Radiculalgia ir nervu izcelsmes sāpes. Šīs sāpes sauc par radikulārām, jo ​​tās ietekmē nervu saknes. Šo stāvokli parasti izraisa mugurkaula nerva saspiešana (piestiprināta pie mugurkaula) tās saknē. Šāda saspiešana var būt mugurkaula osteoartrīta, diska trūces vai pat kaula vai nerva audzēja rezultāts. Etimoloģiski termins radiculalagie ir veidots no latīņu valodas “radicula”, kas ir mazāks par radix, kas nozīmē sakni, un no grieķu izcelsmes sufiksa “algie”, kas nozīmē sāpes. Šīs sāpes bieži ir ļoti intensīvas. Tas izpaužas visā nervu ceļā. Sākot no mugurkaula, tas stiepjas līdz augšējām vai apakšējām ekstremitātēm, un to bieži pavada jutīguma traucējumi.

Daudzfaktoru sāpes

Radiculalgia patiesībā ir daudzfaktoru: tā apvieno gan mehāniskos, gan ķīmiskos faktorus. Visizplatītākie mehāniskie faktori ir spriedze, piemēram, lielas slodzes pacelšana, viltus kustības, piemēram, ķermeņa savērpšana. Kas attiecas uz visbiežāk sastopamajiem ķīmiskajiem faktoriem, tie ietver vienkāršu nerva kontaktu ar audiem, kas atrodas starp diskiem, kas spēj izraisīt iekaisuma reakciju. Tas izraisīs nervu vadīšanas ātruma samazināšanos.

Radikālu sāpju diagnostika

Radikulalģijas diagnozes pamatā ir skartās vietas neirofotogrāfija (datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Dažreiz ir nepieciešams veikt arī elektrofizioloģiskos izmeklējumus. Ja attēlveidošana neatklāja anatomiskas novirzes, cerebrospinālā šķidruma analīze ļaus meklēt infekcijas vai iekaisuma cēloņus. Turklāt cukura diabēts tukšā dūšā tiks pētīts arī attiecībā uz iespējamo diabētu.

Sakņu kanālu darbības traucējumus izraisa hroniska vai akūta hipertensija, kas ietekmē nervu sakni mugurkaulā vai tā tuvumā. Tādējādi sāpes visbiežāk rodas no šīs nervu saknes saspiešanas skriemeļa līmenī, un tās var izraisīt:

• starpskriemeļu trūce. Tas ir hernijas diska izskats diska līmenī, kas atrodas starp diviem skriemeļiem;
• kaulu deformācijas, ko izraisa reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts, kas var saspiest atsevišķas nervu saknes. Tādējādi, piemēram, osteoartrīta izraisīts starpskriemeļu diska nodilums var izraisīt radikulģiju;
• mugurkaula kanāla sašaurināšanās, kas atrodas muguras lejasdaļas skriemeļu vidū, kas izraisa nervu sakņu saspiešanu;
• kaulu vai nervu audzēju attīstība;
• turklāt pēc disku operācijas var parādīties arī pēcoperācijas radikulalģija.

Pirmais radikulalģijas cēlonis: diska trūce

Diska trūce ir galvenais sakņu sāpju cēlonis. Klasiskais izskaidrojums ir nervu sakņu mehāniskā saspiešana vai deformācija, kas ir galvenais sāpju cēlonis. Tomēr jums arī jāzina, ka papildus radikulalģiju var izraisīt iekaisuma vai imūnsistēmas komponents, kas var rasties ar diska trūci. Zinātniskā pētījuma rezultāti parādīja, ka izmaiņas perifēro asiņu T šūnu apakšgrupās rodas mugurkaula jostas daļas disku prolapss rezultātā. Pētījuma autori secināja, ka imunoloģiskie mehānismi, visticamāk, ir iesaistīti sāpēs, kas saistītas ar diska trūci. Turklāt dažu citokīnu palielināšanās var veicināt arī radikulāras sāpes.

Visbiežāk sastopamie radikulalģijas simptomi ir:

• ļoti bieži akūtas sāpes;
• tirpšana, nejutīgums, tirpšana;
• ekstremitāšu vājums vai pat paralīze;
• ādas anestēzija;
• turklāt klepus, šķaudīšana vai stumšana var pasliktināt sāpes.

Hronisku sāpju ārstēšana ir sarežģīta, un paracetamols un steroīdie pretiekaisuma līdzekļi bieži vien ir tikai daļēji efektīvi un ilgstoša NPL lietošana rada ievērojamu risku.

Radikulalģijas ārstēšanas mērķis ir gan atvieglot sāpes, gan ierobežot to radīto invaliditāti. Ārstēšanas pamatā galvenokārt ir ārstēšana ar narkotikām, kā arī fizioterapeita rehabilitācija, kas mazinās mugurkaula sasprindzinājumu.

Narkotiku ārstēšana

• Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi): bieži vien paracetamols, pretsāpju līdzeklis, ir nepietiekams. Tāpēc to var kombinēt ar kofeīnu, kodeīnu vai pat tramadolu. Kas attiecas uz morfīniem (III līmeņa pretsāpju līdzekļi), tie jālieto taupīgi, un tie ir rezervēti hiperalgēziskai radikulalģijai;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): ketoprofēnu, diklofenaku, naproksēnu bieži izraksta kombinācijā ar II posma pretsāpju līdzekļiem. To pretsāpju iedarbība nav pārāka par pretsāpju līdzekļiem vien. Tos nedrīkst lietot ilgāk par desmit dienām līdz divām nedēļām. Ja pēc dažu dienu pārtraukšanas sāpes atkārtojas, tās var izrakstīt uz ilgāku laiku;
• Pretepilepsijas līdzekļi: pregabalīns, gabapentīns un pregabapentīns ir molekulas, ko lieto, jo tās iedarbojas uz pašu nervu šķiedru;
• Kortikosteroīdu terapija: prednizons un prednizolons ir otrās līnijas kortikosteroīdi, ja nav pierādīts, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir efektīvi pret sāpēm. Tos izsniedz īsā laikā - no septiņām līdz desmit dienām. Tos var ievadīt arī infiltrācijas ceļā, kas ļauj nodrošināt augstu aktīvā produkta koncentrāciju līdz sāpju līmenim. Tie ir norādīti būtībā tikai tad, ja pēc trim ārstēšanas nedēļām nav uzlabojumu.

Ārstēšana bez narkotikām

• Lombostats: tas ir ciets apvalks, ko mērīšanai izgatavojis ortopēdijas tehniķis. Plastmasā, ādā un tēraudā, pat apmetumā vai sveķos, jostasvieta ļauj relatīvi imobilizēt jostas skriemeļus, izmantojot balstu, kas stiepjas no iegurņa sāniem līdz pēdējām ribām. Tās darbība ir panākt jostas aizsprostojumu, nostiprinot stumbru pie iegurņa. Konkrēti, tas ļauj izvairīties no viltus kustībām, kā arī nodrošināt muguras atpūtu. Turklāt tas samazina slodzi uz skriemeļiem;
• Rehabilitācija: Fizioterapeita rehabilitācijas sesijas palīdz mazināt spriedzi skriemeļos un ļauj atkārtoti trenēties, lai muguru atkal noliktu kājās. Pat sāpju gadījumā ir ļoti svarīgi palikt kustīgam un aktīvam. Šīs apmācības mērķis ir stiprināt tā muskuļus, uzlabot tās fiziskās spējas, un praktizētie vingrinājumi svārstās no riteņbraukšanas līdz skriešanai, ieskaitot apvalku, vēdera vingrinājumus utt .;
• Joga un peldēšana: šo divu sporta veidu prakse atslābinās mugurkaulu, bet arī atvieglos muskuļu kontraktūras;
• Osteopātija: palīdz samazināt saspiešanu. Tādējādi šīs netradicionālās medicīnas metodes mērķis ir atvieglot funkcionālus traucējumus. Tās pamatā ir manuālas manipulācijas ar muskuļu un skeleta sistēmu, kā arī miofasciālās atbrīvošanas paņēmieni;
• Ķirurģija: to var izmantot kā pēdējo līdzekli.

Radikulalģijas profilakse

Lai novērstu radikulalģiju, jāatceras daži padomi, piemēram:

• izvairieties no stumbra pagrieziena kustībām, kad vēlaties noķert kaut ko, kas atrodas aiz jums;
• dod priekšroku mugursomām, nevis rokassomiņām un izmantojiet abus plecus mugursomas nēsāšanai;
• vai ieņemot labu stāvokli miega laikā, jo īpaši ar ērtu matraci, kā arī spilvenu, kas neveido pārmērīgi lielu leņķi kakla līmenī.

Alternatīvās terapijas

• Transkutāna elektriskā neirostimulācija;
• Termoterapija;
• Akupunktūra;
• Relaksācija un meditācija: šīs divas metodes ļauj mazināt bailes, kas izraisa bailes no kustībām, bet arī mazināt trauksmi un stresu, kas saistīts ar sāpēm.