Deguna starpsiena vai deguna starpsiena ir šī vertikālā siena, kas atdala divus deguna dobumus, kas atveras uz nāsīm. Sastāv no osteoskrimšļa skeleta, tas var būt novirzes vai perforācijas vieta, kas ietekmē deguna dobumu integritāti un elpošanas kvalitāti.

Degunu veido dažādas struktūras: tīrs deguna kauls, cietākā daļa deguna augšdaļā, skrimšļi, kas veido deguna apakšējo daļu, un šķiedru audi nāsīs. Iekšpusē deguns ir sadalīts divos deguna dobumos, kas atdalīti ar deguna starpsienu, ko sauc arī par starpsienu. Šī deguna starpsiena sastāv no kaulainas aizmugures daļas un skrimšļainas priekšējās daļas, un tā ir pārklāta ar gļotādu. Tā ir bagātīgi vaskularizēta zona.

Deguna starpsiena simetriski atdala abus deguna dobumus, tādējādi nodrošinot labu ieelpotā un izelpotā gaisa cirkulāciju. Tam ir arī deguna atbalsta loma.

Deguna starpsienas novirze

Gandrīz 80% pieaugušo ir zināma deguna starpsienas novirze, visbiežāk asimptomātiski. Tomēr dažreiz šī novirze var izraisīt medicīniskas un/vai estētiskas komplikācijas:

• deguna nosprostojums, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu, krākšanu, obstruktīvu miega apnojas sindromu (OSAS);
• mutes elpošana, lai kompensētu. Šī mutes elpošana savukārt var izraisīt deguna gļotādu izžūšanu, palielinot ENT patoloģiju risku;
• deguna blakusdobumu vai pat ausu infekcijas stagnējošas deguna sekrēcijas dēļ;
• migrēnas;
• estētisks diskomforts, ja tas ir saistīts ar deguna ārēju deformāciju.

Deguna starpsienas novirze var būt iedzimta (piedzimstot), parādīties augšanas laikā vai būt saistīta ar deguna traumu (trieciens, trieciens).

Tas var skart tikai deguna starpsienas skrimšļa daļu vai arī kaulaino daļu, kā arī deguna kaulus. Tas var attiekties tikai uz starpsienas augšējo daļu ar novirzi pa labi vai pa kreisi vai būt “s” formā ar novirzi augšpusē vienā pusē, otrā – apakšā. To dažkārt pavada polipi, mazi labdabīgi deguna dobumu audzēji un turbīnu hipertrofija – faktori, kas arī veicina sliktu gaisa cirkulāciju deguna dobumā, ko jau sašaurina novirze.

Deguna starpsienas perforācija

To sauc arī par starpsienas perforāciju, deguna starpsienas perforācija visbiežāk atrodas starpsienas priekšējā skrimšļa daļā. Maza izmēra, šī perforācija var neizraisīt nekādus simptomus, tāpēc dažkārt tā tiek atklāta negaidīti deguna izmeklēšanas laikā. Ja perforācija ir svarīga vai atkarībā no tās atrašanās vietas, tā var izraisīt sēkšanu elpojot, balss izmaiņas, deguna nosprostojumu, iekaisuma pazīmes, kreveles, deguna asiņošanu.

Galvenais deguna starpsienas perforācijas cēlonis joprojām ir deguna operācija, sākot ar septoplastiku. Dažkārt tiek izmantotas arī citas medicīniskās procedūras: cauterization, nazogastrālās zondes ievietošana utt. Cēlonis var būt arī toksiskas izcelsmes, tad dominē kokaīna ieelpošana. Ļoti reti šī starpsienas perforācija ir viens no vispārējas slimības simptomiem: tuberkuloze, sifiliss, lepra, sistēmiskā sarkanā vilkēde un granulomatoze ar poliangītu.

Deguna starpsienas novirzes ārstēšana

Pirmkārt, simptomu mazināšanai tiks nozīmēta zāļu terapija. Tie ir dekongestanti aerosoli vai deguna dobuma iekaisuma gadījumā kortikosteroīdi vai antihistamīni.

Ja deguna starpsienas novirze rada diskomfortu vai komplikācijas (apgrūtināta elpošana, biežas infekcijas, miega apnoja), var veikt septoplastiku. Šī ķirurģiskā ārstēšana sastāv no deguna starpsienas deformēto daļu pārveidošanas un/vai daļējas noņemšanas, lai to “iztaisnotu”. Iejaukšanās, kas ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stunda 30 minūtēm, notiek vispārējā anestēzijā un parasti endoskopijā un ar dabīgiem līdzekļiem, proti, caur degunu. Griezums ir endonasāls, tāpēc nebūs redzamu rētu. Tomēr dažos gadījumos, galvenokārt, ja novirzes ir sarežģītas, var būt nepieciešams neliels ādas iegriezums. Minimāli, tas atradīsies deguna pamatnē. Septoplastika ir funkcionāla ķirurģija, kā tāda noteiktos apstākļos (atšķirībā no rinoplastikas, kas nevar būt) to var segt no sociālās apdrošināšanas.

Septoplastiku dažreiz kombinē ar turbinoplastiku, lai noņemtu nelielu turbināta daļu (deguna kaula veidošanās, kas pārklāta ar gļotādu), kas var pasliktināt deguna nosprostojumu. Ja deguna starpsienas novirze ir saistīta ar ārēju deguna deformāciju, septoplastiku var kombinēt ar rinoplastiku. To sauc par rinoseptoplastiku.

Starpsienas perforācijas ārstēšana

Pēc neveiksmīgas vietējās aprūpes un tikai pēc simptomātiskas starpsienas perforācijas var piedāvāt operāciju. Parasti tā pamatā ir starpsienas vai mutes gļotādas gabalu potēšana. Ir iespējama arī obturatora vai starpsienu pogas uzstādīšana.

Par deguna starpsienas novirzi var liecināt dažādi simptomi: aizlikts deguns (aizlikts deguns, dažreiz vienpusēji), apgrūtināta elpošana, elpošana caur muti, lai kompensētu gaisa plūsmas trūkumu degunā, sinusīts, asiņošana, izdalījumi no deguna, traucēts miegs miega apnojas vai krākšanas dēļ, LOR infekcijas utt.. Izrunājot to var pavadīt no ārpuses redzama deguna novirze.

Saskaroties ar šiem simptomiem, ENT ārsts pārbaudīs iekšējās deguna ejas, izmantojot deguna endoskopu. Sejas skenēšana noteiks deguna starpsienas novirzes pakāpi.

Starpsienas perforāciju vizualizē ar priekšējo rinoskopiju vai nazofibroskopiju.