sākas ependimas šūnās. Tas ir neviens cits kā membrāna, kas klāj smadzeņu kambarus un muguras smadzeņu centrālo kanālu.

Dažos gadījumos cauda equina sindromu var izraisīt mugurkaula stenoze. Tas ir kanāla sašaurinājums, caur kuru iziet zirgastes nervu saknes. Cauda equina sindroms dažreiz var būt arī infekciozā spondilodiscīta, viena vai vairāku skriemeļu un blakus esošo starpskriemeļu disku iekaisuma komplikācija.

Cauda equina sindroma diagnostika

Klīniskā pārbaude ļauj veikt pirmo diagnozi cauda equina sindroms. Tas ātri jāapstiprina ar medicīniskiem attēlveidošanas izmeklējumiem, lai varētu sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Diagnozi parasti apstiprina ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Cauda equina sindroms var rasties jebkurā vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm. Ja tas ir sekundārs pēc diska trūces, tas bieži attiecas uz vīriešiem vecumā no četrdesmit gadiem.

Cauda equina sindroms izpaužas ar dažādu traucējumu parādīšanos.

sāpes

Parādās sāpes muguras lejasdaļā. Mēs parasti runājam par cruralgia (crural neiralgia) un išiass (sēžas neiralģija vai biežāk išiass), sāpēm, kas stiepjas no iegurņa līdz apakšējām ekstremitātēm.

Sāpes muguras lejasdaļā bieži pavada sāpes iegurnī un dzimumorgānos.

Sensoriski traucējumi

Bieži tiek novērota apakšējo ekstremitāšu parestēzija. Tas ir nesāpīgs maņu traucējums, kura rezultātā rodas tirpšana, nejutīgums un tirpšanas sajūtas.

Motoriski traucējumi

Zirga astes nervu sakņu saspiešana izraisa kustību traucējumus apakšējās ekstremitātēs. Pēdējais var būt vairāk vai mazāk svarīgs, sākot no nespējas izstiept kāju līdz apakšējo ekstremitāšu paralīzei vissmagākajos gadījumos.

Genitofinktera traucējumi

Nervu sakņu saspiešana cauda equina var ietekmēt arī urīnceļu un anālā sfinktera sistēmas darbību.

Var rasties vairāki urinēšanas traucējumi: apgrūtināta urinēšana, piemēram, steidzama urinēšana, steidzama vēlme urinēt, kas var izraisīt nesaturēšanu.

Anālajā līmenī aizcietējums ir biežāk sastopams nekā fekāliju nesaturēšana.

Var tikt traucēta arī seksuālā aktivitāte, tostarp erektilā disfunkcija.

Tiklīdz tas tiek diagnosticēts, cauda equina sindroms ir steidzami jāārstē.

Sāpju mazināšanai var piedāvāt kortikosteroīdu terapiju. Neiroķirurģiska iejaukšanās parasti tiek organizēta, lai atvieglotu nervu sakņu saspiešanu. Tas tiek darīts:

• vai nu ar audzēja vai diska trūces rezekciju;
• vai ar laminektomiju, paņēmienu, kas ietver viena vai vairāku mugurkaula asmeņu noņemšanu.

Pēc ķirurģiskas operācijas seko funkcionālā rehabilitācija.

Dažos gadījumos cauda equina sindroma ārstēšana nav saistīta ar operāciju. Tas ir balstīts uz:

• antibiotiku terapija infekcijas cēloņiem;
• staru terapija vai ķīmijterapija, ja audzējs nav pieejams.

Dažus cauda equina sindroma cēloņus var novērst. Jo īpaši diska trūces attīstību var novērst, saglabājot veselīgu svaru, veselīgu dzīvesveidu un labu stāju.

Ieteicams arī būt modram pret cauda equina sindroma simptomu parādīšanos. Mazāko šaubu gadījumā ir ieteicama steidzama medicīniskā konsultācija. Šis sindroms ir diagnostikas un terapijas ārkārtas situācija, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām.