Sapenes vēnas atrodas kājā un nodrošina venozo asiņu atgriešanos. Šo divu apakšējo ekstremitāšu vēnu uzdevums ir nodrošināt asinsrites cirkulāciju vienā virzienā augšupejošā ceļā, kam jācīnās pret smagumu. 

Galvenā patoloģija, kas ietekmē šīs vēnas, ir varikozu vēnu parādīšanās. Tomēr pastāv ārstēšanas metodes, iespējama arī ķirurģiska ārstēšana.

Lielā sapenozā vēna un mazā sapenozā vēna ir daļa no tā sauktā perifēro vēnu tīkla. Pateicoties vēnu vārstiem, asinīm izdodas cirkulēt tikai vienā virzienā: sirds virzienā.

Šis termins ir etimoloģiski atvasināts no arābu safina, saphenous, pats, iespējams, iegūts no grieķu termina, kas nozīmē “redzams, šķietams”. Tādējādi divi lieli gareniski vēnu asins savācēji, kas atrodas kājā, sastāv no:

• lielā sapenveida vēna (saukta arī par iekšējo sapenozo vēnu);
• mazā sapenozā vēna (saukta arī par ārējo sapenozo vēnu). 

Abi ir daļa no virspusējā vēnu tīkla. Tāpēc lielā sapenveida vēna paceļas līdz cirksnim, lai pievienotos dziļajam tīklam. Kas attiecas uz mazo sapenozo vēnu, tas arī ieplūst dziļajā tīklā, bet aiz ceļa.

Divi tīkli faktiski veido apakšējās ekstremitātes vēnas: viens ir dziļš, otrs virspusējs, un abi ir anastomēti viens otram vairākos līmeņos. Turklāt šīs apakšējās ekstremitātes vēnas ir aprīkotas ar vārstiem. Vārsti ir membrānas krokas kanāla iekšpusē, šeit vēna, kas novērš šķidruma atpakaļplūsmu.

Sapenozo vēnu fizioloģiskā funkcija ir panākt venozo asins plūsmu no ķermeņa apakšas uz augšu, lai tā varētu sasniegt sirdi. Asinsritē ir iesaistīta lielā sapenozā vēna un mazākā sapenozā vēna. 

Asins ceļš paceļas divu sapenozo vēnu līmenī: tāpēc tam jācīnās pret gravitācijas ietekmi. Venozie vārsti tādējādi liek asinīm plūst tikai vienā virzienā: sirds virzienā. Tāpēc vārstu funkcija ir sadalīt asins plūsmu vēnā un tādējādi nodrošināt vienvirziena cirkulāciju. 

Galvenās patoloģijas, kas var ietekmēt iekšējās un ārējās sapēnās vēnas, ir varikozas vēnas. Faktiski šīs anomālijas lielākajā daļā gadījumu ietekmē šīs divas virspusējās vēnas, kas iet gar kāju. Varikozas vēnas izraisa venozo vārstu noplūde.

Kas ir varikozas vēnas? 

Kad sapenozo vēnu venozie vārsti izplūst, tas izraisa vēnu paplašināšanos, kas pēc tam kļūst līkumotas: tās sauc par varikozām vēnām jeb varikozām vēnām. Varikozas vēnas var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Bet patiesībā tie galvenokārt ietekmē apakšējo ekstremitāšu virspusējās vēnas (tās ir biežāk sastopamas arī barības vadā un anālajā kanālā).

Sapēnu vēnu varikozas vēnas var radīt vienkāršas kosmētiskas neērtības vai radīt nopietnas medicīniskas problēmas. Kad vārsti izplūst, asinis plūst atpakaļ no dziļajām vēnām uz virspusējām vēnām, kuras darbojas mazāk labi, un tur uzkrājas asinis. 

Vārstu nepietiekamības cēloņi var būt šādi:

• iedzimta izcelsme;
• mehānisks stress (ilgstoša stāvēšana vai grūtniecība), dažas profesijas ir vairāk pakļautas riskam (piemēram, frizieri vai pārdevēji);
• novecošanās.

Ir vairāki veidi, kā ārstēt sapēnu vēnu varikozas vēnas:

• Kompresijas zeķes: varikozas vēnas (vai kompresijas zeķes) valkāšana dažreiz tiek ieteikta pacientiem ar viegliem simptomiem vai kuriem nav ieteicama cita ārstēšana;
• Skleroze: to veic, injicējot varikozas vēnas ar šķīdumu, kas izraisa iekaisumu ar asins recekli. Kad apgabals sadzīst, tas veido rētu, kas aizsprosto vēnu;
• Radiofrekvence: endovenoza oklūzija ar radiofrekvenci sastāv no radiofrekvenču enerģijas izmantošanas, lai sildītu varikozas vēnas un tās aizvērtu;
• Lāzers: lāzera oklūzija sastāv no šī lāzera izmantošanas vēnu aizvēršanai;
• Noņemšana: šī ir ķirurģiska operācija. Tas ietver elastīga stieņa ievietošanu varikozās vēnās, pēc tam noņemot to, noņemot vēnu. Tāpēc tās mērķis ir tieši noņemt varikozas vēnas, kā arī slimas perifērās vēnas.

Hroniska vēnu mazspēja ietekmē 11 līdz 24% rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāju, bet tikai 5% Āfrikā un 1% Indijā. Turklāt jāatzīmē, ka vienam vīrietim tas skar trīs sievietes. Pacients parasti konsultējas ar savu ģimenes ārstu funkcionāla simptoma, estētiskas vēlmes vai varikozas vēnas, retāk tūskas dēļ. Faktiski izrādās, ka 70% pacientu, kuri pirmo reizi konsultējas vēnu mazspējas dēļ, vispirms cieš no kāju smaguma pakāpes (saskaņā ar Francijas pētījumu, kas veikts vairāk nekā 3 pacientiem vidēji 500 gadu vecumā).

Precīza medicīniskā pārbaude

Šī aptauja ļaus pacientam uzzināt viņa iespējamo ārstēšanu, alerģiju, viņa slimības vēsturi un jo īpaši ķirurģisko, vai lūzumus un plāksterus, un visbeidzot - trombembolisko slimību vēsturi viņā vai viņa ģimenē.

Turklāt ģimenes ārsts novērtēs virspusējas vēnu mazspējas riska faktorus, tostarp:

• iedzimtība;
• vecums;
• dzimums;
• grūtniecību skaits sievietei;
• svars un augstums;
• fiziska neaktivitāte;
• fiziskā aktivitāte.

Padziļināta klīniskā pārbaude

Tas sastāv no pacienta novērošanas, kurš stāv uz fleboloģijas kāpnēm. Viņa apakšējās ekstremitātes līdz cirkšņam ir tukšas, bez pārsēja vai ierobežojumiem.

Kā notiek eksāmens?

Pārbaude tiek veikta no apakšas uz augšu, no pirkstiem līdz jostasvietai, vienu ekstremitāti pēc otras muskuļu relaksācijā. Pacientam jāgriežas. Pēc tam šo pārbaudi turpina, pacientam guļot, šoreiz uz izmeklēšanas galda (apgaismojumam jābūt labas kvalitātes). Tiešām ir nepieciešams vizualizēt traukus. Novērojums ir neatlaidīgs kājas augšdaļā un augšstilba apakšā, jo pirmās redzamās varikozās vēnas lielākoties vispirms atrodas ceļa līmenī. Tad ultraskaņu var uzskatīt par nepieciešamu.

Ir arī nepieciešams, lai ārsts apzinātos, ka svarīgu varikozu vēnu priekšā ieteicams meklēt riska faktorus vēnu čūlas parādīšanai.

Šie riska faktori ir:

• aptaukošanās;
• ierobežota potītes dorsifleksija;
• tabaka;
• dziļo vēnu trombozes epizode;
• corona phlebectatica (vai mazo zemādas vēnu paplašināšanās pēdas iekšējā malā);
• izmaiņas kāju ādā (piemēram, ekzēmas klātbūtne).

Asinsrites vēsture ir daudz parādā XNUMX gadsimta zinātniekam^e gadsimtā Viljams Hārvijs, kurš to patiešām atklāja un aprakstīja. Bet, tāpat kā jebkurš zinātnisks atklājums, tas ir balstīts uz zināšanām, kas iegūtas, apšaubītas, uzkrātas gadu gaitā.

Pats pirmais sirds atklājums tātad ir akmens glezna, kas datēta ar Magdalēnas laikmetu (aptuveni - no 18 līdz - 000 gadiem pirms mūsu ēras), El Pindal (Astūrija) alā: patiesi, sirds ir tur. uzzīmēts uz mamuta kā sarkans plāksteris spēļu kārtis sirds formā. Pēc gadiem asīrieši sirdij piešķirs saprātu un atmiņu. Tad 12. gadā pirms mūsu ēras senajā Ēģiptē pulss bija izplatīts. Pēc tam sirdi raksturo kā trauku centru.

Hipokrāts (460. - 377.g.pmē.) Pareizi aprakstīja sirdi. Tomēr viņa fizioloģiskais priekšstats bija nepareizs: viņam priekškambari piesaista gaisu, labais ventriklis spiež asinis plaušu artērijā, lai barotu plaušas, kreisajā kambarī ir tikai gaiss. Pēc vairākām secīgām teorijām būs jāgaida XVI^e gadsimtā, Itālijā, lai Andrē Sesalpins pirmais atzītu asinsriti. Līdz tam laikam asins kustība tika uzskatīta par paisumu un plūdmaiņu. Tieši Cesalpins teorē aprites jēdzienu, un turklāt viņš šo terminu lieto pirmais.

Visbeidzot, Viljams Hārvijs (1578-1657) un viņa darbs Anatomiskie pētījumi par sirds un asins kustību dzīvniekiem radīs revolūciju asinsrites teorijā. Tādējādi viņš raksta: "Visur, kur ir asinis, to gaita vienmēr paliek nemainīga vai nu vēnās, vai artērijās. No arteriolām šķidrums nonāk parenhīmas vēnās, un sirds spēks ir pietiekams, lai veiktu šo pāreju.»

Turklāt Hārvijs pierāda, ka vēnu vārstu funkcija ir veicināt asiņu atgriešanos sirdī. Šī revolucionārā teorija ir pretstatā sīvajiem pretiniekiem. Tomēr Luijam XIV izdevās to uzspiest, jo īpaši ar sava ķirurga Dionisa starpniecību.