Astenospermija ir spermas patoloģija, kas ietekmē spermas mobilitāti. Spermatozoīdi, kas ir mazāk mobili, redz, ka mainās to apaugļošanas spējas, kas ietekmē vīriešu auglību. Pārim var būt grūtības ieņemt bērnu.

Astenospermija vai astenozoospermija ir spermas anomālija, kurai raksturīga nepietiekama spermas mobilitāte. Tas var mainīt vīrieša auglību un samazināt grūtniecības iespējamību pārim, jo, ja viņi nav pietiekami kustīgi, sperma nevar migrēt no maksts uz cauruli, lai apaugļotu olšūnu.

Astenospermiju var izolēt vai saistīt ar citām spermas novirzēm. OATS jeb oligo-astheno-teratozoospermijas gadījumā tas ir saistīts ar oligospermiju (spermas koncentrācija zem normālām vērtībām) un teratozoospermiju (pārāk liela nenormālas formas spermatozoīdu daļa). Ietekme uz cilvēka auglību būs vēl lielāka.

Tāpat kā visas spermas anomālijas, oligospermijas cēloņi var būt daudz:

• infekcija, drudzis;
• hormonāla nepietiekamība;
• anti-spermas antivielu klātbūtne;
• saskare ar toksiskām vielām (alkohols, tabaka, narkotikas, piesārņotāji utt.);
• ģenētiska anomālija;
• varikocele;
• uztura trūkums;
• vispārēja slimība (nieres, aknas);
• ārstēšana (ķīmijterapija, staru terapija, noteiktas zāles)

Astenospermijai nav citu simptomu, izņemot grūtības ieņemt bērnu.

Astenospermiju diagnosticē ar spermogrammu - spermas bioloģisko analīzi, kas sistemātiski veikta vīriešiem pāra neauglības novērtēšanas laikā. Šīs pārbaudes laikā tiek novērtēti dažādi spermas parametri, ieskaitot spermas mobilitāti. Tas ir spermas procentuālais daudzums, kas spēj pārvietoties no maksts uz mēģeni, lai apaugļotu olšūnu. Lai novērtētu šo parametru, biologi spermas pilienā, kas ievietots starp diviem priekšmetstikliņiem, pārbauda to spermatozoīdu procentuālo daudzumu, kas spēj ātri šķērsot mikroskopa lauku taisnā līnijā. Viņi pēta šo mobilitāti divos punktos:

• 30 minūšu līdz vienas stundas laikā pēc ejakulācijas tā sauktajai primārajai mobilitātei;
• trīs stundas pēc ejakulācijas tā sauktajai sekundārajai mobilitātei.

Pēc tam spermatozoīdu mobilitāti iedala 4 pakāpēs:

• a: normāla, ātra un progresīva mobilitāte;
• b: samazināta, lēna vai nedaudz progresējoša mobilitāte;
• c: kustības vietā, nevis progresējošas;
• d: nekustīga sperma.

Saskaņā ar PVO noteiktajām robežvērtībām (1) normālai spermai jābūt vismaz 32% spermas ar progresējošu mobilitāti (a + b) vai vairāk nekā 40% ar normālu mobilitāti (a). Zem šī sliekšņa mēs runājam par astenospermiju.

Lai apstiprinātu diagnozi, lai apstiprinātu diagnozi, ar 3 mēnešu intervālu (spermatoģenēzes cikla ilgums ir 74 dienas) jāveic otra vai pat trešā spermogramma, jo daudzi parametri (infekcija, drudzis, nogurums, stress, toksīnu iedarbība, uc) var ietekmēt spermatoģenēzi un īslaicīgi mainīt spermas kvalitāti.

Citi izmeklējumi pabeidz diagnozi:

• spermocitogramma - pārbaude, kas sastāv no spermatozoīdu formas pētīšanas mikroskopā, lai noteiktu jebkādas morfoloģiskas novirzes. Astenospermijas gadījumā šajā gadījumā novirze flagellum līmenī var pasliktināt spermas kustīgumu;
• spermas kultūra, lai noteiktu spermas infekciju, kas varētu ietekmēt spermatoģenēzi;
• migrācijas izdzīvošanas testu (TMS), kas ietver centrifugēšanu, izvēloties vislabākās kvalitātes spermatozoīdus un novērtējot spermatozoīdu procentuālo daudzumu, kas spēj apaugļot olšūnu.

Ārstēšana ir atkarīga no astenospermijas pakāpes, citām iespējamām saistītām spermatoloģiskām novirzēm, jo ​​īpaši spermas morfoloģijas līmenī, un dažādu izmeklējumu rezultātiem, astenospermijas izcelsmes (ja tā tiek konstatēta), pacienta vecuma.

Vieglas vai vidēji smagas asthenospermijas gadījumā ārstēšanu var mēģināt uzlabot spermas kvalitāti. Antioksidantu piedevas, kas varētu veicināt spermatozoīdu skaita un mobilitātes palielināšanos, samazinot oksidatīvo stresu, kas ir spermatozoīdu ienaidnieks. Irānas pētījums (2) jo īpaši parādīja, ka papildināšana ar antioksidantu koenzīmu Q-10 uzlaboja spermatozoīdu koncentrāciju un mobilitāti.

Ja nav iespējams ārstēt astenospermijas cēloni vai ja ārstēšana nedod nekādus rezultātus, pārim atkarībā no situācijas var piedāvāt dažādas ART metodes:

• apaugļošana in vitro (IVF);
• apaugļošana in vitro ar mikroinjekciju (IVF-ICSI).