Trisms attiecas uz grūtībām atvērt muti vai pat nespēju to izdarīt. 

Sakarā ar piespiedu un pastāvīgu košļājamo muskuļu kontraktūru, fizisku šķērsli vai sliktu audu dzīšanu pēc traumas, mute spēj atvērties tikai daļēji. Šis sašaurinājums bieži ir sāpīgs un var ietekmēt sejas izteiksmi. Pats galvenais, ierobežotā mutes atvēršana traucē runāt, ēst, norīt un tīrīt zobus. Tāpēc tas būtiski ietekmē veselību. Ja problēma joprojām pastāv, skartās personas galu galā var ciest no nepietiekama uztura, dehidratācijas vai mutes dobuma patoloģijām. Var ciest arī viņu sociālā dzīve.

Ir daudz trisma cēloņu. Tas varētu būt :

• stingumkrampji : šī nopietnā akūtā infekcija Francijā skar tikai dažus atsevišķus gadījumus. Bet tas joprojām notiek cilvēkiem, kuri nav vakcinēti vai nav saņēmuši atgādinājumus par vakcināciju. Kad pēc brūces, baktērijas Clostridium tetani Nokļūstot viņu ķermenī, tas izdala neirotoksīnu, kas dažu dienu laikā izraisa kontrakcijas un piespiedu spazmas ķermeņa augšdaļas muskuļos. Trisms ir pirmā pazīme, kas parādās stingumkrampjiem, pirms rodas elpošanas problēmas, kas saistītas ar balsenes un rīkles paralīzi. Tādēļ tas ir jāuztver nopietni tiem, kuriem nav jaunākās vakcīnas. Ja tas ir stingumkrampji, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija;
• trauma : piemēram, žokļa izmežģījums vai lūzums var izraisīt žokļa nosprostojumu, īpaši, ja tas nav pareizi samazināts;
• pēcoperācijas komplikācija : Jo īpaši gudrības zoba izraušanas laikā muskuļi un saites var būt izstiepti. Reakcijā tie var palikt saraujušies. Var veidoties arī hematoma, kas izraisa smaganu pietūkumu un sāpīgu žokļa nosprostojumu. Vēl viena iespējamā komplikācija: zobu alveolīts, kas dažas dienas vai nedēļas pēc operācijas var izpausties ar trismu, kas saistīts ar drudzi, sejas asimetriju un dažreiz strutas klātbūtni. Šīs dažādās situācijas var attīstīties spontāni: pacientiem pēc dažām dienām izdodas atkal atvērt muti. Dažreiz ir nepieciešama ārstēšana;
• žokļu fiziska bloķēšana, kas saistīts, piemēram, ar gudrības zobu, kas neaug pareizajā virzienā, ar temporomaksilāru artrītu, zobu abscesu vai audzēja klātbūtni. Var būt iesaistīts arī spēcīgs lokāls iekaisums, piemēram, mandeļu flegmona, kas ir iespējama slikti ārstētas bakteriālas stenokardijas komplikācija;
• staru terapija galvai un kaklam : Pat ja tiek piegādāts pēc iespējas mērķtiecīgākā veidā, starojums sadedzina audus ap ārstēto audzēju, kas var izraisīt dziedināšanas problēmu, ko sauc par fibrozi. Galvas un/vai kakla staru terapijas gadījumā košļājamie muskuļi var ciest no šīs fibrozes un pakāpeniski sastingt, līdz tie bloķē mutes atveri. Trisms attīstās lēni pēc ārstēšanas beigām un laika gaitā pasliktinās;
• zāļu blakusparādības : jo īpaši neiroleptiskā terapija, bloķējot noteiktus nervu receptorus, var izraisīt patoloģiskas un patvaļīgas muskuļu kustības. To iedarbība beidzas, kad ārstēšana tiek pārtraukta.

Tā kā stress ietekmē muskuļu kontrakcijas, tas var to pasliktināt.

Mēs runājam par trismu, ja mutes atvēršana ir ierobežota. Tas var būt vairāk vai mazāk svarīgi, tāpēc vairāk vai mazāk atspējo. Sāpes parasti ir saistītas ar to, īpaši ar muskuļu kontraktūru.

Trisms var būt īslaicīgs, piemēram, pēc zoba ekstrakcijas operācijas, vai pastāvīgs. Pēdējā gadījumā tas rada problēmas runāt, košļāt, rīt un rūpēties par zobiem. Tā rezultātā pacienti vairs neēd pareizi un zaudē svaru, ir vairāk pakļauti mutes dobuma problēmām un kļūst sociāli izolēti. Sāpes arī neļauj viņiem gulēt.

Tas ir atkarīgs no iemesla. Ja trismu izraisa infekcija, lūzums, audzējs vai iekaisums, tas ir jāuzskata par prioritāti. Ja tas ir zāļu nepanesības rezultāts, ārsts, kurš to parakstījis, var to mainīt.

Ja trisms saglabājas, var būt nepieciešama siltuma terapija (ar sildošu masku), masāžas, relaksācijas paņēmieni vai rehabilitācijas seansi, lai atslābinātu muskuļus un atgūtu labu mutes atvēruma diapazonu. Ugunsizturīgākajiem gadījumiem kā papildinājumu var piedāvāt arī medikamentu: tie neuzlabo žokļu kustīgumu, bet iedarbojas uz spazmām un sāpēm.

Savukārt pēc staru terapijas fibrozes gadījumā ir jārīkojas, tiklīdz sākas stīvums. Jo ātrāk mēs rīkosimies, jo labāk varam novērst tās attīstību un nostiprināšanos. Nevilcinieties par to runāt ar aprūpes komandu. Tas var piedāvāt atbilstošus rehabilitācijas vingrinājumus, izrakstīt ārstēšanu vai pat vērsties pie fizioterapeita, logopēda vai zobārsta. 

Kad trisms ir smags un paliekošs un ar rehabilitāciju neatkāpjas, kā galējais līdzeklis situācijas uzlabošanai tiek piedāvāta operācija: muskuļu dezinsercija fibrozes gadījumā, koronoidektomija kaula nosprostojuma gadījumā, locītavas protezēšana u.c.