Nesen izskanēja informācija, ka amerikāņu uzņēmums Gl Dynamics ir izstrādājis jaunu metodi aptaukošanās ārstēšanai, kas var būt lēta un droša alternatīva šobrīd esošajām ķirurģiskajām svara zaudēšanas metodēm. Gl Dynamics radītā EndoBarrier ierīce ir doba caurule, kas izgatavota no elastīga polimēra, kas ir piestiprināta pie pamatnes, kas izgatavota no nitinola (titāna un niķeļa sakausējuma). EndoBarrier pamatne ir fiksēta kuņģī, un tās apmēram 60 centimetrus garā polimēra “piedurkne” izvēršas tievajās zarnās, neļaujot uzsūkties barības vielām. Eksperimenti ar vairāk nekā 150 brīvprātīgajiem ir parādījuši, ka EndoBarrier instalācija ir ne mazāk efektīva kā ķirurģiska kuņģa tilpuma samazināšana, izmantojot lentes. Tajā pašā laikā aparāts tiek uzstādīts un izņemts caur muti, izmantojot vienkāršu un pacientam drošu endoskopisku procedūru, nepieciešamības gadījumā to noņem, un tās izmaksas ir daudz zemākas nekā ķirurģiskai ārstēšanai. Aptaukošanās ir stāvoklis, kad taukaudu pārpalikums organismā rada draudus cilvēka veselībai. Ķermeņa masas indekss (ĶMI) tiek izmantots kā objektīvs liekā vai nepietiekama svara mērs. To aprēķina, dalot ķermeņa svaru kilogramos ar auguma kvadrātu metros; piemēram, cilvēkam, kas sver 70 kilogramus un ir 1,75 metrus garš, ĶMI ir 70/1,752 = 22,86 kg/m2. ĶMI no 18,5 līdz 25 kg/m2 tiek uzskatīts par normālu. Indekss zem 18,5 norāda uz masas trūkumu, 25-30 norāda uz tā pārpalikumu un virs 30 norāda uz aptaukošanos. Pašlaik diētu un vingrinājumus galvenokārt izmanto aptaukošanās ārstēšanai. Tikai tad, ja tie ir neefektīvi, izmantojiet narkotiku vai ķirurģisku ārstēšanu. Svara zaudēšanas diētas iedala četrās kategorijās: ar zemu tauku saturu, zemu ogļhidrātu saturu, zemu kaloriju un ļoti zemu kaloriju daudzumu. Diētas ar zemu tauku saturu var samazināt svaru par aptuveni trim kilogramiem 2–12 mēnešu laikā. Kā liecina pētījumi, zems ogļhidrātu saturs ir efektīvs tikai tad, ja tiek samazināts pārtikas kaloriju saturs, tas ir, tie paši par sevi neizraisa svara zudumu. Mazkaloriju diētas nozīmē patērētās pārtikas enerģētiskās vērtības samazināšanos par 500-1000 kilokalorijām dienā, kas ļauj zaudēt līdz 0,5 kilogramiem svara nedēļā un sasniegt vidējo svara zudumu par astoņiem procentiem 3-12 gadu laikā. XNUMX mēneši. Ļoti mazkaloriju diētas satur tikai 200 līdz 800 kilokalorijas dienā (ar ātrumu 2-2,5 tūkstoši), tas ir, tie faktiski bado ķermeni. Ar viņu palīdzību jūs varat zaudēt no 1,5 līdz 2,5 kilogramiem nedēļā, taču tie ir slikti panesami un ir pilni ar dažādām komplikācijām, piemēram, muskuļu zudumu, podagru vai elektrolītu līdzsvara traucējumiem. Diētas ļauj ātri samazināt svaru, taču to ievērošana un sekojoša sasniegtās masas uzturēšana prasa pūles, uz kurām ne katrs, kurš zaudē svaru, ir spējīgs – pa lielam runa ir par dzīvesveida maiņu. Kopumā tikai divdesmit procentiem cilvēku ar viņu palīdzību izdodas veiksmīgi zaudēt un saglabāt svaru. Diētu efektivitāte palielinās, ja tās apvieno ar fizisko slodzi. Palielināts taukaudu daudzums būtiski palielina risku saslimt ar daudzām slimībām: 2.tipa cukura diabētu, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, obstruktīvu miega apnoja (elpošanas traucējumi miega laikā), deformējošu osteoartrītu, noteiktiem vēža veidiem un citiem. Tāpēc aptaukošanās ievērojami samazina cilvēku paredzamo dzīves ilgumu un ir viens no galvenajiem novēršamajiem nāves cēloņiem un viena no nopietnākajām sabiedrības veselības problēmām. Pats par sevi vingrošana, kas pieejama lielākajai daļai cilvēku, noved pie tikai neliela svara zuduma, bet, ja to apvieno ar zemu kaloriju diētu, rezultāti ievērojami palielinās. Turklāt fiziskās aktivitātes ir nepieciešamas, lai uzturētu normālu svaru. Augsts treniņu slodžu līmenis nodrošina ievērojamu svara zudumu pat bez kaloriju ierobežojuma. Viens pētījums Singapūrā parādīja, ka vairāk nekā 20 nedēļu militāro apmācību laikā aptaukojušies jauniesauktie zaudēja vidēji 12,5 kilogramus ķermeņa svara, vienlaikus ēdot pārtiku ar normālu enerģētisko vērtību. Diēta un vingrinājumi, lai gan tie ir galvenie un pirmās izvēles līdzekļi aptaukošanās ārstēšanai, var nepalīdzēt visiem pacientiem.
Mūsdienu oficiālajā medicīnā ir trīs galvenās zāles svara zaudēšanai ar principiāli atšķirīgiem darbības mehānismiem. Tie ir sibutramīns, orlistats un rimonabants. Sibutramīns (“Meridia”) iedarbojas uz izsalkuma un sāta centriem kā amfetamīni, taču tajā pašā laikā tam nav tik izteiktas psihostimulējošas iedarbības un neizraisa atkarību no narkotikām. Tās lietošanas blakusparādības var būt sausa mute, bezmiegs un aizcietējums, un tas ir kontrindicēts cilvēkiem ar nopietnām sirds un asinsvadu slimībām. Orlistats (“Xenical”) traucē gremošanu un līdz ar to arī tauku uzsūkšanos zarnās. Ja organisms neuzņem taukus, tas sāk izmantot savas rezerves, kas noved pie svara zuduma. Tomēr nesagremoti tauki var izraisīt meteorismu, caureju un izkārnījumu nesaturēšanu, kas daudzos gadījumos prasa ārstēšanas pārtraukšanu. Rimonabants (Acomplia, pašlaik apstiprināts tikai ES) ir jaunākais svara zaudēšanas līdzeklis. Tas regulē apetīti, bloķējot kanabinoīdu receptorus smadzenēs, kas ir pretējs kaņepju aktīvajai sastāvdaļai. Un, ja marihuānas lietošana palielina apetīti, tad rimonabants, gluži pretēji, to samazina. Pat pēc narkotiku ieviešanas tirgū tika konstatēts, ka tas mazina arī smēķētāju tieksmi pēc tabakas. Kā liecina pēcreģistrācijas pētījumi, rimonabanta trūkums ir tāds, ka tā lietošana palielina depresijas attīstības iespējamību, un dažiem pacientiem tas var izraisīt domas par pašnāvību. Šo zāļu efektivitāte ir ļoti mērena: vidējais svara zudums, ilgstoši lietojot olistatu, ir 2,9, sibutramīns - 4,2 un rimonabants - 4,7 kilogrami. Pašlaik daudzi farmācijas uzņēmumi izstrādā jaunas zāles aptaukošanās ārstēšanai, dažas no kurām darbojas līdzīgi esošajām, bet dažas ar atšķirīgu darbības mehānismu. Piemēram, šķiet daudzsološi izveidot zāles, kas iedarbojas uz leptīna receptoriem – hormonu, kas regulē vielmaiņu un enerģiju. Visefektīvākās un radikālākās aptaukošanās ārstēšanas metodes ir ķirurģiskas. Ir izstrādātas daudzas operācijas, taču tās visas pēc pieejas ir iedalītas divās principiāli atšķirīgās grupās: pašu taukaudu noņemšana un kuņģa-zarnu trakta pārveidošana, lai samazinātu barības vielu uzņemšanu vai uzsūkšanos. Pirmajā grupā ietilpst tauku atsūkšana un abdominoplastika. Tauku atsūkšana ir lieko taukaudu noņemšana (“atsūkšana”), izmantojot nelielus iegriezumus ādā, izmantojot vakuumsūkni. Vienlaikus tiek noņemti ne vairāk kā pieci kilogrami tauku, jo komplikāciju smagums ir tieši atkarīgs no noņemto audu daudzuma. Neveiksmīgi veikta tauku atsūkšana ir saistīta ar attiecīgās ķermeņa daļas deformāciju un citām nevēlamām sekām. Abdominoplastika ir vēdera priekšējās sienas liekās ādas un taukaudu noņemšana (izgriešana), lai to nostiprinātu. Šī operācija var palīdzēt tikai cilvēkiem ar lieko vēdera tauku daudzumu. Tam ir arī ilgs atveseļošanās periods - no trim līdz sešiem mēnešiem. Kuņģa-zarnu trakta modifikācijas operācijas mērķis var būt kuņģa tilpuma samazināšana, lai agrīni parādītos sāta sajūta. Šo pieeju var apvienot ar samazinātu barības vielu uzsūkšanos. Ir vairāki veidi, kā samazināt kuņģa tilpumu. Vertikālajā Mason gastroplastijā daļa kuņģa tiek atdalīta no tā galvenā tilpuma ar ķirurģiskām skavām, veidojot nelielu maisiņu, kurā nonāk pārtika. Diemžēl šis “mini vēders” ātri izstiepjas, un pati iejaukšanās ir saistīta ar augstu komplikāciju risku. Jaunāka metode – kuņģa pārsiešana – paredz tā tilpuma samazināšanu ar kustīgu pārsēju, kas apņem kuņģi. Dobais pārsējs ir savienots ar rezervuāru, kas nostiprināts zem vēdera priekšējās sienas ādas, kas ļauj regulēt kuņģa sašaurināšanās pakāpi, piepildot un iztukšojot rezervuāru ar fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu, izmantojot parasto zemādas adatu. Tiek uzskatīts, ka pārsiešanu ieteicams lietot tikai tad, ja pacientam ir liela motivācija zaudēt svaru. Turklāt ir iespējams samazināt kuņģa tilpumu, ķirurģiski noņemot lielāko tā daļu (parasti apmēram 85 procentus). Šo operāciju sauc par piedurknes gastrektomiju. To var sarežģīt atlikušā vēdera izstiepšana, šuvju spiediena samazināšana utt. Divas citas metodes apvieno kuņģa tilpuma samazināšanu ar barības vielu uzsūkšanās nomākšanu. Uzliekot kuņģa apvedceļa anastomozi, kuņģī tiek izveidots maisiņš, tāpat kā vertikālajā gastroplastijā. Šajā maisiņā ir iešūta tukšā zarna, kurā nonāk pārtika. Divpadsmitpirkstu zarna, kas atdalīta no tukšās zarnas, ir iešūta liesajā “lejpus straumes”. Tādējādi lielākā daļa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas tiek izslēgtas no gremošanas procesa. Gastroplastijā ar divpadsmitpirkstu zarnas izslēgšanu tiek izņemti līdz 85 procenti kuņģa. Pārējais savienojas tieši ar vairāku metru garu tievās zarnas apakšējo daļu, kas kļūst par t.s. gremošanas cilpa. Lielā no gremošanas atslēgtā tievās zarnas daļa, tostarp divpadsmitpirkstu zarnā, tiek akli sašūta no augšas, un apakšējā daļa ir iešūta šajā cilpā apmēram metra attālumā, pirms tā ieplūst resnajā zarnā. Gremošanas un uzsūkšanās procesi pēc tam notiks galvenokārt šajā metru segmentā, jo gremošanas enzīmi no aizkuņģa dziedzera caur divpadsmitpirkstu zarnu iekļūst kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Šādas sarežģītas un neatgriezeniskas gremošanas sistēmas izmaiņas bieži izraisa nopietnus traucējumus tās darbā un līdz ar to arī visā vielmaiņā. Tomēr šīs operācijas ir nesalīdzināmi efektīvākas par citām esošajām metodēm un palīdz cilvēkiem ar pat vissmagāko aptaukošanās pakāpi. ASV izstrādātais EndoBarrier, kā izriet no iepriekšējiem testiem, ir tikpat efektīvs kā ķirurģiska ārstēšana, un tajā pašā laikā nav nepieciešama kuņģa-zarnu trakta operācija, un to var noņemt jebkurā laikā.
Raksts no kazanlife.ru