Zāļu jatrogēnisms, ko nosaka jaunu nevēlamu simptomu izpausme pēc narkotiku lietošanas, ir sabiedrības veselības problēma, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. Par jebkuru neparedzētu ietekmi aprūpētājam jāziņo Farmakovigilances centram. 

Jatrogēnas slimības ir nevēlamu simptomu kopums, kas rodas līdzās slimības simptomiem, ko ārstē zāļu terapijas rezultātā. Faktiski zāles, kas ir efektīvas pret noteiktām slimībām, var izraisīt nevēlamas blakusparādības, kas atšķiras no cilvēka uz cilvēku un var ietekmēt ārstējamā pacienta veselību. Tie var izpausties dažādos veidos, piemēram, izsitumi uz ādas, ko izraisa zāļu alerģija, asinsspiediena paaugstināšanās vai gremošanas trakta hemorāģisks negadījums.

Šīs blakusparādības ir biežas, un lielākā daļa no tām ir norādītas parakstīto zāļu instrukcijās. Reģionālais farmakovigilances centrs apkopo visus ziņojumus no veselības aprūpes speciālistiem un tiek regulāri atjaunināts. Šīs datubāzes mērķis ir novērst šos jatrogēno slimību riskus, kas bieži tiek novērtēti par zemu, un tādējādi noved pie ārstēšanas maiņas vai pielāgošanas (devu samazināšana un atstarpes, zāļu lietošana ēdienreizes vidū). ar citiem aizsarglīdzekļiem...).

Jatrogēnās slimības visvairāk skar gados vecākus cilvēkus, jo viņi bieži ir polimedicīnā (vairākas zāles vienlaikus jālieto) un neaizsargātāki. Šīs blakusparādības ir divreiz biežākas pēc 65 gadiem, un 20% no šīm blakusparādībām izraisa hospitalizāciju.

Jatrogēno slimību cēloņi ir vairāki:

• Pārdozēšana: pastāv pārdozēšanas risks nekontrolētas zāļu lietošanas gadījumā gados vecākiem cilvēkiem bieži sastopamu kognitīvo traucējumu (domas traucējumu) dēļ.
• Alerģija vai nepanesība: var rasties noteiktas zāles, piemēram, antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, ķīmijterapija, kontracepcija, noteiktas ziedes utt. Šīs alerģijas un nepanesības joprojām ir ļoti atšķirīgas no vienas personas uz otru.
• Palēnināta eliminācija: pastāv arī risks samazināt zāļu molekulu eliminācijas ceļus caur aknām vai nierēm, izraisot zāļu pārdozēšanu organismā.
• Zāļu mijiedarbība: var būt zāļu mijiedarbība starp divām vai vairākām vienlaikus lietotām zālēm.
• Metabolisma izmaiņas: ar noteiktām zālēm, piemēram, diurētiskiem līdzekļiem, caurejas līdzekļiem, vairogdziedzera ārstēšanai utt.
• Pašārstēšanās: kas traucē noteikto ārstēšanu vai slikti ievēro medikamentus.
• Nepiemērotas devas bērniem vai gados vecākiem cilvēkiem atkarībā no vecuma un svara.

Šie cēloņi ir narkotiku jatrogēnisma cēlonis, ko bieži var novērst, bet kas dažkārt arī izraisa smagākus jatrogēnus negadījumus.

Šī jatrogēno slimību diagnoze tiek veikta, ja parādās simptomi, kas neatbilst ārstējamai slimībai. Reibonis, kritieni, vājums, intensīvs nogurums, caureja, aizcietējums, dažreiz asiņaina vemšana utt. Tik daudz simptomu, par kuriem vajadzētu brīdināt pacientu un ārstu. 

Nopratināšana, klīniskā izmeklēšana, lietotās zāles, īpaši, ja tās ir nesen lietotas, noteiks diagnozi un veicinās papildu izmeklējumus. Pirmais solis, kas jāveic, ir aizdomas par narkotiku lietošanas pārtraukšana.

Ja pēc šīs lietošanas pārtraukšanas jatrogēno slimību simptomi uzlabojas vai pat izzūd, diagnozi nosaka terapeitiskais tests (ārstēšanas pārtraukšana). Pēc tam būs nepieciešams pierakstīt zāles, kas izraisa šo blakusparādību, un izvairīties no to atkārtotas parakstīšanas. Būs jāatrod alternatīva.

• Apjukums un kognitīvi traucējumi pēc diurētisko līdzekļu izrakstīšanas, kas veicinās nātrija līmeņa pazemināšanos asinīs (hiponatriēmiju) un dehidratāciju;
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana pēc pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, kas norāda uz bojājumu vai pat gremošanas čūlu;
• Izsitumi, apgrūtināta elpošana un sejas pietūkums pēc antibiotiku lietošanas, kas liecina par alerģiju pret šo antibiotiku;
• slikta pašsajūta pēc vakcinācijas un tūska injekcijas vietā, ko izraisa alerģija pret vakcīnu;
• Mutes vai ginekoloģiska mikoze pēc antibiotiku terapijas, kuras cēlonis ir mutes vai ginekoloģiskās floras nelīdzsvarotība pēc ārstēšanas.

Ārstēšanas blakusparādību ārstēšana visbiežāk ietvers ārstēšanas pārtraukšanu un alternatīvas ārstēšanas meklēšanu. Taču tas var būt arī šīs blakusparādības paredzēšana, izrakstot citas zāles, piemēram, pretčūlas līdzekļus, izrakstot pretiekaisuma līdzekļus vai pretsēnīšu līdzekļus ārstēšanas laikā ar antibiotikām.

Citreiz pietiks, lai novērstu zāļu izraisīto nelīdzsvarotību, piemēram, nātrija vai kālija ievadīšana asins slimību (hiponatriēmijas vai hipokaliēmijas) gadījumā. 

Vieglu caurejas līdzekli var ordinēt arī aizcietējuma gadījumā pēc zāļu terapijas vai tranzīta palēninātāju caurejas gadījumā. 

Var arī ieviest diētu (zema sāls diēta, banāni kālija ieguldījumam, diēta ar zemu piesātināto tauku saturu holesterīna līmeņa paaugstināšanās gadījumā utt.). 

Visbeidzot, ar regulāru uzraudzību var noteikt ārstēšanu, lai normalizētu asinsspiediena rādītājus.