Acidoze, ko nosaka pārmērīga skābuma klātbūtne asinīs, ir dažādu vielmaiņas traucējumu un slimību rezultāts, kas izraisa pārmērīgu skābumu. Dažreiz tā ir ļoti svarīga ārkārtas situācija. Tās pārvaldība balstās uz cēloņa novēršanu. 

Metaboliskās acidozes klātbūtne organismā ir saistīta ar skābju ražošanas vai uzņemšanas palielināšanos un/vai skābju izdalīšanās samazināšanos. Dažkārt tas ir arī bikarbonātu (HCO3-) zuduma sekas gremošanas traktā vai nierēs, kas parasti buferē pārmērīgu skābju klātbūtni asinīs un piedalās tā skābju-bāzes līdzsvarā.

Parasti plazma (asins daļa bez sarkanajām asins šūnām, baltajām asins šūnām un trombocītiem) ir elektriski neitrāls šķidrums, tas ir, tajā ir tikpat daudz negatīvu jonu lādiņu, cik pozitīvo (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Kad pozitīvo lādiņu skaits ir lielāks, rodas metaboliskā acidoze.

Metaboliskās acidozes cēloņi ir daudz. Metaboliskā acidoze nav slimība pati par sevi, bet gan bioloģiskā nelīdzsvarotības izpausme asinīs starp skābumu un bikarbonātiem. Šī nelīdzsvarotība ir vairāku iespējamo traucējumu sekas.

Pārāk daudz pienskābes klātbūtne, uzkrājoties asinīs

Šo organisko metabolisko acidozi izraisa: 

• fizioloģiska šoka stāvoklis; 
• aknu mazspēja (aknas vairs nepilda savas funkcijas, lai attīrītu asinis);
• asins slimība, piemēram, akūta leikēmija vai limfoma (limfmezglu vēzis);
• hroniska nieru slimība (nieres vairs neizvada no asinīm lieko skābi); 
• saindēšanās ar pārtiku (metanols, salicilāti, etilēnglikols utt.);
• ketoacidoze (diabēts, kad beidzas insulīns).

Pārāk daudz pienskābes klātbūtne asinīs, samazinot tās izvadīšanu

Šī minerālvielu metaboliskā acidoze rodas no:

• akūta nieru mazspēja;
• NaCl hlorīda infūzijas (sāls) pārpalikums;
• bikarbonāta zudums no nierēm;
• bikarbonāta zudums no gremošanas trakta (caureja);
• virsnieru mazspēja.

Metaboliskā acidoze var rasties arī smagas elpošanas mazspējas gadījumā, kad organisms vairs nespēj izvadīt oglekļa dioksīdu caur plaušām, kas izraisa asins plazmas paskābināšanos. Acidozi tad sauc par "elpošanas ceļu".

Ja organisma skābju-bāzes līdzsvars ir izjaukts neatkarīgi no cēloņa, var izpausties dažādi simptomi. Ja šī nelīdzsvarotība ir mērena, nebūs citu simptomu, izņemot tos, kas saistīti ar pamatcēloņu (caureja, diskomforts, kas saistīts ar nelīdzsvarotu diabētu utt.). Bet nelīdzsvarotība ir akcentēta (pH <7,10), var rasties šādi simptomi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• slikta pašsajūta;
• palielināts elpošanas ātrums (polipnija, mēģinot novērst lieko vielmaiņas skābumu);
• zems asinsspiediens (hipotensija) vai pat kardiovaskulārs šoks ar sirds aritmiju un komu.

Ja šī acidoze ir hroniska (hroniska elpošanas mazspēja…), tā vidējā termiņā var izraisīt kalcija zudumu no kauliem (osteoporoze, rahīts).

Papildus pamatcēloņa meklēšanai ar papildu izmeklējumiem, asins analīzes artēriju līmenī, mērot asins gāzu un seruma elektrolītu līmeni, ļaus izcelt metaboliskās acidozes bioloģiskos rezultātus.

Metaboliskās acidozes pamatcēloņi būs aizdomas par medicīnisko vēsturi (diabēts, elpošanas, nieru vai aknu mazspēja utt.), bet arī bioloģiskais novērtējums, kurā tiek pētīts cukura līmenis asinīs, aknu un nieru darbība, nātrijs un hlors asinīs vai toksisks produkts asinis (metanols, salicilāts, etilēnglikols).

Metaboliskās acidozes ārstēšana pirmām kārtām ir cēlonis (nelīdzsvarots cukura diabēts, caureja, aknu, nieru vai elpošanas mazspēja utt.). Bet ārkārtas gadījumos, kad metaboliskā acidoze ir smaga, dažreiz ir jāveic nātrija bikarbonāta infūzija, lai samazinātu asins plazmas skābumu.

Smagas nieru mazspējas vai saindēšanās gadījumā hemodialīze (toksīnu filtrēšana no asinīm) attīrīs asinis un aizstās nieru darbību.

Visbeidzot, mērenas hroniskas acidozes gadījumā ieteicams ievērot diētu, lai atjaunotu asins skābju-bāzes līdzsvaru, ievērojot vairākus ieteikumus:

• izvēlēties pārsvarā sārmainu diētu (citronu kūre, ingvera tēja, ķirbju sēklas utt.);
• iegūt skābekli, regulāri nodarbojoties ar sportu brīvā dabā;
• lietot uztura bagātinātājus, kas veicina asiņu sārmināšanu.