THEastma bieži ir a hroniska slimība kas prasa regulāru ārstēšanu pat starp uzbrukumiem. The farmācijas astmas kontrolei nenodrošina galīgu ārstēšanu. Tie atvieglo elpošanu, palielinot bronhu atvēršanos (bronhodilatāciju) un mazinot iekaisumu. Lielākā daļa no viņiem pieķeras ieelpošana, kas ļauj viņiem rīkoties ātri un ar mazāko iespējamo blakusparādību skaitu. Ārsts arī cenšas piešķirt mazāko zāļu devu simptomu kontrolei ar vislabāko ārstēšanas panesamību.

Tomēr, neskatoties uz ārstēšanas efektivitāti, 6 no 10 cilvēkiem ar astmu nespēj kontrolēt savu stāvokli simptomi. Galvenie cēloņi ir slikta izpratne par slimību, bailes no Blakusefekti un aizmirstot zāles. Tomēr inhalācijas terapijas blakusparādības ir minimālas, salīdzinot ar risku, kas saistīts ar smagām un biežām astmas lēkmēm.

• Dozētie aerosoli. Jums labi jāsakrata aerosols un jātur vertikāli. Pēc lēnas plaušu iztukšošanas lēni un ļoti dziļi ieelpojiet caur muti, iedarbinot aerosolu pirmajā iedvesmas sekundē. Pēc tam jums vajadzētu aizturēt elpu 5 līdz 10 sekundes, pēc tam lēnām izelpot.
• Sausā pulvera inhalatori (piemēram, Turbuhaler®). Šīs sistēmas ir vienkāršāk lietojamas, jo tām nav nepieciešama koordinējoša iedvesma un iedarbināšana. Jums ir jāieelpo pēc iespējas grūtāk un ātrāk, bloķējiet elpošanu uz 10 sekundēm un izelpojiet ārpus inhalatora.
• Inhalācijas kameras. Tos lieto kopā ar dozētu inhalatoru bērniem līdz 8 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem. Maziem bērniem inhalācijas veic ar sejas masku, kas jātur uz sejas vismaz 6 mierīgas elpas.

Cilvēki ar astmu arvien biežāk tiek aicināti uzraudzīt savu elpošanas stāvokli. Piemēram, cilvēki ar smaga astma, var izmērīt maksimālo izelpas plūsmu mājās (maksimālā plūsma), lai paši pielāgotu savu ārstēšanu atbilstoši rezultātiem. Apmācībai jābūt izietai iepriekš.

farmācijas

Ir 2 kategorijas farmācijas lai kontrolētu astmas simptomus. Pirmais, saukts krīzes vai glābšanas medikamenti, jālieto simptomu gadījumā. Tiem ir tūlītēja atvieglojuma iedarbība, bet tie nenomierina bronhu iekaisumu.

Citas zāles ir kontrole vai fona ārstēšana. Tās jālieto katru dienu, pat ja nav diskomforta elpošanā, tiklīdz astma ir mērena un ilgstoša. Tie ļauj samazināt bronhu iekaisumu un novērst lēkmes. Ja to nelieto regulāri, palielinās lēkmju biežums un smagums, kā arī nepieciešamība pēc glābšanas medikamentiem.

Krīzes (vai glābšanas) ārstēšana

Krīzes zāles tiek apzīmētas ar dažādiem terminiem, tostarp bronhodilatatori ātras darbības vai beta2 agonisti īslaicīgas darbības. Tos lieto tikai lēkmes simptomu mazināšanai (klepus, spiediena sajūta krūtīs, sēkšana un elpas trūkums) vai pirms fiziskās slodzes astmas gadījumā. Vieglas, intermitējošas astmas gadījumā krampju terapija var būt vienīgās nepieciešamās zāles.

Šīs zāles ietver salbutamola ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) vai terbutalīns (Bricanyl®). Tie tiek uzņemti ieelpojot un ļoti ātri, 1 līdz 3 minūtes, paplašina elpceļus. Dažkārt lietojot, ir maz blakusparādību, taču lielās devās tās var izraisīt trīci, nervozitāti un ātru sirdsdarbību. Ja jūtat nepieciešamību to lietot bieži (parasti vairāk nekā 3 reizes nedēļā), tas nozīmē, ka astma netiek pietiekami kontrolēta. Pēc tam ir nepieciešams izmantot fona zāles, lai ārstētu iekaisumu.

Ipratropija bromīda inhalācijas (reti). Tas ir antiholīnerģisks līdzeklis, kas bloķē ķīmiskas vielas darbību, kas izraisa muskuļu saraušanos elpceļos. Mazāk efektīvs nekā inhalējamie beta2 agonisti, to dažreiz lieto to nepanesības gadījumos. Lai panāktu maksimālu efektu, nepieciešamas 1 līdz 2 stundas.

Narkotikas kā pamata (kontroles) ārstēšana

Atšķirībā no krampju medikamentiem vai glābšanas medikamentiem, DMARD (kontroles) zāles nekavējoties neatbrīvo simptomus. Tie darbojas lēni un efektīvi samazina iekaisumu un krampju biežumu. Tāpēc ir svarīgi tos lietot katru dienu.

Kortikosteroīdi. Kortikosteroīdi samazina elpceļu iekaisumu un līdz ar to arī gļotu veidošanos. Tos parasti lieto mazās devās inhalācijas veidā (izsmidzināšanas veidā) katru dienu (piemēram, Alvesco® un Pulmicort®). Ārsts izraksta mazāko iespējamo efektīvo devu. Tās var lietot arī tablešu veidā smagas astmas gadījumā īsu laiku, dažas dienas (piemēram, prednizolons, metilpredinozolons). Neatkarīgi no tā, vai tās tiek lietotas ieelpojot vai tabletēs, tās darbojas vienādi, taču ieelpošana nodrošina daudz mazākas devas, daudz lokalizētāku darbību un tādējādi mazāk blakusparādību. Šīs grupas zāles ir visefektīvākās astmas kontrolē. To iedarbība ir jūtama pēc dažu dienu lietošanas.

Blakusparādības

Ieelpojot un mērenās devās, kortikosteroīdi ir maz blakusparādību, pat ja to lieto ilgstoši. Aizsmakums un aizsmakums vai izskats muguets (vai kandidoze, ko izraisa raugs, kas veido baltus plankumus uz mēles) ir visizplatītākās blakusparādības. Tādēļ pēc katras devas ieelpošanas jāizskalo mute. Kortikosteroīdu tabletēm ir spēcīgākas ilgstošas ​​​​blakusparādības (kaulu pavājināšanās, palielināts kataraktas risks utt.). Tie ir paredzēti smagas astmas gadījumiem, kas saistīti ar citām ārstēšanas metodēm.

Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori. Tās ir paredzētas kombinācijā, ja ar inhalējamiem kortikosteroīdiem vien nepietiek, lai kontrolētu astmas simptomus. The beta2 agonisti ilgstošas ​​darbības izraisa bronhu paplašināšanos 12 stundas. To efektivitāte var būt ātra 3 līdz 5 minūšu laikā formoterols® (ex Foradil®, Asmelor®) vai lēnāk pēc 15 minūtēm, piemēram, salmeterols (Serevent®). Tos lieto kombinācijā ar kortikosteroīdiem. Ir inhalatori, kas apvieno divu veidu zāles, piemēram, Seretide® (flutikazoms / salmeterols). Kombinācijas ar formoterolu (Symbicort®, Innovair® un Flutiform®) var izmantot arī kā glābšanas medikamentus, lai gan tie arī iedarbojas uz iekaisumu ilgtermiņā.

Antileikotriēni. Lietojot iekšķīgi, tie samazina iekaisumu, ko izraisa leikotriēni, vielas, kas veicina iekaisuma reakciju.Francijā ir pieejams antileukotriēni: montelukasts (Singulair®). Kanādā ir arī lezafirlukasts (Accolate®). Tos var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar inhalējamiem kortikosteroīdiem. Tie ir indicēti astmas profilaksei fiziskās slodzes laikā, vieglas astmas gadījumā cilvēkiem, kuru astmu nevar kontrolēt tikai ar inhalējamiem kortikosteroīdiem, kā arī tiem, kuri nepareizi lieto savu aerosolu.

Teofilīns. Tas ir vecākais no bronhodilatatoriem (piemēram, Theostat®). Mūsdienās to lieto reti, jo ir grūti atrast efektīvu devu bez blakusparādībām. Cilvēkiem, kuriem ir grūtības lietot aerosolus, to var izrakstīt kā tableti, ko lietot kopā ar vakara maltīti.

Anti-imūnglobulīns E. Šīs grupas zāles ir paredzētas smagas alerģiskas astmas ārstēšanai cilvēkiem, kuru astmu ir grūti kontrolēt ar citām ārstēšanas metodēm. Omalizumabs (Xolair®) ir vienīgais šīs klases medikaments, kas pieejams 2015. gadā. To ievada subkutānas injekcijas veidā vienu vai divas reizes mēnesī.

Ārstes, pulmonologes Annabelas Kerjanas viedoklis:

Ja cilvēkam ir astma, viņam nevajadzētu samierināties ar simptomiem, neko nedarot. Jums nevajadzētu paciest, piemēram, elpas trūkumu, nelielu klepu, apgrūtinātu elpošanu naktī. Nedrīkst ļaut slimībai attīstīties, jo, ja tā nogurst, neārstējot, tā laika gaitā var degradēt bronhus, izraisot pastāvīgu simptomu pasliktināšanos un smagos gadījumos biežas sekundāras infekcijas un hospitalizāciju. Labāk ir meklēt kopā ar savu ārstu minimālo efektīvu ārstēšanu.

Tas ir īpaši svarīgi bērniem ar astmu vecākiem. Viņi bieži nelabprāt dod saviem bērniem zāles, un tas ir saprotams. Bet šajā gadījumā viņi kļūdās. Šiem bērniem ir jādod iespēja pareizi attīstīt savu elpošanas kapitālu, lai tas būtu pieejams pieaugušā vecumā. Un tad bērns, kuram ir neārstētas astmas pazīmes, slikti guļ, viņam ir grūtības sportot un viņš aug sliktāk. Savukārt ar ārstēšanu viņš jūtas labāk un saglabā bronhus nākotnei.