Kauls ir stingra struktūra, kas satur minerālvielas un kolagēnu, lai kopā nodrošinātu tā izturību. Visu mūžu kauls aug, plīst, atjaunojas, bet arī pasliktinās. Kaulu pārveidošana ir sarežģīts process, kas prasa sadarbību starp osteoklastiem un osteoblastiem.

Kaulu audus veido kaulu šūnas un mineralizēta ārpusšūnu matrica, ko veido kolagēns un ne kolagēnie proteīni. Nepārtraukta kaulu audu pārstrukturēšana ir trīs veidu šūnu darbības rezultāts:

• osteoklasti, kas nepārtraukti iznīcina nodilušos kaulu (kaulu rezorbcija);
• osteoblasti, kas padara vielas, kas vajadzīgas trūkstošā elementa modificēšanai (kaulu veidošanās);
• osteocīti.

Šī reģenerācija jāveic līdzsvarotā veidā un ļoti precīzā secībā, lai garantētu kaula struktūru un garantētu tā stingrību.

Tāpēc osteoklasti ir kaulu šūnas, kas ir atbildīgas par kaulaudu rezorbciju un ir iesaistītas to atjaunošanā. Kaulu audu rezorbcija ir process, kurā osteoklasti noārda kaulu audus un atbrīvo minerālvielas, ļaujot kalciju pārnest no kaulaudiem uz asinīm. Tādējādi osteoklasti pasliktina kaulu vielu.

Kad kauli vairs nav saspringti, osteoklasti noārda pārkaļķojušos pamatvielu.

Parasti pastāv “līdzsvars” starp kaulu veidošanos un rezorbciju. Tāpēc lielākā daļa skeleta slimību rodas no nelīdzsvarotības: vai nu tās pārāk daudz raka, vai arī tās nav pietiekami uzbūvētas, vai arī tas ir šo divu mehānismu kombinācija.

Turklāt osteocīti var nosūtīt nepareizu signālu. Pārāk augsts hormonu līmenis var izraisīt arī pastiprinātu kaulu iznīcināšanu. Tāpēc kaulu kapitāls dzīves laikā samazinās:

• Ja rezorbcija ir intensīvāka nekā veidošanās: samazinās kaulu masa, kā rezultātā tiek zaudētas kaula mehāniskās īpašības un rodas lūzumi (osteoporoze vai osteogenezis imperfecta);
• Ja veidošanās pārsniedz rezorbciju: kaulu masa neparasti palielinās, kas var izraisīt osteosklerozi.

Kaulu audos notiek novecošanās process, samazinot kaulu šūnu aktivitāti. Šīs pārstrukturēšanas pārtraukšana ir arī dažu kaulu slimību cēlonis.

Daudzu osteolītisko slimību patoloģija ir saistīta ar kaulu rezorbciju ar osteoklastiem.

Tāpēc kaulu rezorbcijas regulēšanas anomālijas var izraisīt:

• Osteoporoze: skeleta slimība, kurai raksturīga kaulu masas samazināšanās un kaulu audu iekšējās struktūras pasliktināšanās. Tiek izjaukts līdzsvars starp kaulu veidošanos un rezorbciju. Kauli ir trauslāki un palielinās lūzumu risks;
• Osteogenesis imperfecta: (iedzimta iedzimta osteoporoze) slimība, kurai raksturīga pārmērīga kaulu trauslums, ko izraisa iedzimts kolagēna šķiedru ražošanas defekts saistaudos, kas veido kaulu struktūru;
• Osteopetroze: pazīstama kā “marmora kauli” ir aprakstošs termins, kas attiecas uz retu un iedzimtu kaulu anomāliju grupu, kam raksturīgs kaulu blīvuma pieaugums osteoklastu attīstības vai funkcijas anomālijas dēļ;
• Pageta kaulu slimība: audu atjaunošana ir pārmērīga un notiek anarhiski. Tādējādi kaulu audi dažās vietās ir bojāti un normāls reģenerācijas process nenotiek.

Osteoporoze / osteoģenēze

Ārstēšanas mērķis ir novērst lūzumu parādīšanos, nostiprinot kaulu audu tvirtumu.

Pirms jebkādas ārstēšanas ārsts:

• Labo iespējamo D vitamīna deficītu un vajadzības gadījumā piedāvā D vitamīna piedevu, kas palīdzēs stiprināt kaulus;
• Pārliecinieties, ka saņemat pietiekami daudz kalcija. Tas var izraisīt izmaiņas ēdiena uzņemšanā vai izrakstīt zāles, kas apvieno kalciju un D vitamīnu;
• Ieteikt atmest smēķēšanu;
• Mudina praktizēt fiziskās aktivitātes, lai stiprinātu līdzsvaru un samazinātu krišanas risku;
• Nodrošina kritiena novēršanas pasākumu īstenošanu.

Īpaša ārstēšana: bisfosfonāti, “molekulas palēnina osteoklastu, šūnu, kas noārda kaulus, darbību, tādējādi ierobežojot kaulu zudumu” un novērš lūzumu risku.

Osteopetroze

Bērnu osteopetrozes gadījumā ieteicama asinsrades cilmes šūnu transplantācija. Tās ir asins šūnas, kas rodas kaulu smadzenēs vai asinīs.

Pageta kaulu slimība

Pagetta slimība jāārstē, ja simptomi rada diskomfortu vai ja pastāv ievērojams risks vai pazīmes, kas liecina par komplikācijām (kurlums, osteoartrīts un deformācijas). Asimptomātiskiem cilvēkiem ārstēšana var būt nevajadzīga. Lai palēninātu Pagetta slimības progresēšanu, var izmantot jebkuru no dažādiem bisfosfonātiem.

osteoporoze

Diagnoze tiek veikta, izmērot kaulu blīvumu, izmantojot densitometriju un mugurkaula mugurējās daļas rentgena starus, lai meklētu mugurkaula lūzumu, kas dažreiz paliek nepamanīts, jo tas nav sāpīgs.

Osteoģenēze

Klīniskās pazīmes (atkārtoti lūzumi, zilā sklēra utt.), Lai identificētu un radioloģiski (osteoporoze un tārpu kaulu klātbūtne uz galvaskausa rentgena stariem). Kaulu densitometrija var palīdzēt apstiprināt diagnozi.

Osteopetroze

Ārsts sāk ar fizisku pārbaudi un rentgena skenēšanas rezultātiem, kas atklās kaulu sabiezēšanu un palielinātu blīvumu, kā arī kaula attēlu kaulā. Diagnozi var apstiprināt ar DNS analīzi (asins analīzi).

Pageta kaulu slimība

Asins analīze, rentgenstari un kaulu scintigrāfija parasti nosaka diagnozi.