Kas izraisa pārmērīgu slodzi uz acīm.

Nogurušas acis vai astenopija

kā oftalmologi sauc šo stāvokli, tas izpaužas subjektīvu redzes noguruma simptomu veidā. Šajā gadījumā pacients var sūdzēties par:

• samazināts redzes asums ("plīvura" vai "miglas" sajūta acu priekšā);
• attiecīgo objektu neskaidrības vai neregulāra izskats;
• "smilšu" sajūta acīs;
• acu apsārtums;
• fotofobija vai tumšās adaptācijas traucējumi;
• grūtības vai neiespējamība ātri fokusēties, mainot skatienu no tuva attāluma uz objektu tālumā un otrādi;
• galvassāpes;

Galvenais astenopijas diagnostikas kritērijs ir augstāk aprakstīto sūdzību palielināšanās intensīva redzes stresa laikā (darbs pie datora, darbs ar dokumentiem, lasīšana vai rokdarbi). Šajā gadījumā visi attiecīgie simptomi atpūtas laikā var ievērojami samazināties vai pilnībā izzust.

Astenopija

Gan pieaugušie, gan bērni ir uzņēmīgi. Turklāt šis traucējums visbiežāk skar vidējā un vidusskolas vecuma bērnus, kā arī studentus. Tas ir, visas tās iedzīvotāju kategorijas, kas ilgstoši veic jebkādu ar vizuālo stresu saistītu darbu.

Tātad galvenie astenopijas attīstības cēloņi un riska faktori ir:

• lasīšana vai jebkurš vizuāls darbs vājā apgaismojumā;
• ilgstoši strādājot pie datora vai skatoties televizoru;
• ilgstoši braucot, īpaši krēslā un naktī;
• darbs, kas saistīts ar pastāvīgu redzes slodzi, piemēram, darbs ar sīkām detaļām (izšūšana, juveliera darbs un citas līdzīgas nozares);
• nepareiza ametropijas korekcija (tuvredzība, tālredzība vai astigmatisms);
• vispārējas slimības, jo īpaši endokrīnās;
• intoksikācija;

Astenopijas veidi:

• Muskuļu astenopija. Saistīts ar konverģences vājumu, ti, abu acu dinamisku fokusēšanu uz fiksēto objektu. Tas var būt grūti, ja acu muskuļi ir vāji.)
• Akomodatīvā astenopija. Izmitināšana ir fizioloģisks process, kurā mainās acs refrakcijas spēja, vizuāli uztverot objektus, kas atrodas dažādos attālumos no acs. Acs akomodatīvajā aparātā ietilpst: ciliārā muskuļa gludās muskulatūras šķiedras, zonālās saites šķiedras, koroīds un lēca. Jebkuri traucējumi šo struktūru darbībā var veicināt izmitināšanas rezervju samazināšanos un izraisīt noteiktas astenopiskas sūdzības.
• Jaukta astenopija rodas ar kombinētu konverģences un izmitināšanas traucējumu.
• Nervu astenopija var būt saistīta ar stresu vai dažādiem garīgiem traucējumiem. 
• Simptomātiska astenopija rodas ar dažādām acs un blakus esošo orgānu patoloģijām un izzūd, kad tiek izārstēta pamatslimība (1).

Muskuļu astenopija visbiežāk rodas ar nekoriģētu tuvredzību, tālredzību, tālredzību (ar vecumu saistītu tālredzību) vai astigmatismu.

Astenopiskas sūdzības var rasties arī ar sākotnēji nepareizi izvēlētām brillēm vai kontaktlēcām. Vai arī iespējams, ka tuvredzība vai tālredzība ir progresējusi, un pacients turpina lietot vecas brilles, kas viņam dioptriju ziņā vairs nav piemērotas.

Muskuļu astenopija var rasties arī uz vispārēju slimību fona, kas skar taisnās acs muskuļus, piemēram, endokrīnās slimības (tirotoksikoze), myasthenia gravis vai miozīts.

Ar tuvredzību darbs pie tuviem attālumiem notiek ar palielinātu izmitināšanu, ko veic ar iekšējo taisno muskuļu palīdzību. Ar šķielēšanu astenopija rodas noguruma dēļ, ko izraisa vēlme pārvarēt acu novirzi.

Cēloņi akomodatīvā astenopija - akomodācijas spazmas, nepietiekama tālredzības un astigmatisma korekcija, acs un vispārēja patoloģija, kas izraisa ciliārā muskuļa vājumu, piemēram, acs iekaisuma un deģeneratīvas slimības. Strādājot tuvplānā, ir nepieciešams izmitināšanas spriegums, kas tiek veikts ar ciliāru muskuļu palīdzību.

Astenopijas diagnostika:

• Redzes asuma noteikšana ar un bez korekcijas
• Skiaskopija šauriem un platiem zīlītēm (biežāk bērniem).
• Refraktometrija ar šauru un platu zīlīti.
• Šķielēšanas leņķa noteikšana, izmantojot Hiršberga metodi un sinoptoforu;
• Redzes rakstura noteikšana, izmantojot četru punktu testu;
• Izmitināšanas rezerves mērīšana – vienai acij priekšā tiek novietots necaurspīdīgs ekrāns, bet otrai tiek lūgts nolasīt tekstu 33 cm attālumā. Tad tam priekšā novieto negatīvās lēcas ar pieaugošu spēku un ļauj kādu laiku “pierast”. Spēcīgākais objektīvs, ar kuru joprojām var lasīt tekstu, tiek uzskatīts par izmitināšanas rezervi. 20-30 gadu vecumā tas ir vienāds ar 10 dioptrijām, pēc 40 gadiem tas samazinās.
• Kodolsintēzes rezervju noteikšana tiek veikta, izmantojot sinoptoforu. Šajā gadījumā divas attēla daļas tiek savienotas kopā, tad tās sāk atdalīt zīmējumu puses un subjektīvi nosaka, kad acs attēlu sāk uztvert kā 2 dažādas. Parasti pozitīvās rezerves (konverģentas) ir 15-25 grādi, bet negatīvās rezerves (diverģentas) ir 3-5 grādi. Ar astenopiju tie tiek samazināti. Var noteikt arī izmantojot prizmatiskās lēcas.

Astenopijas ārstēšana.

Astenopijas ārstēšana, kā likums, ir ilgstoša un lielā mērā ir atkarīga no pacienta vēlmes un noskaņojuma pēc atveseļošanās. Galvenā metode ir pareizi izvēlēta ametropijas korekcija ar brillēm vai kontaktlēcām. Astenopijas cēloņa ārstēšana, tostarp ārpus acs patoloģijas, ir obligāta. Lai atvieglotu izmitināšanas spazmu un atslābinātu ciliāru muskuļus, tiek iepilināti īslaicīgas darbības midriātiskie līdzekļi, 1 piliens katru dienu vai katru otro dienu naktī mēneša garumā.

Aparatūras apstrādes metodes tiek izmantotas, lai apmācītu pozitīvas akomodācijas un konverģences rezerves. Tas tiek panākts, izmantojot dažāda stipruma lēcas, prizmas un īpašus simulatorus (2).

Aparatūras un datoru metodes ambliopijas ārstēšanai:

• Sinoptofors palīdz trenēt un attīstīt saplūšanas rezerves (spēja apvienot vizuālos attēlus no abām acīm vienā attēlā).
• Lāzera stimulācija atslābina ciliāru muskuļus. 
• Accomodo treneris ietekmē izmitināšanu, skatoties gan tuvumā, gan tālumā, un to var izmantot arī mājās. 
• Dažādas datorprogrammas. Acu noguruma mazināšanai un datorsindroma attīstības novēršanai – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Ja ir tuvredzība, hipermetropija vai šķielēšana, tad EYE, šķielēšana, asmens, zieds, krusti, kontūra utt. (3).

Īpaši labus rezultātus sniedz aparatūras apstrāde bērniem.

Astenopijas attīstības novēršana:

• Pareiza un savlaicīga refrakcijas kļūdu korekcija (tuvredzība, tālredzība, astigmatisms).
• Darba un atpūtas režīma ievērošana attiecībā uz acīm. Pēc katras acu noguruma stundas jums ir jāveic pārtraukumi. Šajā laikā jūs varat veikt acu vingrinājumus.
• Atbilstošs lokālais un vispārējais darba vietas apgaismojums.
• Īpašu perforētu briļļu izmantošana mazina izmitināšanas stresu.
• Vitamīnu vai uztura bagātinātāju lietošana acīm un pareizs, sabalansēts uzturs kopumā.
• Sporta un fitnesa aktivitātes.

Astenopijas prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu un visu profilakses noteikumu ievērošanu ir labvēlīga.

1. “Binokulārās funkcijas ametropijā” Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA Sanktpēterburga 2014

2. “Akomodatīvo traucējumu kompleksā ārstēšana iegūtas tuvredzības gadījumā” Žarovs V.V., Egorovs AV, Konkova LV, Maskava, 2008.g.

3. “Vienlaicīga šķielēšanas funkcionālā ārstēšana” Gončarova SA, Panteļejevs GV, Maskava 2004.g.