Rabdomiolīze ir vispārējs termins, kas norāda uz muskuļu audu iznīcināšanu. Šai rabdomiolīzei ir vairāki cēloņi, kuru sekas ir vairāk vai mazāk nopietnas atkarībā no traucējumu izcelsmes.

Termins rabdomiolīze sastāv no sufiksa -lyse, kas nozīmē iznīcināšana, ir termins rabdomyo, kas apzīmē skeleta šķērssvītroto muskuļu, tas ir, visus cilvēka ķermeņa muskuļus, izņemot sirds muskuļus (miokardu) un gludos muskuļus (izmanto piespiedu motoriku, piemēram, zarnu motoriku vai asinsvadu motoriku).

Kad muskuļu šūnas tiek iznīcinātas, daudzas molekulas izdalās asinīs. Viens no tiem ir enzīms, kas pastāv tikai muskuļu šūnās. Tā ir kreatīna fosfokināze, ko vienkāršāk dēvē par CPK. Šī molekula tiek pārbaudīta pašreizējā praksē. Jo lielāka deva, jo lielāka ir rabdomiolīze.

Rabdomiolīzes cēloņi ir ļoti dažādi. Šeit mēs atsāksim nepilnīgu sarakstu ar visbiežāk sastopamajiem rabdomiolīzes cēloņiem:

Trauma / kompresija

Ekstremitāšu saspiešana, piemēram, saspiešanas sindroms, kad cilvēks iestrēgst zem automašīnas vai zem zemestrīces drupām, izraisa rabdomiolīzi, kas bieži ir smaga.

Ilgstoša imobilizācija izraisa muskuļu saspiešanu, kas var izraisīt rabdomiolīzi (samaņas zudumu, ilgstošu operāciju utt.).

Pārmērīga muskuļu kontrakcija

• Epilepsijas krīze
• Pārmērīga sporta aktivitāte (maratons, ultra taka)

Infekcijas

• Vīrusu: gripa
• Baktērijas: legioneloze, tularēmija
• Parazitāras: malārija, trihineloze

Smags drudzis

• Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms
• Heatstroke
• Ļaundabīga hipertermija

Toksisks

• Alkohols
• Kokaīns
• heroīns
• Amfetamīni

Medicīniskais

• Neiroleptiskie līdzekļi
• Statīni

Autoimūnis

• Polimiozīts
• Dermatomiozīts

ģenētika

Dažos gadījumos konteksts ir acīmredzams, piemēram, ekstremitāšu saspiešanas vai ilgstošas ​​komas laikā.

Citos gadījumos muskuļu iznīcināšanas pazīmes var būt grūtāk pamanāmas. Muskuļu sāpes var sastāvēt no stīvuma tipa sāpēm vai muskuļu sāpēm palpācijas laikā. Var būt muskuļu tūska, kas var izraisīt nodalījuma sindromu. Dažreiz vienīgā muskuļu zīme ir muskuļu vājuma sajūta.

Dažreiz ārsta pazīme ir urīna krāsas izmaiņas. Faktiski muskuļu šūnu izdalītais mioglobīns krāso urīnu sarkanā krāsā un kļūst brūns (no ledus tējas līdz kokakolai).

Rabdomiolīzes diagnozi nosaka ar CPK testu. Mēs runājam par rabdomiolīzi, ja CPK ir piecas reizes augstāks nekā parasti.

Galvenā rabdomiolīzes komplikācija ir akūta nieru mazspēja. Tas ir daudzfaktoriāls, taču mēs atzīmējam mioglobīna toksicitāti un tā uzkrāšanos nieru kanāliņos, kas izraisa urīna plūsmas traucējumus. Nieru mazspēju var pavadīt citi vielmaiņas traucējumi, tostarp hiperkaliēmija. Hiperkaliēmija ir kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs. Šī komplikācija var izraisīt nāvi, ja kālija līmenis asinīs pēc iespējas ātrāk netiek atjaunots līdz normālam līmenim. Tas bieži prasa izmantot dialīzi.

Citas sekas, kuras mēs jau minējām, ir nodalījuma sindroms. Tas ir muskuļu nodalījumu sasprindzinājums. Tas izpaužas kā ļoti stipras sāpes un sāpīga muskuļu tūska. Ķirurģiskā dekompresija, ko sauc par “izlādes aponeurotomiju”, jāveic pēc iespējas ātrāk, kad ir apstiprināts nodalījuma sindroms.

Kā mēs redzējām iepriekš, rabdomiolīzes cēloņi ir ļoti dažādi. Ārstēšana acīmredzot ir atkarīga no cēloņa.

Kopumā rabdomiolīzes ārstēšanas mērķis ir izvairīties no komplikācijām.

Lai izvairītos no akūtas nieru mazspējas, jānodrošina atbilstoša rehidratācija, jo dehidratācija ir nieru komplikāciju riska situācija. Akūtā situācijā regulāri jāpārbauda, ​​vai kālija līmenis asinīs ir normas robežās. Visbeidzot, muskuļu sāpju novērošana ļauj ieteikt nodalījuma sindromu.

Noslēgumā mēs varam precizēt, ka ir rabdomiolīze un rabdomiolīze. Piemēram, akūta rabdomiolīze, saspiežot ekstremitāti, var izraisīt nāvi. Turpretī rabdomiolīze gripas laikā ir tikai “epifenomens”, par kuru neviens neuztraucas. Slimības, kas saistītas ar rabdomiolīzi, joprojām ir diezgan reti, visbiežāk ir pārmērīga fiziskā slodze. Vienmēr padomājiet par to un parādiet rabdomiolīzi neparastu muskuļu sāpju vai urīna neparastas sarkanbrūnas krāsas priekšā.