Goitera cēloņi ir daudz, dažādi atkarībā no tā, vai tas ir viendabīgs vai neviendabīgs, ar vai bez vairogdziedzera darbības traucējumiem. To var saistīt:

– uztura, ģenētiskie un hormonālie faktori (tātad biežāk sievietēm);

– tabaka, kas veicina goitu, konkurējot ar jodu;

– starojuma iedarbība, dzemdes kakla apstarošana bērnībā vai vides iedarbība.

Homogēnās goitas

Tie ir goiteri, kuros vairogdziedzeris ir pietūkušas visā tā tilpumā viendabīgi.

Viendabīgs goiters ar normālu vairogdziedzera darbību 80% gadījumu sastopama sievietēm. Tas ir nesāpīgs, dažāda izmēra un neprasa īpašu aprūpi.

Goiter ar hipertireozi jeb Greivsa slimība: biežāk sievietēm nekā vīriešiem, un bieži vien ģimenes izcelsmes, to pavada svara zudums, kairinājums, drudzis, pārmērīga svīšana, trīce. Dažos gadījumos ir eksoftalms, ti, lieli acs āboli, kas rada lodveida acu izskatu, kas izvirzīti ārpus orbītas.

Homogēns goiter ar hipotireozi biežāk sastopama arī sievietēm. To var izraisīt narkotikas, piemēram, litijs, vai joda deficīts dažos Francijas reģionos, piemēram, Alpos, Pirenejos uc. Struma bija ļoti izplatīta pirms ar jodu bagātinātās vārāmās sāls lietošanas. Tam var būt arī ģimenes izcelsme vai autoimūna slimība (Hašimoto tireoidīts), kurā organisms ražo antivielas pret savu vairogdziedzeri.

Goiter joda pārslodzes dēļ pēc rentgenogrāfijas ar kontrastvielām vai ārstēšanas ar amiodaronu (ārstēšana, kas paredzēta sirds aritmiju ārstēšanai) var izraisīt hipotireozi vai hipertireozi. Tie spontāni regresē pirmajā gadījumā vai pēc amiodarona lietošanas pārtraukšanas.

Sāpīgas un ar drudzi saistītas goitasvar atbilst subakūtam Kvervena tireoidītam, kas izraisa hipotireozi un bieži vien hipertireozi. Tas parasti dziedē pats par sevi dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Ārsts var izrakstīt aspirīnu, kortikosteroīdus un ārstēšanu, lai palēninātu sirdsdarbību tahikardijas gadījumā.

Heterogēni vai mezglaini strumi.

Palpācija vai ultraskaņa parāda viena vai vairāku mezgliņu klātbūtni neatkarīgi no tā, vai tie ir saistīti ar patoloģisku vairogdziedzera darbību. Mezgls(-i) var būt "neitrāls" ar normālu hormonālo darbību, "auksts" vai hipoaktīvs ar samazinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos vai "karsts" vai pārmērīgs ar palielinātu vairogdziedzera hormonu sekrēciju. Karstie mezgliņi ir neparasti vēzis. Bet cieti, šķidri vai jaukti saaukstēšanās mezgliņi 10 līdz 20% gadījumu var atbilst ļaundabīgam audzējam, tātad vēzim.

Pie kura ārsta vērsties, ja Jums ir struma?

Grūmas priekšā, līdz ar to vairogdziedzera apjoma palielināšanās pie kakla pamatnes, var vērsties pie sava ģimenes ārsta, kurš pēc izmeklējuma un pirmajiem vērtējuma elementiem nosūtīs pie endokrinologa (hormonoloģijas speciālista funkcionējoša) vai LOR.

Klīniskā izmeklēšana.

Pārbaudot kaklu, ārsts novēros, vai kakla pamatnes pietūkums ir vai nav saistīts ar vairogdziedzeri. Tas arī ļauj redzēt, vai tas ir sāpīgs vai nē, viendabīgs vai nē, vai pietūkums attiecas uz vienu daivu vai abām, tās cieto, stingro vai mīksto konsistenci. Ārsta pārbaudē var noskaidrot arī limfmezglu klātbūtni kaklā.

Vispārējās medicīniskās apskates laikā ārsta jautājumi kopā ar fizisko pārbaudi meklē vairogdziedzera patoloģiskas darbības pazīmes.

Ārsts arī jautās, kādas ir personas parasti lietotās ārstēšanas metodes, vai ģimenē bijušas problēmas ar vairogdziedzeri, kakla apstarošana bērnībā, ģeogrāfiskā izcelsme, veicinošie faktori (tabaka, joda trūkums, grūtniecība).

Bioloģiskās pārbaudes.

Viņi analizē vairogdziedzera darbību, pārbaudot vairogdziedzera hormonus (T3 un T4) un TSH (hipofīzes ražoto hormonu, kas kontrolē vairogdziedzera hormonu sekrēciju). Praksē pirmām kārtām TSH tiek mērīts pirmajam novērtējumam. Ja tas ir palielināts, tas nozīmē, ka vairogdziedzeris nefunkcionē pietiekami, ja tas ir zems, ka vairogdziedzera hormonu sekrēcija ir pārmērīga.

Ārsts var arī pasūtīt laboratorisku izmeklēšanu, lai pārbaudītu pretvairogdziedzera antivielu klātbūtni.

Radioloģiskie izmeklējumi.

Būtiskā pārbaude irmeklēt kas nosaka goitera izmēru, neviendabīgo vai neviendabīgo raksturu, mezgla(-u) īpašības (šķidrs, ciets vai jaukts), precīzu tā stāvokli un jo īpaši goitera izplešanos krūškurvja virzienā (to sauc par iegrimšanu). struma). Viņa arī meklē limfmezglus kaklā.

La vairogdziedzera skenēšana. Tas sastāv no tā, ka personai, kas gatavojas kārtot eksāmenu, tiek piešķirti radioaktīvie marķieri, kas satur vielu, kas saistās ar vairogdziedzeri (jodu vai tehnēciju). Tā kā šie marķieri ir radioaktīvi, ir viegli iegūt attēlu par marķieru saistīšanās vietām. Šis tests nosaka vispārējo vairogdziedzera darbību. Tas var parādīt mezgliņus, kas nav redzami palpācijā, un parādās

– ja mezgli ir “auksti”: tie saistās ļoti maz radioaktīvā marķiera, un tas liecina par vairogdziedzera hiperfunkcijas samazināšanos,

– ja mezgliņi ir “karsti”, tie fiksē daudz radioaktīvo marķieru, kas liecina par pārmērīgu izgatavošanu

– ja mezgli ir neitrāli, tie fiksē vidēji radioaktīvus marķierus, kas liecina par normālu hormonālo darbību.

La punkcija a mezgliņšļauj meklēt ļaundabīgu šūnu klātbūtni vai evakuēt cistu. To sistemātiski veic visiem aukstuma mezgliņiem

La vienkārša radioloģija varētu uzrādīt goitera pārkaļķošanos un tā izplešanos līdz krūtīm

MRI ir interesants, lai precizētu vairogdziedzera paplašināšanos līdz blakus esošajām struktūrām un jo īpaši uz krūškurvja pusi slīdoša goitera esamību, lai meklētu limfmezglus.