Saskaņā ar PVO definīciju, nedzīvi dzimuši bērni ir “ieņemšanas produkta nāve, kad šī nāve iestājās pirms mātes ķermeņa izraidīšanas vai pilnīgas ekstrakcijas neatkarīgi no grūtniecības ilguma. Ir norādīta nāve ?? ar to, ka pēc šīs atdalīšanas auglis neelpo un neizpauž citas dzīvības pazīmes, piemēram, sirdsdarbību, nabassaites pulsāciju vai gribas iedarbībai pakļauta muskuļa efektīvu kontrakciju ”. PVO ir noteikusi arī dzīvotspējas slieksni: 22 nedēļas ilga amenoreja (WA) vai svars 500 g. Mēs runājam par augļa nāvi dzemdē (MFIU), kad tiek novērota nāveÌ ?? pirms dzemdību sākuma, pretstatā pēcdzemdību nāvei, kas iestājas nāves rezultātā dzemdību laikā.

Tā kā Francijā ir 9,2 nedzīvu bērnu piedzimšanas gadījumi uz 1000 dzimušajiem, Eiropā ir visaugstākais nedzīvi dzimušo rādītājs Eiropā, liecina 2013. gada Eiropas ziņojums par perinatālo veselību EURO-PERISTAT (1). Tomēr paziņojumā presei (2), kas attiecas uz šiem rezultātiem, Inserm norāda, ka šo augsto skaitli var izskaidrot ar faktu, ka 40 līdz 50% nedzīvi dzimušo Francijā ir saistīti ar medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu (IMG), jo “ļoti aktīva iedzimtu anomāliju pārbaudes politika un salīdzinoši novēlota IMG prakse”. Sākot no 22 nedēļām, pirms IMG faktiski tiek veikts feticīds, lai izvairītos no augļa ciešanām. Tāpēc IMG faktiski noved pie “nedzīvi dzimuša” bērna piedzimšanas.

RHEOP (Bērnu invaliditātes reģistrs un Perinatālā observatorija) spontānām nedzīvām dzemdībām (MFIU) un 3 ‰ inducētām nedzīvām dzemdībām (IMG).

Lai mēģinātu noteikt augļa nāves cēloni dzemdē, sistemātiski tiek veikts novērtējums. Tajā ir vismaz (4):

• placentas histoloģiskā izmeklēšana;
• augļa autopsija (pēc pacienta piekrišanas);
• Kleihauera tests (asins analīze, lai noteiktu augļa sarkano asins šūnu daudzumu mātes sarkano asins šūnu vidū);
• neregulāru aglutinīnu meklēšana;
• mātes seroloģija (parvovīruss B19, toksoplazmoze);
• dzemdes kakla-maksts un placentas infekcijas tamponi;
• meklē antifosfolipīdu antivielu sindromu, sistēmisku vilkēdi, 1. vai 2. tipa cukura diabētu, distiroīdismu.

Visbiežāk sastopamie MFIU cēloņi ir:

• vaskulo-placentas anomālija: retro-placentas hematoma, toksēmija, preeklampsija, eklampsija, HELLP sindroms, mātes un mātes asiņošana, placentas previa un citas placentas ievietošanas anomālijas;
• piedēkļu patoloģija: aukla (nabassaites izkrišana, aukla ap kaklu, mezgls, velamenta ievietošana, tas ir, aukla, kas ievietota uz membrānām, nevis placenta), amnija šķidrums (oligoamnijs, hidramnijs, membrānu plīsums);
• konstitucionāla augļa anomālija: iedzimta anomālija, autoimūna hidropotēma (ģeneralizēta tūska), pārliešanas sindroms, nokavēts;
• intrauterīnās augšanas aizturi;
• infekcijas cēlonis: korioamnija, citomegalovīruss, toksoplazmoze;
• mātes patoloģija: jau esošs nestabils diabēts, vairogdziedzera patoloģija, esenciāla arteriālā hipertensija, vilkēde, grūtniecības holestāze, narkotiku lietošana, dzemdes patoloģija (dzemdes plīsuma vēsture, malformācijas, dzemdes starpsiena), antifosfolipīdu sindroms;
• ārēja trauma grūtniecības laikā;
• nosmakšana vai trauma dzemdību laikā.

46% gadījumu augļa nāve paliek neizskaidrojama, tomēr precizē RHEOP (5).

Pēc augļa nāves diagnosticēšanas dzemdē topošajai mātei tiek veikta ārstēšana ar zālēm, lai izraisītu dzemdības. Bērna izraidīšana caur maksts vienmēr tiek dota priekšroka ķeizargriezienam.

Tiek nodrošināts arī psiholoģiskais atbalsts, lai palīdzētu pārim pārciest perinatālās traumas. Šis atbalsts sākas, tiklīdz tiek paziņots par mazuļa nāvi, ieskaitot vārdu izvēli. Vecākiem tiek piedāvāta konsultācija ar vecmāti, kas specializējas perinatālās zaudēšanas gadījumos, vai psihologu. Vai viņi vēlas redzēt bērnu, nēsāt, ģērbt vai nedot tam vārdu? Vecākiem ir jāpieņem šie lēmumi, kas ir viņu bēdu procesa neatņemama sastāvdaļa. Pārim ir arī 10 dienas pēc piedzimšanas, lai izvēlētos piedāvāt mazulim bēres un apbedīšanu vai nogādāt ķermeni slimnīcā, lai to kremētu.

Perinatālās sēras ir vienreizējas sēras: cilvēka, kurš nav dzīvojis, izņemot savas mātes vēderā. Saskaņā ar amerikāņu pētījumu (6) depresijas risks pēc nedzīvi dzimuša bērna var saglabāties pat 3 gadus pēc dzemdībām. Tāpēc ir ieteicama psiholoģiskā uzraudzība, kā arī atbalsta grupu un asociāciju atbalsts.

Jēdziens “bez dzīvības dzimis bērns” pirmo reizi parādījās Francijas tiesību aktos 1993. gadā. Kopš tā laika likums ir vairākkārt attīstījies. Pirms 2008. gada 800. augusta dekrēta Nr. 20–2008 attiecībā uz civilstāvokli pastāvēja tikai viens auglis, kas vecāks par 22 nedēļām. No šī brīža dzimšanas apliecību var piegādāt. pirms 22 SA (bet parasti pēc 15 SA) pēc vecāku pieprasījuma. Pēc šī termiņa tas tiek automātiski izsniegts.

Šis sertifikāts ļauj noteikt “bērna rīcību”? bez dzīvības ”, kas dod vecākiem iespēju, ja viņi vēlas, piešķirt savam bērnam vienu vai divus vārdus un ierakstīt to ģimenes reģistrā vai izveidot vienu, ja viņiem tāda nav. Vēl nē. No otras puses, šim nedzīvi dzimušajam bērnam nevar piešķirt nekādu uzvārdu vai saikni; tāpēc tā nav juridiska persona. Simboliski tomēr šis dekrēts iezīmē soli uz priekšu, lai atzītu nedzīvi dzimušus bērnus par cilvēku un līdz ar to arī sēras un ciešanas, kas viņus ieskauj. Pārim tā ir arī “vecāku” statusa atzīšana.

Ja dzemdības notiek pirms 22 nedēļām, sieviete nevar izmantot grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu. Tomēr ārsts var viņam pārtraukt darbu, dodot tiesības saņemt kompensāciju no Veselības apdrošināšanas.

Ja dzemdības notiek pēc 22 nedēļām, sieviete saņem pilnu grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu. Aprēķinot turpmāko grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu, šo grūtniecību ņems vērā arī sociālā apdrošināšana.

Tēvs varēs saņemt ikdienas paternitātes atvaļinājuma naudu, uzrādot nedzīva bērna akta kopiju un medicīnisku izziņu par miruša un dzīvotspējīga bērna piedzimšanu.

Vecāki var gūt labumu no dzimšanas piemaksas (ievērojot resursus) tikai tad, ja grūtniecība beidzas no nākamā grūtniecības mēneša 1. dienas. Pēc tam šajā datumā ir jāuzrāda grūtniecības pierādījums.

Runājot par nodokļiem, ir pieņemts, ka taksācijas gada laikā vēl dzimušie bērni, kuri dzemdēja, noved pie ne bērna akta nodibināšanas ?? nedzīvi tiek izmantoti, lai noteiktu vienību skaitu.