Tunelis veidoja skriemeļu tukšās daļas pretstatu, mugurkaula kanālā atrodas muguras smadzenes un nervi. Dažreiz tas samazinās, izraisot neiroloģisko struktūru saspiešanu.

Mugurkauls jeb mugurkauls sastāv no 33 skriemeļiem: 7 kakla skriemeļiem, 12 muguras (vai krūšu kurvja) skriemeļiem, 5 jostas skriemeļiem, krustu kauls sastāv no 5 sapludinātiem skriemeļiem un, visbeidzot, astes kaula, kas sastāv no 4 skriemeļiem. Skriemeļus savieno mugurkaula disks.

Katra skriemeļa aizmugurē ir arka vai atvere. Šīs skriemeļu arkas, kas atrodas viena virs otras, veido tuneli: tas ir mugurkaula kanāls, ko sauc arī par mugurkaula kanālu, kura centrā atrodas muguras smadzenes un nervi.

Muguras smadzenes stiepjas no pirmā kakla skriemeļa līdz otrajam jostas skriemelim. Tas beidzas otrā jostas skriemeļa līmenī ar durālo maisiņu, kurā atrodas kāju motorās un maņu nervu saknes un urīnpūšļa un taisnās zarnas sfinkteri. Šo zonu sauc par zirgaste.

Mugurkaula kanāls atbalsta un aizsargā muguras smadzenes. Šajā tunelī, ko veido mugurkaula kanāls, muguras smadzenes aizsargā dažādi smadzeņu apvalki: cietais apvalks, arahnoīds un pia mater.

Šaurs jostas kanāls vai jostas kanāla stenoze

Dažiem cilvēkiem dabiskā nolietojuma (osteoartrīta) dēļ mugurkaula kanāla diametrs ir sašaurināts jostas skriemeļu līmenī, tas ir, muguras lejasdaļā virs krustu kaula. Tāpat kā visas cilvēka ķermeņa locītavas, arī skriemeļu locītavas ir pakļautas osteoartrītam, kas var izraisīt to deformāciju un locītavas kapsulas sabiezēšanu, kas kaitē kanālam. Jostas kanāls, kas parasti ir trīsstūrveida, pēc tam iegūst sašaurinātu T formu vai pat kļūs par vienkāršu šķēlumu. Pēc tam mēs runājam par šauru jostas kanālu, sašaurinātu jostas kanālu deģeneratīvas jostas kanāla nekustīgās stenozes gadījumā. Stenoze var skart tikai jostas skriemeļus L4/L5, kur kanāls jau ir, pie pamatnes, šaurāks, vai plašas stenozes gadījumā citus skriemeļus (L3/L4, L2/L3 vai pat L1/L2).

Šī stenoze izraisa nervu saspiešanu mugurkaula kanālā, izraisot sāpes, ko bieži raksturo kā “apdegumu” muguras lejasdaļā, ar apstarošanu sēžamvietā un kājās (neirogēna klucikācija).

Šīs sāpes pastiprinās staigājot vai pēc ilgstošas ​​stāvēšanas. Atrodoties miera stāvoklī, tas nomierina, dažreiz dodot vietu nejutīgumam vai skudrām (parestēzijai).

Dažreiz šis jostas kanāls ir šaurs kopš dzimšanas. To sauc par konstitucionālu šauru jostas kanālu.

Cauda equina sindroms

Cauda equina sindroms attiecas uz traucējumu kopumu, kas rodas nervu sakņu saspiešanas laikā, kas atrodas muguras lejasdaļā, šajā zonā, ko sauc par cauda equina. Saspiežot kāju motorās un sensorās nervu saknes un urīnpūšļa un taisnās zarnas sfinkterus, parādās sāpes, jušanas, motora un ģenitosfinkteriski traucējumi.

Jostas kanāla stenoze

Pirmās līnijas ārstēšana ir medikamentoza un konservatīva: pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, rehabilitācija, pat korsete vai infiltrācija.

Ja medikamentoza ārstēšana neizdodas un sāpes kļūst pārāk traucējošas ikdienā vai jostas kanāla stenoze noved pie paralizējoša išiass, ar pēdas paralīzi vai urīnceļu traucējumiem, tiks piedāvāta operācija. Pēc tam tiks veikta laminektomija vai muguras smadzeņu atbrīvošana, kas sastāv no mugurkaula slāņa (mugurkaula mugurējās daļas) noņemšanas, lai atbrīvotu stenozes saspiestās muguras smadzenes. Var darbināt vienu vai vairākus līmeņus.

Cauda equina sindroms

Cauda Equina sindroms ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu, lai izvairītos no nopietnām sekām. Sāpju mazināšanai pirms neiroķirurģijas var piedāvāt kortikosteroīdu terapiju. Tā mērķis ir atspiest nervu sakni, vai nu noņemot masu, kas to saspiež (visbiežāk diska trūce, retāk audzējs), vai arī veicot laminektomiju.

Lai diagnosticētu mugurkaula stenozi, mugurkaula šķērsgriezumi tiek veikti, izmantojot CT skenēšanu vai MRI. Attēlos būs redzams sabiezējis mugurkaula kauls uz mugurkaula kanāla rēķina.

Klīniskā izmeklēšana ļauj veikt pirmo diagnozi cauda equina sindroms, ko apstiprina steidzami veikta MRI.