Pēc pirmā trimestra pirmsdzemdību vizītes, kas iezīmē grūtniecības novērošanas sākumu, grūtniece gūst labumu no pēcpārbaudes apmeklējuma katru mēnesi. Šo ikmēneša konsultāciju mērķis: sekot līdzi mazuļa augšanai, pēc iespējas agrāk atklāt iespējamās grūtniecības komplikācijas un nodrošināt topošās māmiņas labsajūtu.

Francijā grūtniecības uzraudzība ietver 3 ultraskaņas, kas nav obligātas, bet sistemātiski tiek piedāvātas topošajām māmiņām un ļoti ieteicamas:

• pirmā tā sauktā iepazīšanās ultraskaņa, kas jāveic laikā no 11 līdz 13 WA + 6 dienas;
• otrā tā sauktā morfoloģiskā ultraskaņa 22. nedēļā;
• trešā ultraskaņa 32. nedēļā.

Pirmsdzemdību konsultācijas laikā ginekologs vai vecmāte izpēta ultraskaņas slēdzienu un var nozīmēt papildu izmeklējumus vai pielāgot grūtniecības uzraudzību.

Pēc pirmās ultraskaņas:

• ja kakla caurspīdīguma mērījums ar ultraskaņu kopā ar seruma marķieru devām un mātes vecumu rada 21. trisomijas risku, kas lielāks par 1/250, mātei tiks piedāvāta trofoblastu biopsija vai amniocentēze, lai noteiktu kariotipu;
• Ja biometriskais datējums (noteiktu augļa daļu mērījums) uzrāda gestācijas vecumu, kas atšķiras no tā, kas aprēķināts saskaņā ar pēdējo periodu, praktizējošais ārsts mainīs APD (paredzamo dzemdību datumu) un attiecīgi pielāgos grūtniecības kalendāru.

Pēc otrās ultraskaņas:

• ja tiek konstatēta augļa anomālija vai šaubas saglabājas, praktizējošais ārsts var nozīmēt pēcpārbaudes ultraskaņu vai nosūtīt topošo māti uz pirmsdzemdību diagnostikas centru;
• ja ultrasonogrāfijā ir redzams modificēts dzemdes kakls (to apstiprina endovaginālā ultraskaņa), ārsts var veikt noteiktus pasākumus, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības: slimības atvaļinājumu, atpūtu vai pat hospitalizāciju kontrakciju gadījumā;
• Ja augļa augšana nav apmierinoša, tiks nozīmēta papildu ultraskaņa, lai uzraudzītu mazuļa augšanu.

Pēc trešās ultraskaņas:

• atkarībā no dažādiem ultraskaņas elementiem (bērna biometrija un attēlojums, augļa svara novērtējums, placentas stāvoklis) un mātes klīniskā izmeklēšana (iekšējā pelvimetrija ar maksts izmeklēšanu, lai īpaši novērtētu iegurņa morfoloģiju) , ginekologs vai vecmāte sastāda prognozi par dzemdību gaitu. Ja maksts dzemdības šķiet sarežģītas, riskantas vai pat neiespējamas (jo īpaši placentas priekšpuses pārklājuma gadījumā), var ieplānot ķeizargriezienu;
• ja ir aizdomas par augļa un iegurņa disproporciju (risks, ka mazulis nevar iziet cauri iegurnim), tiks nozīmēta pelvimetrija, lai pārbaudītu mātes iegurņa izmērus;
• prezentācijas gadījumā galvenajā mītnē var apsvērt ārējā manevra versiju (VME);
• ja augļa augšana, augļa un mātes apmaiņas kvalitāte vai amnija šķidruma daudzums nav apmierinošs, tiks veikta novērošanas ultraskaņa.

Papildus trim ultraskaņām, kas, pateicoties biometrijas datiem, ļauj uzraudzīt augļa augšanu, ginekologam vai vecmātei ir ļoti vienkāršs instruments, lai ikmēneša pirmsdzemdību konsultācijās sekotu līdzi šim augumam: dzemdes augstuma mērīšana. Šis žests sastāv no attāluma mērīšanas, izmantojot šuvējas mērlenti, starp kaunuma simfīzes augšējo malu (kaunuma kaulu) un dzemdes pamatni (dzemdes augstāko daļu). Tā kā dzemde aug proporcionāli mazulim, šis mērījums labi parāda bērna augšanu, kā arī amnija šķidruma daudzumu. Praktizējošais ārsts veic šo žestu katrā pirmsdzemdību konsultācijā no 4. grūtniecības datuma.

Pirmsdzemdību konsultācijās ginekologs vai vecmāte ar dažiem jautājumiem pārbauda Jūsu pašsajūtu – fizisko, bet arī psihisko. Nevilcinieties dalīties arī ar savām dažādajām grūtniecības kaites (slikta dūša, vemšana, skābes reflukss, muguras sāpes, miega traucējumi, hemoroīdi u.c.), kā arī par visām raizēm un raizēm.

Atkarībā no šīs aptaujas ārsts Jums sniegs dažādus higiēnas un uztura ieteikumus, lai novērstu grūtniecības kaites un, ja nepieciešams, izrakstīs grūtniecībai pielāgotu ārstēšanu.

Psihisku traucējumu gadījumā viņš var jūs novirzīt uz konsultāciju pie psihologa, piemēram, jūsu dzimšanas vietā.

Viņš arī pievērsīs uzmanību jūsu dzīvesveidam – uzturam, smēķēšanai, darba un transporta apstākļiem u.c. – un attiecīgi sniegs profilakses konsultācijas un nepieciešamības gadījumā noteiks specifisku aprūpi.

Klīniskās apskates laikā, sistemātiski katrā pirmsdzemdību konsultācijā, praktizētājs pārbauda dažādus elementus, lai nodrošinātu jūsu labu veselību:

• asinsspiediena mērīšana, lai noteiktu hipertensiju;
• svēršana;
• vēdera palpācija un, iespējams, maksts pārbaude.

Viņš arī pievērš uzmanību jūsu vispārējam stāvoklim un jautā par jebkādām neparastām pazīmēm: urinācijas traucējumi, kas var liecināt par urīnceļu infekciju, neparasti izdalījumi no maksts, kas var liecināt par maksts infekciju, drudzis, asiņošana utt.

Protams, ja ir šādas brīdinājuma zīmes, jums nekavējoties jākonsultējas, izņemot ikmēneša novērošanu.

Šī klīniskā izmeklēšana, kas saistīta ar dažādiem grūtniecības laikā noteiktajiem bioloģiskajiem izmeklējumiem un ultraskaņas skenēšanu, ir arī mērķis pēc iespējas agrāk atklāt noteiktas augļa un dzemdību komplikācijas:

• gestācijas diabēts;
• hipertensija vai preeklampsija;
• iepriekš kūka;
• dzemdes augšanas aizkavēšanās (IUGR);
• apdraudētas priekšlaicīgas dzemdības (PAD);
• grūtniecības holestāze;
• Rēzus nesaderība;
• .