Ārkārtas operācija pēc aneirismas plīsuma

Visos gadījumos, kad aneirisma neplīst, nepieciešama aktīva ārstēšana, bet, kad aneirisma plīst, nepieciešama neatliekama operācija.

Attiecībā uz aortas aneirismu, neatkarīgi no tā, vai tā ir vēdera vai krūšu kurvja, ir nepieciešama ārkārtas operācija, ja ir plīsums. Bez tūlītējas iejaukšanās aneirisma plīsums vienmēr ir nāvējošs krūšu aortā un gandrīz vienmēr letāls vēdera aortā.

Lēmums operēt neplīsušu aneirismu aortā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, kas saistīti ar pacienta stāvokli, vecumu un pašas aneirismas īpatnībām (izmēru un attīstības ātrumu).

Lai operētu aortas aneirismu, ir divas operācijas metodes, kuras tiks izvēlētas atkarībā no aneirismas smaguma pakāpes un atrašanās vietas.

Tradicionālā ķirurģiskā metode.

Pēc artērijas saspiešanas (izmantojot knaibles) ir jānoņem aneirisma. Tiek pārtraukta cirkulācija aortā un bojātā artērijas daļa tiks aizstāta ar protēzi.

Endovaskulāra ķirurģija

Tā ir minimāli invazīva procedūra, kas ietver plastmasas caurules (katetra) ievietošanu artērijā, parasti cirkšņā, un pēc tam platīna stieples izstumšanu caur katetru līdz aneirismas vietai. Vītne vijas aneirismas iekšpusē, traucējot asinsriti un izraisot asins recēšanu. Endovaskulārajai ķirurģijai parasti tiek dota priekšroka salīdzinājumā ar tradicionālo ķirurģiju, jo īpaši tāpēc, ka operācijas laiks un uzturēšanās slimnīcā ir īsāki.

Tomēr endovaskulārā ķirurģija rada riskus papildus tiem, kas parasti rodas operācijas laikā.

Aneirismas, kurām ir mazāka plīsuma iespējamība, netiek ārstētas ķirurģiski, jo pastāv smadzeņu bojājuma risks, ko var izraisīt iespējamās ķirurģiskās komplikācijas.

Pēc tam pacienti tiek konsultēti par to, kā uzraudzīt un, ja iespējams, mainīt faktorus, kas palielina smadzeņu aneirisma plīsuma risku. Tas jo īpaši attiecas uz asinsspiediena kontroli. Patiešām, ja persona tiek ārstēta no augsta asinsspiediena, tās ārstēšana ar antihipertensīvo līdzekli samazinātu plīsuma risku.

Ja smadzeņu aneirisma plīsums izraisa subarahnoidālu asiņošanu, pacients tiks steidzami nogādāts slimnīcā un viņam tiks veikta smadzeņu operācija, lai aizvērtu plīsušo artēriju, lai novērstu turpmāku asiņošanu.

Smadzeņu aneirismu ar plīsumu neķirurģiska ārstēšana

Ir pieejami medikamenti, lai atvieglotu simptomus un pārvaldītu komplikācijas.

• Galvassāpju ārstēšanai var izmantot pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu.
• Kalcija kanālu blokatori neļauj kalcijam iekļūt asinsvadu sieniņu šūnās. Šīs zāles var samazināt asinsvadu sašaurināšanos (vazospazmu), kas var būt aneirisma komplikācija. Šķiet, ka viena no šīm zālēm, nimodipīns, samazina smadzeņu bojājumu risku, ko izraisa nepietiekama asins plūsma pēc subarahnoidālas asiņošanas.
• Pretkrampju zāles var lietot, lai ārstētu krampjus, kas saistīti ar aneirismu. Šīs zāles ir levetiracetāms, fenitoīns un valproiskābe.
• Rehabilitācijas terapija. Smadzeņu bojājumi, ko izraisa subarahnoidālā asiņošana, var izraisīt vajadzību pēc fizisko prasmju, runas un ergoterapijas rehabilitācijas.

Interesantas vietnes un avoti

Interesējošās vietnes:

Smadzeņu aneirisma: definīcija, simptomi, ārstēšana (Sciences et Avenir)

Smadzeņu aneirisma (CHUV, Lozanna)

avoti: 

Dr Helēna Vēberlija. Aneirisma: cēloņi, simptomi un ārstēšana. Medicīnas ziņas šodien, 2016. gada marts.

Smadzeņu aneirisma. Mayo klīnika, 2015. gada septembris.

Kas ir aneirisma? Nacionālais sirds, plaušu un būtības institūts, 2011. gada apr.